闌尾炎術后醫院感染危險因素分析范文

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醫院感染問題越來越受到各級衛生機構的重視，手術科室是醫院的感染工作重點部門之一。從客觀的角度來看，醫院感染問題經常出現在一些比較常見的病癥中。患者數量較多，經常會出現感染現象，雖然沒有造成過于嚴重的問題，但對患者而言，身體上的傷害和心理上的傷害，都是比較嚴重的。我國的醫療工作雖然在持續發展，但醫院感染問題已經引起了社會上的廣泛關注，也是影響醫療工作水平的重點問題。在此，本文主要對闌尾炎術后醫院感染危險因素展開分析，現報告如下。

一、資料與方法

2014年3月-2015年1月收治行闌尾炎手術患者215例，來自于普外科患者120例，屬于急性單純闌尾炎；來自于肝膽外科患者95例，屬于化膿性闌尾炎。普外科男62例，女58例；年齡25～61歲之，平均(45.3±2.6)歲；慢性闌尾炎18例，因飲食造成闌尾炎51例，因其他問題造成闌尾炎51例。肝膽外科，男53例，女42例；年齡24～63歲，平均(45.4±2.7)歲；慢性闌尾炎19例，因飲食造成闌尾炎26例，因其他問題造成闌尾炎50例。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對兩組患者開展觀察，統計相應的闌尾炎術后感染患者，并對患者的感染情況展開分析。為了能夠更好地確定醫院感染危險因素，在本次研究中，主要依據《醫院感染管理學》院感病例檢測中的易感因素[1]，選擇其中的年齡、手術持續時間、術前1h是否使用抗生素、抗生素使用天數、抗生素使用種類等5個因素，作為自變量，以是否發生院感作為因變量，具體統計患者是因為何種因素造成感染。統計學方法：所有數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

經過統計，單純闌尾炎120例，在術后出現感染15例，感染概率12.5%；化膿性闌尾炎95例，在術后出現感染12例，感染概率12.6%。見表1。

三、討論

本研究結果可見，闌尾炎患者術后出現感染的概率并不低，應對患者給予有效的觀察和處理。闌尾炎作為現階段的常見病，對患者造成的身體傷害是比較嚴重的。雖然闌尾炎多數情況以手術治療，但患者仍然需要在恢復期內對自己的身體較為重視。醫護人員應對患者采取針對性的抗感染措施，避免造成感染。闌尾炎是臨床上的常見病，近幾年的患者數量有所增多，多數情況是飲食問題所導致的。闌尾炎的康復期比較短，但感染的概率卻不低。很多患者并不了解闌尾炎的傷害和感染問題，因此并不注意。在今后的醫護工作中，必須對闌尾炎術后醫院感染的危險因素展開分析，針對不同的因素采取不同的措施，除了要積極地抗感染，還要維持患者身體健康，不要造成新的問題。今后，需進一步健全闌尾炎術后醫院感染的抵抗措施，實現醫護工作水平的較大提升。

院感危險因素：闌尾炎雖然是臨床上常見的病癥，但如果出現感染，勢必會對患者以及醫護工作造成極大的影響。從客觀的角度來分析，闌尾炎術后醫院感染的危險因素主要集中在以下幾個方面：①抗生素使用的時間：抗生素作為臨床上的常見用藥，對很多患者都有使用，闌尾炎手術患者也不例外。但是，抗生素的使用數量，將會對患者的感染造成嚴重的影響。經過臨床統計與計算，闌尾炎手術患者抗生素的使用時間與醫院感染發生的概率呈現出正相關的關系。在計算后發現，當患者的抗生素使用天數增加1d時，其發生醫院感染的概率就會增加1.491倍，這對患者而言，影響是非常嚴重的，日后要特別注意。②抗生素的用藥種類：目前，抗生素已經成為了對闌尾炎患者的常用藥物，其鎮痛和治療效果還是值得肯定的。但是，對闌尾炎患者，在術后倘若不能正確地選擇抗生素，肯定會造成極大的傷害。今后，在對闌尾炎患者術后應用抗生素的時候，可以先從低級別的抗生素用起，若效果不明顯，再更換高級別的，以防細菌耐藥，如頭孢曲松、左氧氟沙星。可以適當加用厭氧菌的甲硝唑。

闌尾炎院感率：由于闌尾炎的醫學類型不同，因此會被劃分到不同的部門進行治療。普外科和肝膽外科的闌尾炎患者，其院感率是不同的。從本次研究來看，普外科和肝膽外科的院感率沒有太大的差異。但是，由于選擇年限的問題和實際患者的差異，闌尾炎患者在術后的醫院感染概率還是有一定差異的，所以，在日后治療感染患者的時候，必須考慮到院感率的問題。首先，要對闌尾炎患者的感染類型予以判斷，并且實施有針對性的抗感染措施。在抗感染的治療過程中，盡量不要使用過大劑量的藥物，否則會造成患者的耐藥性，對日后的康復及治療具有負面影響。其次，闌尾炎院感率會在部分時間段呈現出上升或者下降的趨勢，此時應考慮到患者的周邊環境和多項影響條件，包括飲食條件、生活條件、住宿條件等，通過多項工作來鞏固闌尾炎的治療效果。院感類型：在發生院感的病例中，切口感染是闌尾炎手術最常見的并發癥之一，它增加了患者的痛苦及經濟負擔，又延長了住院時間，直接關系到手術治療的效果。闌尾炎切口感染的原因是多方面的，它與患者的年齡、營養狀況、機體的免疫力、闌尾的病理改變、無菌技術及手術技術的熟練程度直接有關，后兩者是可控制因素。嚴格執行無菌操作原則是防止感染的關鍵，熟練的技術可縮短手術時間和減少組織損傷。在本研究中值得注意的是，術后切口感染不是惟一的院感類型，由于住院(臥床)和不恰當地使用抗菌藥物使機體抵抗力下降而導致的其他感染，也應引起重視。本研究認為，在今后的闌尾炎術后醫院感染危險因素的控制當中，應從多個方面的工作來努力。首先，必須保證手術方法的正確和藥物應用的正確。目前，很多醫生在治療闌尾炎的時候，缺乏一個正確的態度，總以為這是小病，采取的治療手段比較單一，往往是在患者出現感染后才重視；其次，對感染的治療應注意持續性地抗感染，同時對患者實施一些有效的保護性措施，避免感染反復出現。

作者：魯詩勇 李惠嵐 單位：成都市青白江區婦幼保健院