闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后護(hù)理范文

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第1篇

[關(guān)鍵詞] 闌尾炎；腹腔鏡；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R574.61[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（a）-014-02

Comparative observation and nursing between minimally invasive and traditional appendectomy

SHEN Lixia

(Maternal and Child Health Hospital of Linyi City, Shandong Province, Linyi 276000, China)

[Abstract] Objective: To compare the observation and nursing of appendicitis after operated on in different surgical ways. Methods: 165 cases of patients with appendicitis were selected and divided into two groups: laparoscopic appendectomy group (minimally invasive group), 87 cases; and traditional appendectomy group (traditional group), 78 cases. Control study methods and digital assessment tools were applied to compare 165 patients' situation and nursing after operation. Results: The degree of surgical incision pain, gastrointestinal function recovery time, postoperative complications and the days of hospital stay of two groups showed significant differences (P0.05). Conclusion: Patients in minimally invasive group have little pain, rapid recovery after operation, fewer complications and beautiful abdominal wall compared with traditional group. Their nursing is relatively simple, and could save labor, so it is much better than traditional group.

[Key words] Appendicitis; Laparoscope; Nursing

我院2006年2月～2008年3月共收治闌尾炎患者165例，其中,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（laparocopic appendectomy, LA）組（微創(chuàng)組）87例，采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)（傳統(tǒng)組）78例，對(duì)兩種手術(shù)方法進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006年2月～2008年3月共收治闌尾炎患者165例，男102例，女63例，年齡4～75歲，平均16.8歲。急性單純性闌尾炎50例，急性化膿性闌尾炎72例，急性壞疽性闌尾炎30例，慢性闌尾炎13例。其中，合并膽囊炎并膽結(jié)石2例，合并腹股溝斜疝1例，合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例，合并子宮內(nèi)膜異位癥1例，有合并癥者均采用腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。所有病例均經(jīng)病理證實(shí)為闌尾炎。微創(chuàng)組闌尾炎分類(lèi)：急性單純性闌尾炎35例，急性化膿性闌尾炎32例，急性壞疽性闌尾炎12例，慢性闌尾炎8例；傳統(tǒng)組闌尾炎分類(lèi)：急性單純性闌尾炎17例，急性化膿性闌尾炎33例，急性壞疽性闌尾炎22例，慢性闌尾炎6例。

1.2 方法

從患者術(shù)畢回病房到患者出院，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理過(guò)程中的客觀觀察、與患者的交談、有意識(shí)的詢問(wèn)及查閱輔助檢查報(bào)告單，根據(jù)患者的癥狀、體征、住院天數(shù)、住院費(fèi)用將資料匯總，進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者切口疼痛程度、胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0軟件包，采用Kruska-wallis秩和檢驗(yàn)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口疼痛程度及時(shí)間的比較

兩種術(shù)式切口疼痛程度比較，?字2=114.055，P=0.000；疼痛時(shí)間比較，?字2=114.055，P=0.000。見(jiàn)表1。

2.2 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較

兩種術(shù)式術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較，?字2=14.056，P=0.000。見(jiàn)表2。

表2 兩種術(shù)式術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較[n(%)]

2.3 術(shù)后并發(fā)癥

微創(chuàng)組肩部酸痛22例，上腹部疼痛6例，腹瀉5例，均屬Ⅰ級(jí)；傳統(tǒng)組切口感染6例，腹腔膿腫1例，腸粘連1例，均屬Ⅱ級(jí)。

2.4 住院天數(shù)

微創(chuàng)組住院2～6 d，平均4.2 d；傳統(tǒng)組住院5～14 d，平均8.5 d，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.5 住院費(fèi)用

傳統(tǒng)組中無(wú)并發(fā)癥者與微創(chuàng)組住院費(fèi)用比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）,微創(chuàng)組住院時(shí)間雖短，但手術(shù)過(guò)程中的儀器損耗費(fèi)與節(jié)約的費(fèi)用幾乎相當(dāng)，傳統(tǒng)組中有并發(fā)癥者費(fèi)用高于微創(chuàng)組。

3 護(hù)理

3.1 微創(chuàng)組的術(shù)后護(hù)理

3.1.1 一般護(hù)理①按不同麻醉術(shù)后常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。②指導(dǎo)并協(xié)助患者排尿，排尿困難者及時(shí)給予導(dǎo)尿。③除高危患者，術(shù)后6 h指導(dǎo)患者活動(dòng)，目前主張此種手術(shù)患者早期活動(dòng)，越早越好。④胃腸功能恢復(fù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食。

3.1.2 切口的護(hù)理微創(chuàng)手術(shù)僅在腹壁留3個(gè)0.5～1.0 cm大小的創(chuàng)口，皮膚表層無(wú)需縫合，采用生物黏合劑黏合切口，外用創(chuàng)可貼，1周后可去除。由于闌尾是經(jīng)套管取出腹腔，不會(huì)直接污染切口，微創(chuàng)組無(wú)一例發(fā)生切口感染和裂開(kāi)。但有報(bào)道微創(chuàng)穿刺部位感染率可達(dá)2%[1]，因此，術(shù)后也應(yīng)觀察切口有無(wú)紅、腫、熱、壓痛和硬結(jié)，如有早期炎癥反應(yīng)，先局部給予干熱敷，效果不明顯者，可進(jìn)行微波理療或周林頻譜儀照射，并觀察切口有無(wú)出血、滲液、滲血、腹壁淤血及疼痛情況。進(jìn)行床上及下地活動(dòng)時(shí)，注意防止猛然用力而增加腹內(nèi)壓力。本組有13例局部皮膚出現(xiàn)小水皰，多因創(chuàng)可貼牽拉力過(guò)大或?qū)?chuàng)可貼過(guò)敏，剪開(kāi)水皰后給予充分消毒，再用凡士林紗布覆蓋，透明膠帶粘貼。

3.1.3 并發(fā)癥的護(hù)理微創(chuàng)組的并發(fā)癥均為Ⅰ級(jí)，有4例切口疼痛者給予安痛定止痛后，疼痛緩解；24例術(shù)后并發(fā)肩部酸痛，是由于CO2氣體積聚在膈下產(chǎn)生碳酸刺激膈神經(jīng)反射所引起，大多數(shù)患者發(fā)生在術(shù)后1～2 d，一般2～3 d能自行消失；為減少該癥的發(fā)生率，術(shù)后患者平臥，間斷、低流量吸氧，使之盡快將CO2排出，并耐心解釋說(shuō)明原因。上腹部疼痛多系注氣后7～12肋間神經(jīng)受到壓力刺激，以及膈肌向上移動(dòng)、伸展而引起。多數(shù)患者能忍受而不需要止痛，個(gè)別患者可給予止痛劑，一般術(shù)后1～2 d疼痛可緩解。但要注意觀察患者的腹部體征，腹痛是否伴有腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥，要與腹膜炎引起的腹痛相鑒別[2]；術(shù)后并發(fā)腹瀉8例，原因不明，考慮為炎癥刺激或涼生理鹽水沖洗盆腔刺激直腸壁所致。

3.2 傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理按闌尾炎術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

3.2.2 切口疼痛的護(hù)理①維持足夠血容量及保證體溫正常。②在整體護(hù)理中運(yùn)用放松療法，幫助患者用更積極、健康的方法對(duì)待疼痛，可減少使用藥物[3]。③多與患者溝通，讓患者了解術(shù)后疼痛發(fā)生的時(shí)間，教給患者對(duì)疼痛的評(píng)估方法。④應(yīng)用輔助治療方法處理疼痛是護(hù)理的核心所在，可教給患者一些簡(jiǎn)單的技巧，從而減輕疼痛。

3.2.3 腹腔引流管的護(hù)理腹腔引流管及袋應(yīng)保持無(wú)菌，固定于床旁，要有足夠的長(zhǎng)度，以防翻身活動(dòng)時(shí)脫出，經(jīng)常檢查引流管是否通暢，有無(wú)堵塞、扭曲、受壓等，并經(jīng)常擠壓引流管使其保持通暢，密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量及引流的速度等，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，如無(wú)異常一般術(shù)后2～3 d可拔除引流管。

3.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理①切口感染：重視病區(qū)的空氣消毒和自然通風(fēng)；加強(qiáng)病區(qū)管理；適當(dāng)?shù)膫淦ず颓锌谧o(hù)理方法；嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免外源性感染；改善局部和全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體的防御能力，均可使手術(shù)感染率明顯下降。有報(bào)道圍術(shù)期給患者吸氧能減少切口感染[4]。此外，應(yīng)密切注意切口及敷料情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。②腹腔膿腫：在排除術(shù)后吸收熱后，如發(fā)現(xiàn)患者體溫仍持續(xù)升高、腹痛、排便次數(shù)增加伴里急后重感，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，一旦證實(shí)，應(yīng)及時(shí)引流。③腸粘連：禁食，半坐臥位，胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，加強(qiáng)抗感染治療，同時(shí)密切觀察體溫變化，如體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃，伴有腹痛、腹肌緊張、白細(xì)胞升高等，應(yīng)考慮腸絞窄或腸瘺發(fā)生的可能。針刺、艾灸穴位、溫水足浴、開(kāi)塞露刺激均可加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，減輕腹脹。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，協(xié)助患者經(jīng)常變換，做各種床上適應(yīng)性活動(dòng)，根據(jù)個(gè)體情況指導(dǎo)飲食，給予四磨湯口服。康復(fù)期要多運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食高熱量、富含纖維素的食物，以保持大便通暢，飲食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，防止發(fā)生胃腸炎，避免出現(xiàn)腸管異常蠕動(dòng)，餐后不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是突然改變的活動(dòng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]計(jì)惠民,王麗君.圍手術(shù)期給患者吸氧可降低感染率[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000,19(9):429.

[2]劉鐸芬,王美瓊,劉紹芬,等.腹腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(2):55.

[3]蒲莉.整體干預(yù)對(duì)急性疼痛治療的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000,19(10):485.

第2篇

【關(guān)鍵詞】小兒闌尾炎;單孔腹腔鏡;術(shù)后;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)010-0093-01

小兒闌尾炎是常見(jiàn)的兒科急腹癥,病情變化較快,如延誤診治易發(fā)生腹膜炎,甚至危及生命。因此小兒闌尾炎的及時(shí)正確診治至關(guān)重要。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,單孔腹腔鏡因其切口不留疤痕、美觀、創(chuàng)傷小、住院周期短、康復(fù)快等優(yōu)勢(shì),使傳統(tǒng)的手術(shù)方式受到了挑戰(zhàn),得到了越來(lái)越多的家長(zhǎng)的青睞。我科自2009年1月以來(lái),運(yùn)用單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù),治療小兒闌尾炎70例,取得一定的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

本組患者70例,男40例,女30例,單純性闌尾炎42例,化膿性闌尾炎28例,年齡6~14歲,平均年齡9歲。全部采用單孔腹腔鏡行闌尾切除術(shù),經(jīng)過(guò)術(shù)前的精心準(zhǔn)備與術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理,均痊愈出院,平均住院時(shí)間6天。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理。

2.1.1 心理護(hù)理:單孔腹腔鏡闌尾炎手術(shù)是我院開(kāi)展的新的微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目,患兒家長(zhǎng)對(duì)其安全性、有效性、費(fèi)用等有顧慮,緊張焦慮、恐懼等心理問(wèn)題尤為突出。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的為患兒家長(zhǎng)及患者實(shí)施心理護(hù)理:①大多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒闌尾炎知識(shí)缺乏,對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解,因而心存顧慮,更有一部分家長(zhǎng)擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高等問(wèn)題,因此要做好患兒家長(zhǎng)的思想工作,使家長(zhǎng)的情緒穩(wěn)定。②介紹腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn):無(wú)切口、美觀、出血少、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短。③解釋病因和臨床表現(xiàn),提供治療方案,尊重患兒家長(zhǎng)的選擇。④請(qǐng)術(shù)后的患兒及家長(zhǎng)現(xiàn)身說(shuō)法,以解除患兒及家長(zhǎng)的顧慮,增加心理承受率,并建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.1.2 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備:完善術(shù)前各項(xiàng)檢查:心電圖、出凝血常規(guī)肝腎功等檢查,術(shù)前去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)及污垢,尤其加強(qiáng)臍部皮膚的清潔,單孔腹腔鏡手術(shù)切口在臍部,因此臍部的清潔至關(guān)重要,既要徹底清除臍部污垢,又要保證臍部皮膚完好無(wú)損。先用石蠟油棉簽清潔臍孔后,再用安爾典棉球擦拭數(shù)次,清潔過(guò)程中,動(dòng)作要輕柔,以免造成皮膚破損,影響手術(shù)。術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑導(dǎo)尿、清潔灌腸、胃腸減壓等準(zhǔn)備。術(shù)前6小時(shí)禁食、禁飲。

2.1.3 靜脈通路:術(shù)前行靜脈穿刺置管術(shù),建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前30分鐘應(yīng)用抗生素,保持靜脈通路通暢。

2.1.4 制定護(hù)理計(jì)劃:熟練掌握腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理,充分評(píng)估術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題,根據(jù)患者的病情制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。

2.2 術(shù)后護(hù)理。

2.2.1病情觀察:患兒術(shù)后返回病房,與麻醉師嚴(yán)格交接,了解患兒術(shù)中出血及尿量情況,給予去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。根據(jù)醫(yī)囑給予低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測(cè)生命體征變化密切觀察患兒腹部情況,注意觀察臍部有無(wú)出血、檢查腹部肌肉是否平軟,有無(wú)腹肌緊張、腹脹及壓痛,有無(wú)皮下氣腫,觀察面色、血壓、心率的變化及臍部切口有無(wú)滲血等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理[1]。

2.2.2 加強(qiáng)呼吸道管理:麻醉清醒前注意保持呼吸道通暢,防止因其道堵塞發(fā)生窒息,如聽(tīng)到痰鳴音,立即給予電動(dòng)吸痰,麻醉清醒后,協(xié)助患兒翻身拍背,鼓勵(lì)患兒深呼吸、咳嗽、咳痰,對(duì)痰液粘稠不易咳出者,給予壓縮霧化吸入一日兩次,促進(jìn)痰液的稀釋以利排出。

2.2.3 :麻醉清醒后協(xié)助患兒取半臥位,鼓勵(lì)患兒早期下床活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),有利于切口愈合,還可促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腹脹及腸粘連的發(fā)生[2]。患兒因年齡小,害怕疼痛,此時(shí)應(yīng)耐心向患兒講解早期下床活動(dòng)的意義,并指導(dǎo)患兒先在床上活動(dòng)四肢,繼而過(guò)渡到床邊及下床活動(dòng),每日增加活動(dòng)量,以不疲勞為度。

2.2.4 管道護(hù)理:胃管、尿管一般于術(shù)后麻醉清醒后拔除,放置引流管時(shí)應(yīng)妥善固定在床邊,防止受壓、扭曲,保持管道的通暢,注意觀察導(dǎo)管引流液的顏色、性質(zhì)以及量,并做好記錄。

2.2.5 切口護(hù)理:注意觀察臍部切口敷料有無(wú)滲血,如切口敷料滲血及時(shí)通知醫(yī)生處理,以防切口污染,影響愈合。術(shù)后可根據(jù)病情給予局部射頻電療治療,加速傷口的愈合。

2.2.6 飲食護(hù)理:腹腔鏡手術(shù)后排氣時(shí)間較腹部手術(shù)患者短,胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)快,術(shù)后24小時(shí)可飲水,36小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì),少量多餐,以清淡飲食為主,逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、普食。禁食奶、糖、豆制品,以防止腸脹氣。注意觀察患兒有無(wú)腹痛、腹脹等不適。

2.2.7術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理:①惡心、嘔吐 是術(shù)后的常見(jiàn)癥狀,多因物所致,讓患兒取平臥位,頭偏向一側(cè),及時(shí)清除嘔吐物,防止誤吸。頻繁嘔吐時(shí),根據(jù)醫(yī)囑給予止吐藥物并補(bǔ)液,觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量并記錄。②皮下氣腫及肩背部酸痛小兒腹壁薄弱,腹壁肌肉不發(fā)達(dá),氣體以通過(guò)穿刺部位進(jìn)入皮下發(fā)生皮下氣腫,此時(shí)可給予局部熱敷以減輕癥狀。肩背部酸痛原因可能為腹腔內(nèi)殘留氣體積聚膈下,產(chǎn)生碳酸刺激雙側(cè)膈神經(jīng)而引起[3],一般不需特殊處理,必要時(shí)可給予低流量吸氧,適當(dāng)做肩部按摩與運(yùn)動(dòng),以排除腹腔內(nèi)的CO2。

2.2.8 出院指導(dǎo):注意休息,適度活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),合理飲食,禁食油膩、生、冷、硬、刺激性食物,出院后一周來(lái)院復(fù)查,如出現(xiàn)切口紅腫熱痛等癥狀及時(shí)來(lái)院檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬會(huì)清,宋明賢. 腹腔鏡腎上腺切除術(shù)患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(5):940~941

[2] 陸以佳. 外科護(hù)理學(xué)[M].第2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1999:6

第3篇

關(guān)鍵詞：闌尾炎 腹腔鏡切除術(shù) 傳統(tǒng)開(kāi)腹切除術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-131-02

隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們已經(jīng)迎來(lái)了微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代，尤其是腹腔鏡切除術(shù)技術(shù)，更是被廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。由于闌尾炎是我們現(xiàn)實(shí)生活中比較常見(jiàn)的疾病，對(duì)于闌尾炎的治療比較常用的都是傳統(tǒng)開(kāi)腹切除術(shù)，但是，整體的效果不是特別好，所以，腹腔鏡切除術(shù)慢慢的進(jìn)入了人們的視線。本文就腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)對(duì)闌尾炎的臨床效果進(jìn)行分析，比較哪種方法更適用于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年7月至2012年7月在我院就診的85例闌尾炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，進(jìn)行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的39例闌尾炎患者為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎切除術(shù)的46例闌尾炎患者為對(duì)照組，其中，在這85例闌尾炎患者中男性患者43例，女性患者42例，年齡在20歲至56歲之間。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取氣管插管全身麻醉，取頭低腳高、右側(cè)高傾斜位，在肚臍下腹壁做一個(gè)1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內(nèi)臟器間出現(xiàn)空間，再放入腹腔鏡攝像頭，先對(duì)腹腔進(jìn)行觀察，看是否有其他種類(lèi)的疾病，再在左下腹骼前上棘與臍連線中外的三分之一處穿刺10mmTroca為操作孔，恥骨聯(lián)合上方大約4厘米處5mmTrocar為輔助操作孔，在操作孔置入闌尾炎抓鉗，在輔助操作孔置入分離鉗，分離粘液，提起闌尾，進(jìn)行切斷；

對(duì)照組采取硬脊膜外腔阻滯麻醉，經(jīng)右下腹麥?zhǔn)角锌谌敫梗锌诖蠹s長(zhǎng)3厘米，常規(guī)切除闌尾。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、切口是否感染、切口的疼痛程度等等，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)表格比較兩組的結(jié)果

2.2 具體描述兩組對(duì)比后的效果

通過(guò)表格，可以清晰地得出結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但是，患者康復(fù)的時(shí)間較快，而且，疼痛程度也較輕，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，在39例闌尾炎患者中只有1例患者出現(xiàn)了情況感染的情況，經(jīng)過(guò)換藥治療后，感染的癥狀消失，患者的整體滿意度非常高；對(duì)照組雖然手術(shù)時(shí)間比較短，但是康復(fù)的時(shí)間卻較長(zhǎng)，而且疼痛的程度也較為嚴(yán)重，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，在46例闌尾炎患者中有4例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，但經(jīng)過(guò)換藥治療后感染的癥狀消失，患者的整體滿意度較高；綜上所述，就是對(duì)于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術(shù)[1]的臨床效果比傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床效果要好。

3 討論

3.1 關(guān)于闌尾炎

闌尾炎（appendicitis），是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。闌尾炎是一種常見(jiàn)病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷與治療。

急性闌尾炎的主要癥狀是逐漸的發(fā)生上腹部或者肚臍周?chē)霈F(xiàn)疼痛，一段時(shí)間后，疼痛由上腹部或者肚臍周?chē)D(zhuǎn)移至右下腹部，常常伴有惡心、嘔吐、食欲不振，若是不及時(shí)治療，有可能發(fā)展成為闌尾壞疽或是穿孔；急性闌尾炎經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，遺留的闌尾壁纖維組織增生以及加厚，管腔狹窄、粘連，則稱(chēng)為慢性闌尾炎，復(fù)發(fā)的次數(shù)較多，但是，可以通過(guò)藥物進(jìn)行控制。

3.2 關(guān)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)

腹腔鏡，是內(nèi)窺鏡的一種，就是在肚臍下腹壁做一個(gè)1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內(nèi)臟器間出現(xiàn)空間，再放入腹腔鏡攝像頭，就可以從電腦屏幕上看到盆腔以及腹腔的具體情況。

腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)[2]的主要適應(yīng)癥：急性單純性闌尾炎、急性化膿性、壞疽性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎、小兒、老年性闌尾炎、妊娠合并闌尾炎、慢性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作以及闌尾周?chē)撃[等等。

腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的注意事項(xiàng)：在手術(shù)過(guò)程中要保護(hù)好傷口，避免傷口感染；闌尾系膜必須小心結(jié)扎，以防闌尾動(dòng)脈出血；闌尾穿孔者要盡量采取可吸收縫線縫合切口，對(duì)于腹腔內(nèi)膿液要盡可能的吸干凈，如果有必要，可以用生理鹽水沖洗腹腔；在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)手術(shù)之后，要注意切口皮下感染、腹腔殘余感染、膿腫、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生；在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)手術(shù)之后，要盡可能的下地走動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，傷口愈合。

3.3 關(guān)于闌尾炎患者護(hù)理

闌尾炎患者在手術(shù)之后，按照不同麻醉安置不同的，最好是半臥位；輕癥闌尾炎患者在手術(shù)當(dāng)天禁止食用任何食物，一天以后，可吃些流食；密切觀察患者的切口部位，防止出現(xiàn)感染，一旦出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，要立刻采取措施。

3.4 綜合討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡切除術(shù)被廣泛的應(yīng)用到了臨床實(shí)踐當(dāng)中，再加上腹腔鏡切除術(shù)[3]的不斷改進(jìn)，檢查的范圍更廣，手術(shù)的時(shí)間在不斷地縮小，減少了誤診率，降低了切口感染的幾率，還在一定的程度上，減輕了患者的疼痛程度，降低了手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象的幾率。而且，腹腔鏡切除術(shù)的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，深受廣大患者的青睞。

總結(jié)：

通過(guò)對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床效果以及護(hù)理體會(huì)的分析，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果比傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床效果要好，值得被廣泛應(yīng)用到闌尾炎臨床實(shí)踐當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘秀貞，雷州滿.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的護(hù)理比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（24）：230-231.