組織、社會(huì)支持對(duì)骨科護(hù)士護(hù)理的影響范文

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摘要：目的分析組織支持與社會(huì)支持對(duì)骨科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感的影響。方法2018年1－6月選取該院32名骨科護(hù)士作為研究對(duì)象，采用橫斷面問卷調(diào)查法，分別以組織支持感知量表、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）評(píng)估其組織支持與社會(huì)支持水平，以骨科護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表評(píng)定其護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果本問卷有效回收率為100％。32名骨科護(hù)士組織支持感知量表、SSRS總分為（89．33±13．46）分、（22．31±4．71）分，均處于中度水平；骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分為（71．30±10．83）分、（115．96±14．80）分，不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)士骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，組織支持感知量表、SSRS各維度得分與骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總分均呈正相關(guān)（P＜0．05）。分層逐步回歸分析顯示，職稱、組織支持、社會(huì)支持各個(gè)維度均可影響骨科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感（P＜0．05）。結(jié)論組織支持、社會(huì)支持可影響骨科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感，護(hù)理管理者應(yīng)在減輕護(hù)士工作壓力的基礎(chǔ)上注重提高骨科護(hù)士的組織支持和社會(huì)支持水平。

關(guān)鍵詞：組織支持；社會(huì)支持；骨科護(hù)士；職業(yè)認(rèn)同感

在醫(yī)療工作中，護(hù)士作為一個(gè)特殊的群體，自我價(jià)值感和成就感較其他職業(yè)偏低，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)士對(duì)職業(yè)目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值的自我肯定，亦是其職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵(lì)因素，是現(xiàn)代護(hù)士人才職業(yè)素質(zhì)、工作能力的重要構(gòu)成部分，與臨床護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)［1］。近年來調(diào)查研究顯示，護(hù)理人員的工作壓力不斷增加，離職傾向越來越明顯，這種現(xiàn)象除了與工作負(fù)荷有關(guān)外，更多是受組織支持、社會(huì)認(rèn)同感和支持感的影響［2］。組織支持，即組織如何評(píng)價(jià)護(hù)理人員的貢獻(xiàn)并關(guān)心其利益與看法；社會(huì)支持，即一種可利用的外部資源，良好的社會(huì)支持對(duì)幫助護(hù)理人員積極面對(duì)生活、減輕工作壓力有明顯裨益。骨科疾病有其特殊性，如患者病程長(zhǎng)，大多需實(shí)施外科手術(shù)治療，臥床時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)訓(xùn)練難度大等，在此過程中，護(hù)士需面對(duì)患者的手術(shù)、心理、康復(fù)等問題［3］。本研究旨在了解組織支持與社會(huì)支持對(duì)骨科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

采用便利整群抽樣法，于2018年1－6月選取本院自愿參加本研究的32名骨科護(hù)士作為研究對(duì)象，其中男4名，女28名；年齡20～42歲，平均（30．85±7．52）歲；學(xué)歷包括本科及以上10名，專科12名，中專10名；職稱包括主管護(hù)師5名，護(hù)師8名，護(hù)士19名。

1．2研究方法及工具

以橫斷面問卷調(diào)查法，充分向參加本研究的骨科護(hù)士說明調(diào)查的目的和意義，并解釋匿名調(diào)查、信息保密的工作情況，獲得骨科護(hù)士的充分支持與合作，發(fā)放填表注意事項(xiàng)及相關(guān)問卷，并安排專人篩選及時(shí)補(bǔ)全漏填的項(xiàng)目。

1．2．1組織支持采用凌文輇等［4］編制的組織支持感知量表對(duì)32名骨科護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，該量表共有24個(gè)條目，認(rèn)可程度從“非常不同意”到“非常同意”依次為1～6分，分為工作支持、員工價(jià)值認(rèn)同、關(guān)注員工利益3個(gè)維度，量表總分為24～144分，得分＜70分為低水平，70～100分為中等水平，＞100分為高水平，得分越高，表明獲取的組織支持感越高。該量表的信度、效度已通過臨床驗(yàn)證，Cronbach′sα＝0．950。

1．2．2社會(huì)支持采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）［5］對(duì)32名骨科護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，該量表共有10個(gè)條目，每個(gè)條目按照4級(jí)評(píng)分法，從“不支持”到“全力支持”分別計(jì)1～4分，評(píng)估內(nèi)容分為客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，量表總分為1～40分，＜18分為低水平，18～28分為中等水平，＞28～40分為高水平，得分越高，表明獲得的社會(huì)支持感越高。此量表的信度、效度經(jīng)過驗(yàn)證，符合測(cè)量要求，Cron－bach′sα＝0．896。

1．2．3護(hù)理質(zhì)量參照原衛(wèi)生部《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》，擬定骨科護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定32名骨科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理管理、骨科病區(qū)管理、骨科健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全等，總分0～100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者檢驗(yàn)證實(shí)內(nèi)部一致性較好［6］，Cronbach′sα＝0．916。

1．2．4職業(yè)認(rèn)同感采用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表［7］評(píng)定32名骨科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，共30個(gè)條目，采用1～5分5級(jí)評(píng)分法，內(nèi)容包括職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折、職業(yè)自我反思5個(gè)維度，總分30～150分，分值越高，職業(yè)認(rèn)同感越高。該量表內(nèi)部一致性較好，Cronbach′sα＝0．924。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；組織支持與護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)評(píng)分的關(guān)系，社會(huì)支持與護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)評(píng)分的關(guān)系采用Person相關(guān)性分析；以組織支持、社會(huì)支持各個(gè)維度作為因變量，以骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分作為自變量建立回歸模型，進(jìn)行分層逐步回歸分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)認(rèn)同感得分情況比較

見表1。32名骨科護(hù)士骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分為（71．30±10．83）分，其中護(hù)理管理（11．39±2．27）分，骨科病區(qū)管理（14．31±3．57）分，骨科健康教育（11．43±2．11）分，基礎(chǔ)護(hù)理（12．34±2．43）分，分級(jí)護(hù)理（9．27±2．28）分，護(hù)理安全（12．36±1．71）分；護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分為（115．96±14．80）分，其中職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)（32．93±7．01）分，職業(yè)社會(huì)支持（24．12±5．79）分，職業(yè)社交技巧（22．24±5．17）分，職業(yè)挫折（20．46±4．87）分，職業(yè)自我反思（19．87±3．72）分。不同性別、不同年齡護(hù)士骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；不同學(xué)歷、不同職稱護(hù)士骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2組織支持、社會(huì)支持得分情況比較

本研究共發(fā)放問卷32份，回收32份，有效回收率為100％。組織支持感知量表各維度中，以關(guān)注員工利益得分最高，為（37．35±7．03）分，其次為員工價(jià)值認(rèn)同（30．60±5．88）分，最低是工作支持（24．34±5．72）分，總分為（89．33±13．46）分；SSRS總分為（22．31±4．71）分，最高是客觀支持（9．49±2．30）分，其次是對(duì)支持的利用度（6．26±1．37）分，最低是主觀支持（5．71±1．61）分，均處于中等水平。

2．3相關(guān)性分析

見表2。Pearson相關(guān)性分析顯示，組織支持感知量表中工作支持、員工價(jià)值認(rèn)同、關(guān)注員工利益得分與骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分均呈明顯正相關(guān)（P＜0．01），與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總分均呈正相關(guān)（P＜0．05）；SSRS中客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度得分與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總分均呈明顯正相關(guān)（P＜0．01），與骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分均呈正相關(guān)（P＜0．05）。

2．4組織支持、社會(huì)支持對(duì)護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)認(rèn)同感的分層逐步回歸分析

見表3。分別以32名骨科護(hù)士的骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分作為因變量，以學(xué)歷、職稱作為第1層自變量，對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感有不同程度的影響，以組織支持、社會(huì)支持各個(gè)維度作為第2層自變量建立回歸模型，進(jìn)行分層逐步回歸分析。結(jié)果顯示，職稱、組織支持、社會(huì)支持各個(gè)維度均可影響骨科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感（P＜0．05）。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)療行業(yè)日益趨于市場(chǎng)化，廣大患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也不斷提高，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量已成為護(hù)理工作者、社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。既往研究顯示，護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)認(rèn)同感受多種因素的影響，如學(xué)歷、職稱、醫(yī)院聘用方式、科室、心理狀態(tài)、壓力狀況等［8］。近年來，組織支持與社會(huì)支持對(duì)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人素質(zhì)、工作質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感的影響逐漸引起臨床學(xué)者的關(guān)注。有學(xué)者指出，當(dāng)員工感受到組織愿意對(duì)其工作付出給予相應(yīng)回報(bào)與嘉獎(jiǎng)時(shí)，多數(shù)員工更愿意為組織利益付出更多的努力，對(duì)臨床工作而言，組織支持與醫(yī)護(hù)人員工作積極性、積極／消極情感明顯相關(guān)［9］。另有學(xué)者認(rèn)為，社會(huì)支持則可能直接與護(hù)士工作績(jī)效、職業(yè)情感及離職傾向相關(guān)［10］。因此，明確現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)士組織支持、社會(huì)支持情況，對(duì)于進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理、改善護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與職業(yè)認(rèn)同感、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍及降低離職離崗率有重要作用。本研究以32名骨科護(hù)士作為研究對(duì)象，采用橫斷面問卷調(diào)查法，分別以組織支持感知量表、SSRS評(píng)估其組織支持與社會(huì)支持，結(jié)果顯示，32名骨科護(hù)士組織支持感知量表總分為（89．33±13．46）分，SSRS總分為（22．31±4．71）分，均處于中等水平，與高娜等［11］對(duì)北京某三甲醫(yī)院護(hù)士組織支持、社會(huì)支持的調(diào)查結(jié)果類似，表明護(hù)士的組織支持、社會(huì)支持水平仍有待提高。值得關(guān)注的是，在本研究組織支持感知量表各維度中，骨科護(hù)士以關(guān)注員工利益得分最高，其次為員工價(jià)值認(rèn)同、工作支持，提示骨科護(hù)士自覺性最明顯的方面來源于組織對(duì)自身利益的關(guān)心和支持，其次為組織是否重視其產(chǎn)生的價(jià)值或貢獻(xiàn)，而組織給予工作上的支持與幫助排在最后。作為個(gè)體員工可利用的外界資源，社會(huì)支持通常對(duì)個(gè)體員工遭遇到的生活、工作壓力事件可起到緩沖效果，其中主觀支持為個(gè)體體驗(yàn)到的情感上的支持，如受到社會(huì)尊重、支持理解的情感體驗(yàn)，多認(rèn)為來自親朋好友、同事等的支持［12］；客觀支持，即獲得的真實(shí)支持性幫助行為，為實(shí)際可見的支持，體現(xiàn)在個(gè)體員工對(duì)尋求支持的主觀能動(dòng)性，對(duì)于護(hù)士而言，可反映護(hù)士?jī)A訴、求助、參與活動(dòng)等的能力。

景興科等［13］的報(bào)道明確指出，對(duì)護(hù)士而言，良好的社會(huì)支持不但對(duì)于減輕生活、工作壓力，緩解心理健康問題有突出作用，而且對(duì)于減輕職業(yè)倦怠，穩(wěn)定護(hù)士職業(yè)心態(tài)，增加職業(yè)認(rèn)同感有明顯作用。項(xiàng)紫霓等［14］研究認(rèn)為，組織支持、社會(huì)支持度低的護(hù)士離職傾向性更強(qiáng)，心理健康問題更突出。因此，本文作者認(rèn)為，進(jìn)一步分析組織支持、社會(huì)支持與護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感十分有必要。首先以骨科護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表評(píng)定其護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感，結(jié)果顯示，骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分分別為（71．30±10．83）分、（115．96±14．80）分；其次發(fā)現(xiàn)不同性別、不同年齡的護(hù)士骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但不同學(xué)歷、不同職稱的護(hù)士骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。提示學(xué)歷、職稱與骨科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與職業(yè)認(rèn)同感有關(guān)，可能原因是不同學(xué)歷、不同職稱的骨科護(hù)士其護(hù)理理論知識(shí)儲(chǔ)備、護(hù)理技能及經(jīng)驗(yàn)存在差別。本研究Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，組織支持感知量表、SSRS各維度得分與骨科護(hù)理質(zhì)量考核總評(píng)分、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表總評(píng)分均呈正相關(guān)（P＜0．05）；分層逐步回歸分析結(jié)果證實(shí)，職稱、組織支持、社會(huì)支持各個(gè)維度均可影響骨科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感。蔣莎莎等［15］的Pearson相關(guān)分析顯示，組織支持各維度得分與護(hù)士職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)社會(huì)支持及職業(yè)認(rèn)同總分均呈明顯正相關(guān)；劉酉華等［16］的報(bào)道結(jié)果顯示，社會(huì)支持、自我效能與個(gè)體的積極應(yīng)對(duì)水平均有相關(guān)性（r＝0．325、0．394），均從不同角度支撐了本研究的觀點(diǎn)。因此，本文作者認(rèn)為，組織支持、社會(huì)支持可影響骨科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)認(rèn)同感，建議護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)骨科護(hù)士的實(shí)際情況，在減輕工作壓力的基礎(chǔ)上注重提高骨科護(hù)士的組織支持、社會(huì)支持水平，以便更好地適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療體系的改革與發(fā)展。

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［14］項(xiàng)紫霓，解金娜，衡中玉，等．社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠及心理健康影響分析［J］．中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2017，44（5）：615－618．

［15］蔣莎莎，阮靈肖，金佳佳，等．關(guān)于護(hù)士組織承諾與其職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀及相關(guān)性分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（3）：419－422．

［16］劉酉華，劉旭，許冬梅，等．臨床護(hù)士應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)認(rèn)同、自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性分析［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（16）：1905－1908．

作者：馮征云 龐友璦 冉玉平 單位：重慶市黔江中心醫(yī)院