消化道出血內科護理研討范文

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對于有吸煙以及喝酒的患者，應囑咐其戒除，防止加重病情。積極止血：藥物止血：可取抑酸劑、止血敏、生長抑素及其衍生物、維生素K等藥物靜脈應用，或取凝血酶口服，以起到止血效果。氣囊壓迫止血：食管胃底靜脈曲張破裂一經確診，即可采用三腔二囊管治療，多在藥物治療無效后暫時止血的方法，以為有效措施的實施贏得時間。

鼻胃管留置：可注入云南白藥、8%去甲腎上腺素，起到局部止血效果，也可對胃內容物進行抽取，用于病情監測。內鏡及手術治療：取硬化劑在內鏡直視下應用，可有效止血，預防再出血的發生。反復出血或內科止血效果不佳時，可轉為手術或介入治療。有無出血判斷：黑便次數增加，有鮮紅色胃內吸出物，血便或反復嘔血，輸血及輸液后，血象下降，中央靜脈壓波動，仍有出汗、心慌現象，提示有活動性出血可能。

1效果評定

康復指標：生命體征恢復，出血停止；活動時無跌倒危險、無暈厥；活動耐受力增加；無意外吸入、窒息、食管胃底黏膜無壞死、潰爛；心理壓力緩解。

2統計學處理

采用SPSS17．0統計學軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05，為差異有統計學意義。

3結果

觀察組的各項指標明顯好于對照組；觀察組無死亡事件發生，均治愈，對照組死亡7例，占9.72%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，并發癥率低于對照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

4討論

上消化道出血為臨床急危重癥，病因繁多，以食管靜脈曲張破裂、胃癌、消化性潰瘍等最為多見，其中上消化道出血占有較高的發生比例。患者以出血急性發作，上腹部劇烈疼痛，出血后疼痛可緩解，且舒適度在出血后相對提高為表現。若臨床腹痛癥狀無改革，可能存在再出血情況，需加強觀察，分析病因并及時急診救治，完善各項護理環節，是改善預后的關鍵。以對血容量不足進行糾正，穩定生命體征，保證呼吸通暢及活動安全為護理目標。

這種疾病在臨床上的治療一般為臥床休息，觀察患者的神色以及肢體膚色的冷濕或者溫暖，同時定時記錄患者的血壓、脈搏、出血量以及每小時的尿量，患者要時刻保持呼吸通暢，避免嘔血時候引起窒息，大量出血的患者應該適當的禁食，出血少量的患者可以適當的進行流質。通過72例上消化道出血患者在臨床上的資料分析得出，上消化道出血之前大多沒有明顯的誘因，也沒有先前癥狀，上消化道出血會伴隨多種并發疾病，并發癥狀極多，預后效果比較差。發生上消化道出血時常常會伴有慢性疾病，同時會引起低血容量性休克、失血性貧血、電解質紊亂等等，伴隨急性腦血管病、心律失常、肺部感染等等疾病，這樣就給治療增加困難，這也是導致死率高原因之一。所以根據上消化道出血的特點，在治療上要很重視防治并發癥和伴發病。

本次實驗研究中得出，觀察組加強基礎護理，血容量補充，積極止血，并行心理、飲食、體位、基礎等針對性護理干預，結果顯示，觀察組的各項指標明顯好于對照組，并且無死亡事件發生，均治愈。綜上所述，加強上消化道出血的針對性護理干預，可以顯著提高臨床護理質量，降低并發癥率及死亡率，改善預后，具有非常積極的臨床意義。

作者：錢秀芝單位：吉林省撫松縣松江河中心衛生院