闌尾炎患者的手術護理配合范文

本站小編為你精心準備了闌尾炎患者的手術護理配合參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1術中護理

1.1體位患者取仰臥位，在麥氏點反跳痛與壓痛處墊上一個軟枕，將闌尾充分暴露出來，同時給予約束帶對其加以控制。協(xié)助患者取左側傾斜15°、頭低足高10°體位，從而使其他的內(nèi)臟器官位于低處。

1.2巡回護士配合為了保障闌尾炎手術的順利開展，巡回護士應當在手術前對所有手術設備與器械的性能進行調試，并為手術醫(yī)師提供需要的手術器械。巡回護士應將手術間溫度調節(jié)好，建議保持在23~25℃，濕度保持在55%~60%，在操作過程中盡可能不要將患者軀體過多暴露在空氣中，并注意將被子蓋好。還要建立靜脈通道，并全面配合麻醉醫(yī)生將麻醉各項工作做好[3]，如果采用腰椎麻醉，患者應取去枕平臥體位，以預防腦脊液外漏。對患者生命體征各項指標變化進行嚴密的連續(xù)性監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏加快等現(xiàn)象，要及時與術者聯(lián)系，并積極配合術者做好相關處理。

1.3器械護士配合器械護士在術前要與巡回護士一起清點手術涉及到的紗布、設備、器械，提高對手術流程的關注度，鈍性分離，遞血管鉗撐開，麥氏點切口，2把甲狀腺拉鉤向切口兩端拉開[4]。遞彎鉗2把提起腹膜，并用刀片將其切開，利用組織剪擴大。器械護士要遞生理鹽水探查，利用S拉鉤牽開，將盲腸暴露出來[5]。同時遞闌尾鉗進行闌尾系膜提夾，將闌尾系膜分離到闌尾根部，距離闌尾根部0.5cm之處的盲腸壁采用荷包縫合，并用4號絲線進行結扎，并遞上紗布、鹽水對周圍切口進行保護，切斷闌尾，最后用鹽水、75%酒精、3%碘酊進行殘端處理，收緊荷包，然后將闌尾殘端內(nèi)翻入盲腸。用鹽水對腹腔進行沖洗，充分吸盡腹腔內(nèi)的液體，并行止血。腹腔關閉前后要再次清點紗布與器械等，同時配合醫(yī)生進行創(chuàng)面縫合。

2術后護理

2.1病情觀察對患者生命體征變化進行觀察，取去枕平臥體位，使患者頭部偏向一側，充分保持呼吸道通暢，手術后給予常規(guī)低流量持續(xù)性氧氣吸入。

2.2切口護理術后使用氧化氫溶液對切口進行沖洗，同時采取傷口引流措施，提高對引流物量、質、性、色的觀察。除此之外，還要注意觀察膈下、切口及盆腔是否發(fā)生炎性反應。切口感染主要表現(xiàn)為手術后2d左右體溫升高，以及切口壓痛、紅腫、跳痛或腫脹等，如果出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，應當及時采取排膿、引流措施，并定期換藥，可以采用慶大霉素8萬U敷貼切口；當炎性滲出物質逐漸減少時，使用美寶濕潤燒傷膏促進肉芽組織的生長，從而使切口盡早得到愈合。

2.3疼痛護理疼痛會對患者睡眠及術后康復產(chǎn)生影響，并且會造成血壓上升，以及誘發(fā)其他類型的并發(fā)癥。因此，護理人員可以通過播放輕音樂的方式轉移患者對疼痛的注意力，必要時可遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥緩解。

2.4腹腔出血護理造成這種情況的主要原因是結扎患者闌尾系膜的絲線脫落，如果出現(xiàn)如腹脹、腹痛以及失血性休克的臨床表現(xiàn)時，要在第一時間內(nèi)與醫(yī)生聯(lián)系，并且立刻給予輸液、輸血治療，以及做好緊急的手術止血準備。

2.5腹腔膿腫或感染處理該癥狀多發(fā)生于壞疽性與化膿性闌尾炎手術之后的第6天左右，其臨床主要表現(xiàn)為體溫升降反復，腹脹、腹痛、腹肌緊張以及腹部壓痛等癥狀。護理人員應當主動配合醫(yī)生給予抗感染治療及引流措施，并保持引流的充分及通暢，如有必要可配合醫(yī)生采取相關手術治療。

3結果

所有患者的手術過程均很順利，手術時間為40min~70min，平均（60.3±2.6）min；肛門排氣時間19h~34h，平均（22.6±0.5）h；下床活動時間8h~14h，平均（10.2±0.6）h，住院時間5d~7d，平均時間（5.4±0.5）d。術后發(fā)生并發(fā)癥18例，占10.98%，對癥處理后均痊愈。

4討論

傳統(tǒng)闌尾炎手術是比較常見的一種普通外科術式，要想保證手術的順利進行，加強護理措施十分關鍵。在術前應當對患者加強探訪，在此期間要提高對患者健康與心理方面的宣傳，使其主動積極地配合手術治療。護理人員提前準備好手術設備與器械，從而為手術順利進行提供保障；依據(jù)手術需求對患者取合適體位，并在術中對患者病情、生命體征、手術流程等進行密切監(jiān)視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時聯(lián)系醫(yī)生，并主動配合術者開展相關處理；術后要進一步加強對切口的管理及基礎護理工作，盡可能減少術后疼痛癥狀，對術后并發(fā)癥進行積極預防，從而促使患者盡快康復，以及及時管理手術使用的設備與器械。綜上所述，對闌尾炎患者加強手術護理，有利于手術過程的順利進行，并有效保證手術安全，及提升闌尾炎患者的身體舒適度，促進其早日恢復健康。

作者：譚愛榮 單位：大同煤礦集團總醫(yī)院