組織、社會支持對骨科護士護理的影響范文

本站小編為你精心準備了組織、社會支持對骨科護士護理的影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的分析組織支持與社會支持對骨科護士護理質量及職業認同感的影響。方法2018年1－6月選取該院32名骨科護士作為研究對象，采用橫斷面問卷調查法，分別以組織支持感知量表、社會支持評定量表（SSRS）評估其組織支持與社會支持水平，以骨科護理質量考核評分標準、護士職業認同評定量表評定其護理質量及職業認同感，并進行統計學分析。結果本問卷有效回收率為100％。32名骨科護士組織支持感知量表、SSRS總分為（89．33±13．46）分、（22．31±4．71）分，均處于中度水平；骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分為（71．30±10．83）分、（115．96±14．80）分，不同學歷、不同職稱護士骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分比較差異有統計學意義（P＜0．05）。Pearson相關性分析顯示，組織支持感知量表、SSRS各維度得分與骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總分均呈正相關（P＜0．05）。分層逐步回歸分析顯示，職稱、組織支持、社會支持各個維度均可影響骨科護士護理質量及職業認同感（P＜0．05）。結論組織支持、社會支持可影響骨科護士護理質量及職業認同感，護理管理者應在減輕護士工作壓力的基礎上注重提高骨科護士的組織支持和社會支持水平。

關鍵詞：組織支持；社會支持；骨科護士；職業認同感

在醫療工作中，護士作為一個特殊的群體，自我價值感和成就感較其他職業偏低，護士職業認同感是護士對職業目標、社會價值的自我肯定，亦是其職業發展的內在激勵因素，是現代護士人才職業素質、工作能力的重要構成部分，與臨床護理質量息息相關［1］。近年來調查研究顯示，護理人員的工作壓力不斷增加，離職傾向越來越明顯，這種現象除了與工作負荷有關外，更多是受組織支持、社會認同感和支持感的影響［2］。組織支持，即組織如何評價護理人員的貢獻并關心其利益與看法；社會支持，即一種可利用的外部資源，良好的社會支持對幫助護理人員積極面對生活、減輕工作壓力有明顯裨益。骨科疾病有其特殊性，如患者病程長，大多需實施外科手術治療，臥床時間長，康復訓練難度大等，在此過程中，護士需面對患者的手術、心理、康復等問題［3］。本研究旨在了解組織支持與社會支持對骨科護士護理質量及職業認同感的影響，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

采用便利整群抽樣法，于2018年1－6月選取本院自愿參加本研究的32名骨科護士作為研究對象，其中男4名，女28名；年齡20～42歲，平均（30．85±7．52）歲；學歷包括本科及以上10名，專科12名，中專10名；職稱包括主管護師5名，護師8名，護士19名。

1．2研究方法及工具

以橫斷面問卷調查法，充分向參加本研究的骨科護士說明調查的目的和意義，并解釋匿名調查、信息保密的工作情況，獲得骨科護士的充分支持與合作，發放填表注意事項及相關問卷，并安排專人篩選及時補全漏填的項目。

1．2．1組織支持采用凌文輇等［4］編制的組織支持感知量表對32名骨科護士進行評估，該量表共有24個條目，認可程度從“非常不同意”到“非常同意”依次為1～6分，分為工作支持、員工價值認同、關注員工利益3個維度，量表總分為24～144分，得分＜70分為低水平，70～100分為中等水平，＞100分為高水平，得分越高，表明獲取的組織支持感越高。該量表的信度、效度已通過臨床驗證，Cronbach′sα＝0．950。

1．2．2社會支持采用社會支持評定量表（SSRS）［5］對32名骨科護士進行評估，該量表共有10個條目，每個條目按照4級評分法，從“不支持”到“全力支持”分別計1～4分，評估內容分為客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個維度，量表總分為1～40分，＜18分為低水平，18～28分為中等水平，＞28～40分為高水平，得分越高，表明獲得的社會支持感越高。此量表的信度、效度經過驗證，符合測量要求，Cron－bach′sα＝0．896。

1．2．3護理質量參照原衛生部《優質護理服務示范工程實施標準》，擬定骨科護理質量考核評分標準評定32名骨科護士的護理質量，包括護理管理、骨科病區管理、骨科健康教育、基礎護理、分級護理、護理安全等，總分0～100分，分值越高護理質量越好。經國內學者檢驗證實內部一致性較好［6］，Cronbach′sα＝0．916。

1．2．4職業認同感采用護士職業認同評定量表［7］評定32名骨科護士的職業認同感，共30個條目，采用1～5分5級評分法，內容包括職業認知評價、職業社會支持、職業社交技巧、職業挫折、職業自我反思5個維度，總分30～150分，分值越高，職業認同感越高。該量表內部一致性較好，Cronbach′sα＝0．924。

1．3統計學處理

采用SPSS19．0統計軟件進行數據分析處理，正態分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗；組織支持與護理質量、職業認同感相關評分的關系，社會支持與護理質量、職業認同感相關評分的關系采用Person相關性分析；以組織支持、社會支持各個維度作為因變量，以骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分作為自變量建立回歸模型，進行分層逐步回歸分析。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1護理質量、職業認同感得分情況比較

見表1。32名骨科護士骨科護理質量考核總評分為（71．30±10．83）分，其中護理管理（11．39±2．27）分，骨科病區管理（14．31±3．57）分，骨科健康教育（11．43±2．11）分，基礎護理（12．34±2．43）分，分級護理（9．27±2．28）分，護理安全（12．36±1．71）分；護士職業認同評定量表總評分為（115．96±14．80）分，其中職業認知評價（32．93±7．01）分，職業社會支持（24．12±5．79）分，職業社交技巧（22．24±5．17）分，職業挫折（20．46±4．87）分，職業自我反思（19．87±3．72）分。不同性別、不同年齡護士骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分比較差異無統計學意義（P＞0．05）；不同學歷、不同職稱護士骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2組織支持、社會支持得分情況比較

本研究共發放問卷32份，回收32份，有效回收率為100％。組織支持感知量表各維度中，以關注員工利益得分最高，為（37．35±7．03）分，其次為員工價值認同（30．60±5．88）分，最低是工作支持（24．34±5．72）分，總分為（89．33±13．46）分；SSRS總分為（22．31±4．71）分，最高是客觀支持（9．49±2．30）分，其次是對支持的利用度（6．26±1．37）分，最低是主觀支持（5．71±1．61）分，均處于中等水平。

2．3相關性分析

見表2。Pearson相關性分析顯示，組織支持感知量表中工作支持、員工價值認同、關注員工利益得分與骨科護理質量考核總評分均呈明顯正相關（P＜0．01），與護士職業認同評定量表總分均呈正相關（P＜0．05）；SSRS中客觀支持、主觀支持、對支持的利用度得分與護士職業認同評定量表總分均呈明顯正相關（P＜0．01），與骨科護理質量考核總評分均呈正相關（P＜0．05）。

2．4組織支持、社會支持對護理質量、職業認同感的分層逐步回歸分析

見表3。分別以32名骨科護士的骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分作為因變量，以學歷、職稱作為第1層自變量，對骨科護理質量、護士職業認同感有不同程度的影響，以組織支持、社會支持各個維度作為第2層自變量建立回歸模型，進行分層逐步回歸分析。結果顯示，職稱、組織支持、社會支持各個維度均可影響骨科護士護理質量及職業認同感（P＜0．05）。

3討論

隨著我國醫療體制的不斷改革，醫療行業日益趨于市場化，廣大患者對于醫療護理服務質量要求也不斷提高，夯實基礎護理、提高護理人員的職業素質及護理質量已成為護理工作者、社會共同關注的焦點。既往研究顯示，護士護理質量、職業認同感受多種因素的影響，如學歷、職稱、醫院聘用方式、科室、心理狀態、壓力狀況等［8］。近年來，組織支持與社會支持對醫護人員的個人素質、工作質量及職業認同感的影響逐漸引起臨床學者的關注。有學者指出，當員工感受到組織愿意對其工作付出給予相應回報與嘉獎時，多數員工更愿意為組織利益付出更多的努力，對臨床工作而言，組織支持與醫護人員工作積極性、積極／消極情感明顯相關［9］。另有學者認為，社會支持則可能直接與護士工作績效、職業情感及離職傾向相關［10］。因此，明確現階段醫院護士組織支持、社會支持情況，對于進一步強化護理管理、改善護士護理質量與職業認同感、穩定護理隊伍及降低離職離崗率有重要作用。本研究以32名骨科護士作為研究對象，采用橫斷面問卷調查法，分別以組織支持感知量表、SSRS評估其組織支持與社會支持，結果顯示，32名骨科護士組織支持感知量表總分為（89．33±13．46）分，SSRS總分為（22．31±4．71）分，均處于中等水平，與高娜等［11］對北京某三甲醫院護士組織支持、社會支持的調查結果類似，表明護士的組織支持、社會支持水平仍有待提高。值得關注的是，在本研究組織支持感知量表各維度中，骨科護士以關注員工利益得分最高，其次為員工價值認同、工作支持，提示骨科護士自覺性最明顯的方面來源于組織對自身利益的關心和支持，其次為組織是否重視其產生的價值或貢獻，而組織給予工作上的支持與幫助排在最后。作為個體員工可利用的外界資源，社會支持通常對個體員工遭遇到的生活、工作壓力事件可起到緩沖效果，其中主觀支持為個體體驗到的情感上的支持，如受到社會尊重、支持理解的情感體驗，多認為來自親朋好友、同事等的支持［12］；客觀支持，即獲得的真實支持性幫助行為，為實際可見的支持，體現在個體員工對尋求支持的主觀能動性，對于護士而言，可反映護士傾訴、求助、參與活動等的能力。

景興科等［13］的報道明確指出，對護士而言，良好的社會支持不但對于減輕生活、工作壓力，緩解心理健康問題有突出作用，而且對于減輕職業倦怠，穩定護士職業心態，增加職業認同感有明顯作用。項紫霓等［14］研究認為，組織支持、社會支持度低的護士離職傾向性更強，心理健康問題更突出。因此，本文作者認為，進一步分析組織支持、社會支持與護士護理質量及職業認同感十分有必要。首先以骨科護理質量考核評分標準、護士職業認同評定量表評定其護理質量及職業認同感，結果顯示，骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分分別為（71．30±10．83）分、（115．96±14．80）分；其次發現不同性別、不同年齡的護士骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分比較差異無統計學意義（P＞0．05），但不同學歷、不同職稱的護士骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分比較差異有統計學意義（P＜0．05）。提示學歷、職稱與骨科護士護理質量與職業認同感有關，可能原因是不同學歷、不同職稱的骨科護士其護理理論知識儲備、護理技能及經驗存在差別。本研究Pearson相關性分析結果顯示，組織支持感知量表、SSRS各維度得分與骨科護理質量考核總評分、護士職業認同評定量表總評分均呈正相關（P＜0．05）；分層逐步回歸分析結果證實，職稱、組織支持、社會支持各個維度均可影響骨科護士護理質量及職業認同感。蔣莎莎等［15］的Pearson相關分析顯示，組織支持各維度得分與護士職業認知評價、職業社交技巧、職業挫折應對、職業社會支持及職業認同總分均呈明顯正相關；劉酉華等［16］的報道結果顯示，社會支持、自我效能與個體的積極應對水平均有相關性（r＝0．325、0．394），均從不同角度支撐了本研究的觀點。因此，本文作者認為，組織支持、社會支持可影響骨科護士護理質量及職業認同感，建議護理管理者應根據骨科護士的實際情況，在減輕工作壓力的基礎上注重提高骨科護士的組織支持、社會支持水平，以便更好地適應現階段我國醫療體系的改革與發展。

參考文獻

［1］王惠雪，李惠萍，竇婉君，等．專科護士職業認同與職業韌性關系中介研究［J］．中國醫院管理，2017，37（7）：72－75．

［2］張睿，嚴曼一，譚燕，等．河北省衡水市某三甲醫院護理人員工作環境與離職意向的相關性調查［J］．醫學與社會，2017，30（5）：60－62．

［3］黃桂玲，杜麗，顧希茜，等．骨科護理人員共情能力現狀與相關因素分析［J］．骨科，2016，7（2）：125－129．

［4］凌文輇，楊海軍，方俐洛．企業員工的組織支持感［J］．心理學報，2006，38（2）：281－287．

［5］劉繼文，李富業，連玉龍．社會支持評定量表的信度效度研究［J］．新疆醫科大學學報，2008，31（1）：1－3．

［6］湯海燕．責任小組包干制對消化腎內科護士職業認同感及護理質量的影響［J］．全科護理，2017，15（34）：4319－4321．

［7］王一曉，史鐵英，劉啟貴，等．護理本科生職業認同感調查及影響因素分析［J］．中國實用護理雜志，2015，31（30）：2322－2326．

［8］吳欣娟，劉瑩，曹晶．提升護士職業認同感的思考與實踐［J］．護理管理雜志，2016，16（5）：314－316．

［9］宋艷蕾，李靜，陳穎麗，等．護士職業認同感對工作績效的影響研究［J］．護理管理雜志，2017，17（4）：229－231．

［10］吳靈飛，周海桃，石小姑．溫州市某醫院護士職業情感與社會支持的相關性分析［J］．醫學與社會，2014，27（12）：78－80．

［11］高娜，涂國紅．組織支持與社會支持對護士工作滿意度的影響［J］．中南醫學科學雜志，2017，45（5）：537－540．

［12］夏添，趙永蘭，萬婭嬌．護士職業認同相關研究現狀及影響因素分析［J］．中國衛生標準管理，2016，7（14）：10－11．

［13］景興科，王毓敏，曾莉．社會支持對實習男護生職業倦怠及心理健康狀況的影響研究［J］．護理管理雜志，2017，17（9）：631－633．

［14］項紫霓，解金娜，衡中玉，等．社會支持、應對方式對醫務人員職業倦怠及心理健康影響分析［J］．中國職業醫學，2017，44（5）：615－618．

［15］蔣莎莎，阮靈肖，金佳佳，等．關于護士組織承諾與其職業認同感的現狀及相關性分析［J］．中國醫學倫理學，2015，28（3）：419－422．

［16］劉酉華，劉旭，許冬梅，等．臨床護士應對方式與職業認同、自我效能、社會支持的相關性分析［J］．中華現代護理雜志，2015，21（16）：1905－1908．

作者：馮征云 龐友璦 冉玉平 單位：重慶市黔江中心醫院