留學(xué)生臨床內(nèi)科見(jiàn)習(xí)能力的培育范文

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1目前留學(xué)生在臨床內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1留學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中動(dòng)手少，臨床技能水平較差

隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，就醫(yī)者的素質(zhì)不斷提高、醫(yī)學(xué)模式不斷更新、醫(yī)患之間的矛盾也不斷的擴(kuò)展，近些年來(lái)，醫(yī)療糾紛案例急劇上升，使醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)倍感壓力，在這種醫(yī)患背景下，學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中的動(dòng)手機(jī)會(huì)是越來(lái)越少，且越來(lái)越多的患者拒絕學(xué)生檢查，留學(xué)生作為特殊群體，更不被病人接受，使學(xué)習(xí)一些基本的診斷方法如視、觸、扣、聽(tīng)等基本臨床技能難以得到實(shí)踐和鞏固。

1.2見(jiàn)習(xí)內(nèi)容與病人的復(fù)雜性存在矛盾

臨床理論課時(shí)是按照大綱里章節(jié)的順序進(jìn)行講授的，見(jiàn)習(xí)課一般也是參照理論課程順序后幾周進(jìn)行，而某些疾病的發(fā)生具有一定的季節(jié)性，如一些傳染性疾病，如果見(jiàn)習(xí)時(shí)段不在疾病的易發(fā)季節(jié)，可能很難見(jiàn)到典型病例。

1.3傳統(tǒng)的臨床見(jiàn)習(xí)成效少，見(jiàn)習(xí)質(zhì)量不高

臨床見(jiàn)習(xí)是學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐工作的過(guò)渡，其效果直接影響臨床實(shí)習(xí)和今后的臨床工作，傳統(tǒng)的臨床見(jiàn)習(xí)存在一些“放羊式”的帶教，留學(xué)生在見(jiàn)習(xí)當(dāng)天由輔導(dǎo)員帶到醫(yī)院，見(jiàn)習(xí)某個(gè)系統(tǒng)疾病就到相應(yīng)的科室，帶教老師外語(yǔ)水平有限，只能針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的病例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，其余由學(xué)生自行問(wèn)診或查看病例，而留學(xué)生漢語(yǔ)水平差，基本上難以交流，病史詢(xún)問(wèn)困難，更無(wú)法看懂病例，僅能做一些簡(jiǎn)單的介紹，長(zhǎng)期以往留學(xué)生的見(jiàn)習(xí)質(zhì)量不高、成效差，改善臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法、手段及其迫切。

2解決問(wèn)題的對(duì)策及建議

2.1培養(yǎng)一批外語(yǔ)水平高的專(zhuān)業(yè)教師

醫(yī)學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，普通的外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)老師如輔導(dǎo)員在臨床見(jiàn)習(xí)中的翻譯僅能停留在比較淺顯的層面，所以臨床專(zhuān)業(yè)老師能否駕馭外語(yǔ)與留學(xué)生溝通直接影響著臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。建議學(xué)院每個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)一、二名高學(xué)歷臨床醫(yī)生承擔(dān)起留學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)工作，該臨床老師職責(zé)主要是負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通。留學(xué)生的課程大部分由外籍教師擔(dān)任，而外籍教師中精通漢語(yǔ)的老師極少，由培養(yǎng)的臨床教師負(fù)責(zé)與外籍教師和見(jiàn)習(xí)醫(yī)院的協(xié)調(diào)工作。通過(guò)與外籍教師溝通，了解理論課程進(jìn)度，根據(jù)理論課的授課情況結(jié)合當(dāng)時(shí)醫(yī)院的病種選擇見(jiàn)習(xí)某些典型病例，這些溝通交流均要求臨床帶教老師有較強(qiáng)的外語(yǔ)水平。培養(yǎng)一批外語(yǔ)高水平的專(zhuān)業(yè)教師可以從高學(xué)歷的教師中挑選，如碩士研究生或博士生中調(diào)選一批年輕教師，通過(guò)聽(tīng)外教講課、長(zhǎng)期和外教溝通交流、短期送到國(guó)外學(xué)習(xí)培訓(xùn)等等措施不斷提高專(zhuān)業(yè)教師的外語(yǔ)水平。

2.2引進(jìn)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)

針對(duì)見(jiàn)習(xí)中動(dòng)手少、臨床技能差等情況，可以考慮引入醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)方式。所謂醫(yī)學(xué)模擬教育的概念，即一種以模擬“真實(shí)”進(jìn)行教學(xué)的教育方式，其核心是利用各種仿真模型和現(xiàn)代化、智能化的醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)，模仿人的正常結(jié)構(gòu)與機(jī)能疾病的表現(xiàn)與演變以及對(duì)病人的診療過(guò)程，從而代替真實(shí)病人，真實(shí)臨床場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)、實(shí)踐訓(xùn)練和能力評(píng)估，較少或不傷害實(shí)際病人的一種操作訓(xùn)練教育過(guò)程。模擬教育可以通過(guò)以下方法，如Simman綜合、模擬人，標(biāo)準(zhǔn)化病人、角色扮演、PBL、視頻教育等等。各項(xiàng)模擬技術(shù)應(yīng)用于臨床教學(xué)中，能明顯提高學(xué)生動(dòng)手能力和處理復(fù)雜危急病人的能力，效果較好。因此，模擬教育應(yīng)用到留學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)中來(lái)，對(duì)學(xué)生的臨床及技能水平有一定的提高，盡管模擬教育不能完全代替臨床實(shí)踐，但它可以改善臨床教學(xué)環(huán)境，給留學(xué)生提供更多的接觸臨床的機(jī)會(huì)，提高臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。

2.3臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)段靈活調(diào)整

在見(jiàn)習(xí)時(shí)間安排上可以靈活調(diào)整，根據(jù)當(dāng)時(shí)的疾病季節(jié)性、流行性等特點(diǎn)，可以臨時(shí)更換見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，一些典型性病例即便還沒(méi)上理論課，也可以讓學(xué)生先了解其典型癥狀、體征，加深印象，使學(xué)生盡可能在有限時(shí)間內(nèi)，學(xué)習(xí)到盡量多的典型病例。

2.4采用多樣化的教學(xué)方法

留學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中存在的困難遠(yuǎn)多于本國(guó)學(xué)生，因此對(duì)留學(xué)生的見(jiàn)習(xí)教學(xué)要求更高，尋找到適合留學(xué)生的教學(xué)方法，活躍留學(xué)生的課堂教學(xué)氛圍，其可以多采用些互動(dòng)式的教學(xué)模式，如1)留學(xué)生見(jiàn)習(xí)之后，根據(jù)見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行病例討論，使學(xué)生圍繞病例進(jìn)行思考、分析、推理，充分聯(lián)系理論課程的知識(shí)，這樣引導(dǎo)留學(xué)生將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，更好的掌握疾病的臨床推理和診斷。2)小組討論課教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，以小組為單位，培養(yǎng)留學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、查閱資料及文獻(xiàn)的能力。3)對(duì)于一些臨床病例較少的病種，可以使用播放視頻錄像，讓留學(xué)生更深刻的理解和掌握疾病特點(diǎn)。總之，結(jié)合留學(xué)生的特點(diǎn)，合理規(guī)劃制定一套適合留學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)帶教模式，使留學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中真正學(xué)到東西，提高臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量，為日后的臨床實(shí)習(xí)以及臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：劉瓊單位：宜春學(xué)院醫(yī)學(xué)院