消化內(nèi)科護(hù)理管理研討范文

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1風(fēng)險因素分析

1．1藥物所導(dǎo)致消化內(nèi)科疾病種類繁多，其臨床治療過程中用藥復(fù)雜，稍有疏忽即可導(dǎo)致患者不適或者并發(fā)癥的產(chǎn)生，其中不僅包括藥物保存方面的問題，如有些藥物需冷藏放置；而且還包括服藥時間的問題，要嚴(yán)格區(qū)分進(jìn)餐前需服用藥物、餐后藥物以及睡前服用的藥物等，如常用胃動力藥物嗎叮啉需餐前服用，而奧克則睡前服用；同時，還要嚴(yán)密觀察患者本身的合并病，尤其是本科患者中老年居多，避免其自行減藥、停藥甚至是加用藥物等，使其嚴(yán)格按照醫(yī)生要求的時間、劑量以及方法服藥，以免加重病情。

1．2患者本身導(dǎo)致消化內(nèi)科患者以中老年多見，其對于健康知識如心理支持、疾病基本常識以及飲食指導(dǎo)了解甚少，導(dǎo)致在護(hù)理過程中配合性及依從性較差。另外一方面由于患者病情容易反復(fù)，給患者家屬帶來較大的精神及經(jīng)濟(jì)壓力。因此，在陪同治療過程中，家屬由于缺少耐心及正確的護(hù)理方法，導(dǎo)致很多并發(fā)癥的發(fā)生。

1．3護(hù)理人員引發(fā)消化內(nèi)科病種多，工作較為繁重，病床的周轉(zhuǎn)速度較快，護(hù)理人員相對不足，以至于不能按照規(guī)定的時間、次數(shù)進(jìn)行病房巡視，而且由于經(jīng)驗欠缺，未能及時將患者病情變化上報主管醫(yī)師，從而延誤治療時機(jī)，給患者帶來較大痛苦。同時，消化科疾病的傳染性較強(qiáng)，護(hù)理人員平時工作中常接觸患者血液、唾液、嘔吐物等分泌物中所攜帶的病毒、細(xì)菌、真菌等微生物幾率較多，稍有疏忽極易感染此類傳染性病毒，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險發(fā)生。在消化內(nèi)科患者中，老年人由于疾病的影響，消瘦者居多，血管靜脈穿刺的難度較大，以致很多技術(shù)不熟練的護(hù)士在夜間值班搶救工作時，因無法及時建立靜脈通路或者對于搶救設(shè)備、儀器操作流程不熟悉而喪失最佳的治療時機(jī)，也有因為放置胃管、導(dǎo)尿、動脈穿刺等操作時由于無法順利完成，給患者造成疼痛，甚至是損傷。

2管理對策

2．1定期檢查藥物的保存及使用情況針對前述所提及的藥物使用所引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險，主要通過將藥物進(jìn)行分類發(fā)放、定時發(fā)放的方法進(jìn)行管理，如對于有特殊服用或者保存方法的藥物，如降壓藥物、激素類藥物或者是降血糖藥物進(jìn)行分類發(fā)放，而對于飯前、飯后或者睡前服用的藥物提前一個小時發(fā)至患者手中，提醒其按時、遵醫(yī)囑服用，以免患者漏服或多服。同時，給每個患者設(shè)置服藥卡片，將各種藥物的服用時間、方法都寫在卡片上，每日進(jìn)行更換。同時，對治療中需使用如多巴胺、胰島素等控制用藥速度的藥物，一律使用輸液泵或注射泵進(jìn)行，從而減少護(hù)理人員工作的風(fēng)險。

2．2重視患者及陪護(hù)人員的健康教育從入院開始，即開始對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行詳盡的健康教育工作，主要通過開展消化內(nèi)科常見病知識講解、疾病預(yù)后情況等，使患者不僅了解所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等，更增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，并根據(jù)患者的文化程度、性格、行為習(xí)慣選擇合適的，有針對性的教育方法，使其能夠明晰按時治療的重要性，效果較好。

2．3加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)療安全教育，以培養(yǎng)其具有良好的敬業(yè)精神，一般而言，多指操作程序的不可更改性、查對的重要性，根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理不能主觀判斷以及對于實習(xí)生的嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制，通過各種措施嚴(yán)把質(zhì)量考核關(guān)，發(fā)生錯漏即不斷完善，及時糾正，有針對性地進(jìn)行總結(jié)分析，汲取教訓(xùn)，提出防范措施，制定制度并嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)行不定期檢查，獎懲分明并作為年終考核及晉升職稱的評定指標(biāo)。同時，由科室制定適用于消化內(nèi)科的感染控制制度，對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，加強(qiáng)其安全意識。如對于肝昏迷患者，若進(jìn)行血液采集時，應(yīng)戴口罩及手套等防范措施，避免因刺傷導(dǎo)致血液進(jìn)入體內(nèi)而感染，采血前后應(yīng)做好針頭的消毒及處理工作，完畢后應(yīng)使用肥皂水和清水反復(fù)沖洗，進(jìn)行消毒，從源頭遏制感染。

合理調(diào)配護(hù)理工作人員，做到新老搭配，尤其是夜間值班，有經(jīng)驗的配合經(jīng)驗較少的新護(hù)理人員，加強(qiáng)意外事件多發(fā)時段的護(hù)理梯隊，從而不僅為搶救贏得時間，也可合理調(diào)整護(hù)理人員的身心健康，減少應(yīng)激刺激。綜上所述，消化內(nèi)科風(fēng)險管理涉及藥物使用、患者自身因素、護(hù)理人員自身意識以及科室特點等各個方面，其安全性與患者的健康與否息息相關(guān)。因此，探尋患者在消化內(nèi)科住院期間存在的安全隱患及影響因素，提出有針對性的護(hù)理管理對策，對于維護(hù)患者健康，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實施風(fēng)險管理后，不但有助于降低消化內(nèi)科護(hù)理藥品出錯和投訴情況，而且對于提高患者滿意度，改善護(hù)理人員焦慮情緒大有裨益，然而由于研究的深度及廣度尚需深入，很多問題諸如護(hù)理人員的年齡、經(jīng)驗與焦慮程度的關(guān)聯(lián)性未能進(jìn)一步研究，有待完善。

作者：沈瓊朱紅芹蔣桂香單位：南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院