全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)習(xí)模式的實踐分析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)習(xí)模式的實踐分析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的探討全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem－basedlearning，PBL）對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的影響。方法選取2015年4月至2018年4月安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校108名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表單盲法分為對照組和研究組，對照組54名，采用常規(guī)學(xué)模式；研究組54名，開展PBL教學(xué)模式。兩組均由相同教師教授《全科醫(yī)學(xué)概論》26個學(xué)時。選擇教育環(huán)境測量工具（dundeel＇eacfy＾dura？tionenvironmentmeasure，DREEM），評價對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的影響；選擇交流恐懼自陳量表（personalreportofrommuniratinnapprehenskin，PRCA－24），評價學(xué)生教學(xué)前后的交流恐懼情況；分析學(xué)生考核成績及學(xué)生教學(xué)滿意度。結(jié)果研究組醫(yī)學(xué)教育環(huán)境DREEM各指標(biāo)評分均要優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0．05）；教學(xué)前，研究組與對照組PRCA－24評分比較差異無顯著性（P＞0．05），教學(xué)后，研究組與對照組PRCA－24評分分別為（54．38±9．08）分、（73．22±9．47）分，差異有顯著性（P＜0．05）。研究組學(xué)生教學(xué)滿意度為96．30％，對照組學(xué)生教學(xué)滿意度為83．33％，差異有顯著性（P＜0．05）；研究組學(xué)生考核成績（97．12±4．17）分，高于對照組（80．09±4．92）分，差異有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展PBL可有效改變醫(yī)學(xué)教育環(huán)境，改善醫(yī)學(xué)生的交流恐懼，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式；問題；醫(yī)學(xué)教育；交流恐懼

目前醫(yī)學(xué)教育為全面促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提高，提出了多種教學(xué)模式，其中以開展“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式效果最為顯著m。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem－basedlearning，PBL），是區(qū)別于傳統(tǒng)的填鴨式、灌輸式教學(xué)模式，其以患者疾病問題為主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，并將學(xué)生作為整個教學(xué)過程的中心，教師在整個教學(xué)過程中，作為一種引導(dǎo)教學(xué)的角色。在教學(xué)過程中，教育環(huán)境指的是與教學(xué)有關(guān)的主客觀因素綜合，直接對學(xué)生學(xué)習(xí)效果以及學(xué)習(xí)滿意度產(chǎn)生影響，是一種評價教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。將該教學(xué)模式應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，可以有效刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性及積極性，能夠培養(yǎng)學(xué)生形成良好的解決問題能力，對培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)也有著積極的意義，同時對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境也有著十分重要的影響。為進(jìn)一步獲得更加高效的教學(xué)手段，本研究選擇了108名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，對PBL教學(xué)模式應(yīng)用效果作出了深人分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

于2015年4月至2018年4月選取安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校108名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為本次研究的對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表單盲法對其分為對照組和研究組各54名。對照組男29名，女25名，年齡20？24周歲，平均（21．33±1．16）歲；研究組男28名，女26名，年齡21？24周歲，平均（21．03±1．41）歲，兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞〇．05），有可比性。

1．2方法

對照組采用常規(guī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。課堂教學(xué)模式以教師為主，要求學(xué)生進(jìn)行理論知識背誦記憶，并適當(dāng)穿插實踐教學(xué)。課后根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生布置課后作業(yè)，要求學(xué)生自由分組進(jìn)行處理、解決，并在第2日選擇課前約lOmin，由教師集中給予解決。研究組開展PBL。①教師培訓(xùn)：對教師進(jìn)行必要的PBL教學(xué)模式相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，教師需要對PBL教學(xué)模式進(jìn)行了解和掌握，充分認(rèn)識到該教學(xué)模式的內(nèi)涵，這能夠幫助教師在實際應(yīng)用PBL教學(xué)模式時，可以游刃有余。②科學(xué)分組：教師根據(jù)學(xué)生數(shù)量、學(xué)生學(xué)習(xí)差異性及個性特點(diǎn)，將學(xué)生合理分配進(jìn)行分組，每組至少15名。同時提出要求，每組討論投票，推選出1名主持人。③實施：在上課之前，由該名推選出的主持人對其他小組成員介紹此課時的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)重點(diǎn)，同時引進(jìn)病例并簡單介紹，幫助學(xué)生進(jìn)人臨床情境中。此時，鼓勵學(xué)生對該病例進(jìn)行提問，各小組圍繞與該病例疾病相關(guān)的理論基礎(chǔ)知識、社科知識及臨床知識、預(yù)防知識等內(nèi)容進(jìn)行集中討論，解決提出的疑問，對于無法解決的問題，或者是相關(guān)感興趣的問題，教師可以鼓勵和支持學(xué)生通過利用課余時間進(jìn)行討論、翻閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行解決。在下次上課時，教師引導(dǎo)學(xué)生將課余時間的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行分析，然后再次指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、交流。最后主持人總結(jié)整堂課的學(xué)習(xí)情況，教師進(jìn)行指導(dǎo)點(diǎn)評［2］。

1．3觀察指標(biāo)統(tǒng)計比較

兩組對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響、學(xué)生交流恐懼評分及學(xué)生教學(xué)滿意度、學(xué)生考核成績。

1．3．1醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響觀察指標(biāo)選擇教育環(huán)境測量工具（dundeereadyeducationenvironmentmeas－ure，DREEM），評價對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的影響。學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺（滿分48分）、學(xué)生對學(xué)術(shù)的自我知覺（滿分32分）及學(xué)生對教師的知覺（滿分44分）、學(xué)生對社交的自我知覺（滿分28分）、學(xué)生對環(huán)境的知覺（滿分48分）。評價分?jǐn)?shù)越高，表明醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響越積極。

1．3．2學(xué)生交流恐懼評分觀察指標(biāo)選擇交流恐懼自陳量表（personalreportofcommunicationapprehen－Skm，PRCA－24），評價學(xué)生教學(xué)前后的交流恐懼情況。滿分120分，得分越低，表明學(xué)生交流恐懼程度越輕。

1．3．3教學(xué)滿意度評價指標(biāo)參考問卷調(diào)查法，自主研制了（滿分100分）的學(xué)生教學(xué)滿意度評價量表。評價指標(biāo)分為：非常滿意100？80分、一般滿意79？60分、不滿意60分以下。

1．3．4學(xué)生考核成績觀察指標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考試，分為理論知識與實踐操作，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明教學(xué)效果優(yōu)異。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)通過SPSS20．0軟件處理。計數(shù)資料（教學(xué)滿意度），用％表示，卡方檢驗。計量資料（醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響、學(xué)生交流恐懼評分）通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。PcO．05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

2．1兩組醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響比較研究組DREEM

各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜〇．05）（表1）。

2．2兩組教學(xué)前后

學(xué)生交流恐懼評分比較教學(xué)前，研究組與對照組學(xué)生PRCA－24評分比較，差異無顯著性（戶＞0．05），教學(xué)后，研究組學(xué)生PRCA－24評分與對照組比較，差異有顯著性（P＜0．05）（表2）。

2．3兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較研究組教學(xué)滿意度

與對照組比較，差異有顯著性（P＜0．05）（表3）。

2．4兩組學(xué)生考核成繢比較研究組理論知識考核

及實踐操作考核成績均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0．05）（表4）。

3討論

全科醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，對學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展有著積極的推動作用。但是常規(guī)采用的教學(xué)模式（灌輸式、填鴨式）存在一定的偏差，更關(guān)注學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)，是一種較為落后的教學(xué)模式。常規(guī)教學(xué)模式在一定程度上遏制了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動性，忽視了學(xué)生是課堂教學(xué)主體這一教學(xué)理念，多數(shù)學(xué)生都在被動的接受教師傳授教學(xué)方法［3］。同時常規(guī)的教學(xué)模式也會阻礙師生之間、學(xué)生之間的交流，造成學(xué)生交流恐懼癥，不利于學(xué)生在實際崗位工作中構(gòu)建和諧關(guān)系。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生空有理論知識，卻沒有解決問題的能力及溝通交流的能力，大大影響了學(xué)生的實際操作能力，而對于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生來說，實際操作能力的高低能夠直接影響其醫(yī)學(xué)水平，對患者的治療效果高低也有著重要的作用。因此，如何選擇更加高效的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境起到積極的推動作用，成為了醫(yī)學(xué)教育界重點(diǎn)關(guān)注的問題。本次研究結(jié)果顯示，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)積極開展PBL模式，將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動了起來，對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的影響十分積極（DREEM評分較高），而常規(guī)教學(xué)模式則無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的影響不大（DREEM評分較低），差異有顯著性（P＜0．05）。造成DREEM評分較高的原因主要為，在全科學(xué)教學(xué)中，開展PBL教學(xué)模式，可以有效避免常規(guī)教學(xué)模式存在的弊端，將教師放在了引導(dǎo)與指導(dǎo)的位置，真正將學(xué)生的主體地位樹立起來，讓學(xué)生通過討論、交流、解決問題、總結(jié)這一學(xué)習(xí)過程，激發(fā)自身的學(xué)習(xí)主動性及參與積極性，不但可以幫助學(xué)生將理論實施與實踐操作練習(xí)起來，構(gòu)建屬于自己的全科醫(yī)學(xué)知識體系，還可以幫助學(xué)生改善交流恐懼感，提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的自信心［4］，學(xué)生對學(xué)習(xí)、教師、學(xué)術(shù)、環(huán)境和社交等問題都因為PBL教學(xué)模式而改變，而且可以在全科醫(yī)學(xué)中形成一個良性的教學(xué)循環(huán)過程，對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境改善有著積極的作用［5］。作為PBL教學(xué)模式的精髓，在全科醫(yī)學(xué)中開展PBL的教學(xué)模式，將圍繞整個全科醫(yī)學(xué)臨床中常見問題，提出相應(yīng)的學(xué)習(xí)問題，然后建立架設(shè)，要求學(xué)生收集相關(guān)資料，對假設(shè)進(jìn)行論證，最后歸納總結(jié)［6］。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生主動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)熱情被調(diào)動起來，能夠幫助學(xué)生熟練掌握全科醫(yī)學(xué)理論知識及技能。

相較于傳統(tǒng)的填鴨式、灌輸式教學(xué)方法，該教學(xué)方案可以擴(kuò)展學(xué)生及教師的知識面，有助于培養(yǎng)學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)意識及團(tuán)隊合作意識，使學(xué)生建立獨(dú)立解決問題的能力［7］。對本次研究結(jié)果分析，開展PBL模式加強(qiáng)了學(xué)生之間、師生之間的交流，有助于改善學(xué)生交流恐懼感（PRCA－24評分較低），而常規(guī)教學(xué)模式更重視學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)，對學(xué)生交流恐懼感的影響并不顯著（PRCA－24評分較高），差異有顯著性（P＜0．05），分析原因為，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，幫助學(xué)生將全科醫(yī)學(xué)的理論知識與實際操作練習(xí)起來，使得學(xué)生在多學(xué)科領(lǐng)域的知識點(diǎn)中，形成醫(yī)患溝通技巧、創(chuàng)造性思維、終身學(xué)習(xí)的能力［8］。當(dāng)然PBL教學(xué)模式也有一定的應(yīng)用問題，如教師對PBL教學(xué)模式內(nèi)涵缺乏深人認(rèn)識，容易在實際應(yīng)用過程中出現(xiàn)無法掌控課堂流程等問題，另外，師生交流溝通不足，造成學(xué)生學(xué)習(xí)方向偏差等問題。針對此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)教師課前培訓(xùn)，強(qiáng)化師生溝通力度，在教學(xué)中，教師需要精選教學(xué)病例，増加學(xué)生與患者接觸的機(jī)會，實現(xiàn)PBL教學(xué)模式的應(yīng)用目的。另外，在開展PBL模式后，教學(xué)環(huán)境更加具有生動性，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高，提升了學(xué)生對教學(xué)工作的滿意度（96．30％），要優(yōu)于常規(guī)教學(xué)（83．33％），差異有顯著性（PcO．OS）。從PBL的教學(xué)模式看，可能需要學(xué)生和老師在“提問題”出方面有良好的準(zhǔn)備，否則無法提出具有針對性的問題。綜上所述，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，積極開展PBL模式，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)教育環(huán)境起到積極的影響，幫助學(xué)生緩解交流恐懼心理，有助于提高學(xué)生對教學(xué)工作的滿意度，構(gòu)建和諧師生關(guān)系，提升教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

［1］朱建楠，鄧方，孫晴晴，等．以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式在留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的實踐及探索［」］．中囯臨床醫(yī)生雜志，2017，45（1）99－101．

［2］楊艷蘭，陳灼庚，徐普．以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)結(jié)合以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法在口腔臨床教學(xué)中的應(yīng)用與問題［」］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（1）123－125．

［3］劉莉，周瑞玲．以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法在留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析［■）］．福建醫(yī)藥雜志，2016，38（4）140－141，143．

［4］鐘雪英，張偉英．以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式在整形外科實習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用［■）］．解放軍護(hù)理雜志，2016，33（7）73－76．

［5］齊殿君，于曉松，王爽，等．在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展大班以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)對改善醫(yī)學(xué)生交流恐懼的作用研究［」］．中囯全科醫(yī)學(xué)，2016，19（4）451－454．

［6］王曉妍，郭棟．PBL教學(xué)模式在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探索［？）］．中囯中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（4）11－13．

［7］張春英．全科醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的實踐分析［J］．中囯衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）70－71．

［8］田俊萍，李晶瑋，杜鳳和．以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在心血管內(nèi)科學(xué)見習(xí)中的實踐［■）］．中囯臨床醫(yī)生雜志，2018，46（9）124－125．

作者：甘強(qiáng) 單位：安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校