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全科團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃范文

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全科團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃

第1篇

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本文數(shù)據(jù)來(lái)自于每年全市26家醫(yī)療衛(wèi)生單位的死因報(bào)告,摘錄后向全市通報(bào)。

1.2 工作流程與方法

1.2.1 全科團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)對(duì)本中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院二級(jí)團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)人員,以封閉式集中辦班或利用月例會(huì)日形式分層分級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)容主要有死因監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制,ICD編碼和死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫,同時(shí),對(duì)課前課后測(cè)試成績(jī)進(jìn)行比較,以評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

1.2.2 團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)本中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院由不同科室的業(yè)務(wù)人員3―5人組成1個(gè)名副其實(shí)的二級(jí)全科團(tuán)隊(duì),中心全科團(tuán)隊(duì)覆蓋到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的團(tuán)隊(duì)覆蓋到每個(gè)行政及自然村,填補(bǔ)了往年預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)末端空白或功能不到位的現(xiàn)象。

1.2.3 全科團(tuán)隊(duì)與分管專線的結(jié)合死因工作分管人員對(duì)日常死因報(bào)告工作按不同階段進(jìn)行指導(dǎo)服務(wù),尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在報(bào)告質(zhì)量問(wèn)題時(shí),可將信息傳遞給相關(guān)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生,反過(guò)來(lái),由全科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)的一些專業(yè)問(wèn)題反饋給專線人員。整個(gè)工作過(guò)程中全科團(tuán)隊(duì)與業(yè)務(wù)專線經(jīng)常進(jìn)行信息交流、工作互補(bǔ),彼此有機(jī)地結(jié)合在一起。

1.2.4 全科團(tuán)隊(duì)業(yè)績(jī)考核

每半年1次以全科團(tuán)隊(duì)聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行業(yè)績(jī)考核,其中的死因監(jiān)測(cè)工作,按死因報(bào)告的及時(shí)性、填報(bào)質(zhì)量、漏報(bào)率等指標(biāo),來(lái)評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì)的工作業(yè)績(jī)。

1.2.5 質(zhì)量評(píng)估鄉(xiāng)鎮(zhèn)(或街道)衛(wèi)生院每年進(jìn)行1次死因報(bào)告質(zhì)量評(píng)估,要求覆蓋面達(dá)100.0%,市級(jí)醫(yī)院每年2次,要求覆蓋面達(dá)100.0%。①根據(jù)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因報(bào)卡的多少,各隨機(jī)抽樣30―50張,檢查報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率、完整率等項(xiàng)目。②每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(或街道)隨機(jī)抽樣1~2個(gè)村(或社區(qū))進(jìn)行死因診斷核實(shí)、死因漏報(bào)調(diào)查。

2 結(jié)果

全科團(tuán)隊(duì)督導(dǎo)3年中,全市26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道3年平均死因報(bào)告及時(shí)率達(dá)96.9%,卡片項(xiàng)目填寫準(zhǔn)確率為97.6%,死因診斷符合率為93.1%,死因漏報(bào)率下降至0.2%。專線督導(dǎo)的前3年,平均死因報(bào)告及時(shí)率是90.1%,卡片項(xiàng)目填寫準(zhǔn)確率為95.8%,死因診斷符合率為92.3%,死因漏報(bào)率為2.0%(表1)。

第2篇

組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)1支,由11名醫(yī)務(wù)人員組成(其中全科醫(yī)生3名、全科護(hù)士3名、公衛(wèi)醫(yī)生3名、鄉(xiāng)村醫(yī)生2名)。實(shí)行網(wǎng)格化戶籍制家庭保健管理,推行團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)責(zé)任制、全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制管理模式。覆蓋全轄區(qū)1萬(wàn)戶籍人口,1.8萬(wàn)流動(dòng)人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生管理。依據(jù)地域現(xiàn)狀建立雙向轉(zhuǎn)診制度,利用區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái),與上級(jí)醫(yī)院構(gòu)建綠色通道。充分利用二級(jí)醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì),建立專家門診、健康宣講團(tuán),使社區(qū)居民能就近享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2建立團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核機(jī)制強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

實(shí)行院科二級(jí)考核機(jī)制,推動(dòng)團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核。切實(shí)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度納入考核中來(lái),實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成績(jī)與獎(jiǎng)金切實(shí)掛鉤,以提高團(tuán)隊(duì)人員的工作積極性和服務(wù)熱情。提升團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)。服務(wù)站將人才的培養(yǎng)作為自身發(fā)展的基礎(chǔ),積極鼓勵(lì)在職醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)歷教育、職稱教育、全科醫(yī)生、全科護(hù)士培訓(xùn)以及健康管理師培訓(xùn)。通過(guò)各種學(xué)習(xí)培訓(xùn),全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)意識(shí)和水平得到了鞏固和提高。

3實(shí)行高血壓細(xì)節(jié)管理提高服務(wù)質(zhì)量

對(duì)各個(gè)管理細(xì)節(jié)進(jìn)行完善,通過(guò)設(shè)立健康管理專員崗位、加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)、患者自我管理、引入家庭支持、制訂個(gè)性化干預(yù)方案、加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診等方法,提高社區(qū)高血壓管理的質(zhì)量、效率、效果。設(shè)立健康管理專員3名,主要職責(zé)是促進(jìn)公共衛(wèi)生資源的合理利用,提高患者依從性和自我健康管理能力,協(xié)助團(tuán)隊(duì)醫(yī)生為患者制訂和執(zhí)行個(gè)人健康方案,同時(shí)充分利用現(xiàn)有資源開展針對(duì)性的健康教育工作。通過(guò)高血壓患者危險(xiǎn)因素水平,采取針對(duì)性的健康指導(dǎo)和行為干預(yù),主要以飲食、控?zé)煛⒁?guī)律服藥、運(yùn)動(dòng)、老年高齡、自我效能為主。評(píng)估血壓控制效果(患者知曉率、服藥行為、生活方式的改變、血壓水平、高血壓危象、并發(fā)癥),服務(wù)的滿意度,服務(wù)成本效益。

第3篇

高血壓因其較高的患病率和對(duì)心腦血管系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害而成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題,是最重要的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素,我國(guó)因高血壓及相關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡居死因的首位[1]。高血壓及相關(guān)疾病的負(fù)擔(dān)巨大,據(jù)2003年統(tǒng)計(jì),我國(guó)高血壓直接醫(yī)療費(fèi)為300億元人民幣,腦血管病為263億元,心臟病為288億元,我國(guó)因心腦血管病所花費(fèi)的直接和間接費(fèi)用約3000億元人民幣[1]。而我國(guó)高血壓的防治仍處于較低水平。本文將無(wú)錫市濱湖區(qū)高血壓管理方法介紹如下:

1 健全基層全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診

根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站市級(jí)情況組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)(由臨床醫(yī)生、護(hù)士、防保醫(yī)生、村醫(yī)組成)。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化戶籍制家庭保健管理,推行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制管理模式。依據(jù)地域現(xiàn)狀建立雙向轉(zhuǎn)診制度,利用區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái),積極探索電腦化、信息化管理模式(罡正系統(tǒng)、東軟系統(tǒng)),實(shí)現(xiàn)信息化管理,與上級(jí)醫(yī)院構(gòu)建綠色通道 。充分利用上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)優(yōu)勢(shì),建立專家門診、健康宣講團(tuán),使社區(qū)居民能就近享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2 實(shí)行規(guī)范化管理,實(shí)施效果評(píng)估

我區(qū)要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在門診隨訪的基礎(chǔ)上,對(duì)所有患者每季度進(jìn)行電話隨訪,每月對(duì)本組高危患者進(jìn)行1次人戶隨訪,每3個(gè)月請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行 1次專題講座,每3個(gè)月辦1期健康教育宣傳板報(bào),為高血壓患者提供日常醫(yī)療咨詢并發(fā)放健康處方等。在隨訪中監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、BMI、腰圍等,半年進(jìn)行一次階段性評(píng)估,一年對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3 建立團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核機(jī)制,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,推動(dòng)團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核。切實(shí)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度納入考核中來(lái),實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成績(jī)與獎(jiǎng)金切實(shí)掛鉤,以提高團(tuán)隊(duì)人員的工作積極性和服務(wù)熱情。提升團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)。服務(wù)站將人才的培養(yǎng)作為自身發(fā)展的基礎(chǔ),積極鼓勵(lì)在職醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)歷教育、職稱教育、全科醫(yī)生、全科護(hù)士培訓(xùn)以及健康管理師培訓(xùn)。通過(guò)各種學(xué)習(xí)培訓(xùn),全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)意識(shí)和水平得到了鞏固和提高。

4 加強(qiáng)健康教育,提高防治效果

要求各單位充分利用宣傳日、講座、展板、咨詢、折頁(yè)、電視媒體等形式,開展形式多樣的健康教育工作。鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高血壓專業(yè)人員相對(duì)不足,很難對(duì)每一位患者進(jìn)行持久的規(guī)范化管理,并且大多數(shù)高血壓患者不具有自我管理的能力。因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理、藥物治療的同時(shí),采取健康促進(jìn)和健康教育等干預(yù)措施,可顯著提高高血壓的防治效果[2-3]。

5 防治管理工作體會(huì)

通過(guò)多年的探索實(shí)踐,高血壓患者得到規(guī)范管理,依從性明顯提高,自我保健意識(shí)有所增強(qiáng)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者,利用信息軟件進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,定期測(cè)壓、隨訪,并對(duì)控制不良對(duì)象進(jìn)行個(gè)體干預(yù)、針對(duì)性指導(dǎo)。通過(guò)努力,居民測(cè)壓率和知曉率有明顯上升。對(duì)社區(qū)居民建立健康檔案,利用現(xiàn)代信息化管理,制定完善的工作計(jì)劃及預(yù)警方案,對(duì)居民定期隨訪、正常干預(yù)、健康教育、使其樹立健康意識(shí)等是防治高血壓的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生,王文,姚崇華,等.中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-30.

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