全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)建議范文

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1崗位培訓(xùn)

崗位培訓(xùn)是2005年之前全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的重點工作,能否按期完成此項工作對于進一步推進全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展至關(guān)重要。然而該項培訓(xùn)仍存在較多問題。

1•1培訓(xùn)不規(guī)范,按照衛(wèi)生部制定的崗位培訓(xùn)大綱要求,需完成600~620學(xué)時的培訓(xùn)任務(wù),而目前許多地方的培訓(xùn)未按此要求進行,培訓(xùn)學(xué)時普遍未達標(biāo),有的甚至僅培訓(xùn)了3天就認為完成了崗位培訓(xùn),對于轉(zhuǎn)變基層醫(yī)生觀念、提高臨床水平和服務(wù)質(zhì)量幫助甚微,不能起到由專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型的作用。

1•2崗位培訓(xùn)沒有時間保證和經(jīng)費保證,許多地方開展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),一是單位不給時間,二是沒有相應(yīng)的經(jīng)費支持。基層單位普遍人員緊張,參加培訓(xùn)的學(xué)員只能利用休息日,培訓(xùn)經(jīng)費緊張也是十分突出和普遍存在的問題,尤其在經(jīng)濟不太發(fā)達的地區(qū)更顯得突出。

1•3使用的培訓(xùn)教材不統(tǒng)一,在被調(diào)查的28個省中僅有12個省使用衛(wèi)生部規(guī)劃教材進行培訓(xùn)。一些省份使用自編的教材進行培訓(xùn),而編寫教材的人員又沒有接受過系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或從事全科醫(yī)學(xué)工作,因此培訓(xùn)教材質(zhì)量沒有保證。

1•4培訓(xùn)與使用相脫節(jié),一些人經(jīng)過培訓(xùn)并不工作在社區(qū),而工作在社區(qū)的人又沒有進行過培訓(xùn),因此培訓(xùn)不足和過度培訓(xùn)并存。在一些地區(qū)沒有明確的要求,使工作在社區(qū)的醫(yī)生沒有學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

1•5一些地區(qū)培訓(xùn)工作開展緩慢,師資嚴(yán)重缺乏,基層醫(yī)生渴望學(xué)習(xí)卻找不到培訓(xùn)項目,也很難得到各類培訓(xùn)信息,使得這些醫(yī)生不能及時得到培訓(xùn),即培訓(xùn)需求和供給之間存在矛盾。

2規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)即畢業(yè)后教育,是實行專科醫(yī)師制度的途徑,是今后發(fā)展方向。然而由于許多配套政策尚未到位,使得開展此項工作舉步維艱。

2•1規(guī)范化培訓(xùn)試點工作不順利,培訓(xùn)周期長,參加人員少,積極性不高,短期內(nèi)很難全面展開,至今沒有較成功的經(jīng)驗。

2•2沒有與規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)的支持政策,如培訓(xùn)期間的工資待遇問題、職稱問題、培訓(xùn)結(jié)束后的工作崗位問題等均不甚明確。使得不少參加培訓(xùn)的人存在后顧之憂,嚴(yán)重影響參加培訓(xùn)的積極性。一些地方全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)和其他專科規(guī)范化培訓(xùn)同在一所三級醫(yī)院進行,但待遇、工作安排等都明顯不同,全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)員的待遇沒有保證,原單位的支持力度各異。

2•3沒有經(jīng)費保證,進入規(guī)范化培訓(xùn)的人員培訓(xùn)費由誰支付沒有明確的規(guī)定。對于個人來說這是一筆可觀的費用,因此由個人付費顯然不現(xiàn)實,這也影響了培訓(xùn)的開展。

3師資問題

各省培訓(xùn)中心在師資隊伍建設(shè)方面存在較多問題。從調(diào)查結(jié)果看,100%師資接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的僅有6個省,其他省份均有部分師資尚未接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),有近20%的省份一半以上的師資未接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),利用這樣的師資開展培訓(xùn)顯然很難勝任崗位的要求,這也是造成全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量不高的原因之一。

3•1資格認證工作:目前缺乏對全科醫(yī)學(xué)師資資格認定和管理的措施,亦沒有持證上崗的相關(guān)規(guī)定,培訓(xùn)不培訓(xùn)一個樣,這是造成目前師資隊伍管理混亂、素質(zhì)不高的根本原因。有些師資既沒有接受過培訓(xùn),也沒有從事過全科醫(yī)療工作,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是一無所知,只是照本宣科,這樣的教師很難保證培訓(xùn)的質(zhì)量。沒有合格稱職的全科醫(yī)學(xué)師資也是造成規(guī)范化培訓(xùn)開展較難的問題之一。

3•2師資的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育問題:目前對師資每年必須接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育尚未有明確的要求,也缺乏教育途徑,全國全科醫(yī)學(xué)類的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)項目屈指可數(shù),使得眾多的全科醫(yī)生和師資參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在一定困難,因此使師資水平的提高受到一定的影響。

4職稱問題

全科醫(yī)師的職稱系列目前僅開展了主治醫(yī)師資格考試,且有許多省份尚未開展,基層許多工作在社區(qū)一線的醫(yī)師不知道已有全科醫(yī)師系列。大多數(shù)省份尚未開展全科醫(yī)師副高職稱的評審工作,這是造成全科醫(yī)師隊伍不穩(wěn)定的重要原因。

5幾點建議

5•1充分發(fā)揮國家級和省級培訓(xùn)中心的作用,加快培養(yǎng)合格的全科醫(yī)學(xué)師資,加快轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的進程,增加培訓(xùn)項目,滿足培訓(xùn)需求,力爭完成2005年的培訓(xùn)目標(biāo)。

5•2對市級、縣級開展的培訓(xùn),省級中心應(yīng)給予認真的指導(dǎo),培訓(xùn)合格由省衛(wèi)生行政部門或省培訓(xùn)中心頒發(fā)上崗證書,或通過省一級衛(wèi)生行政部門組織的資格考試,取得培訓(xùn)合格證書或上崗證。應(yīng)盡快制定培訓(xùn)計劃,實行目標(biāo)管理,培訓(xùn)和上崗資格認證同時進行。

5•3開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,對已取得全科醫(yī)師上崗資格的,應(yīng)規(guī)定每年必須參加一定學(xué)時的全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目的學(xué)習(xí),經(jīng)考核合格,與工資、職稱晉升掛鉤。

5•4盡快完善有關(guān)配套政策,如培訓(xùn)經(jīng)費、培訓(xùn)時間、上崗資格、工資待遇、職稱晉升等方面均應(yīng)出臺相應(yīng)的政策,以保證培訓(xùn)工作的正常開展。

5•5全科專科醫(yī)師制度是今后的發(fā)展方向,要盡快制定全科醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)方案,制定相關(guān)政策,妥善解決諸如工資待遇、職稱、崗位、碩士學(xué)位等具體問題。督促國務(wù)院學(xué)位辦盡快設(shè)立全科醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,使全科醫(yī)生有提高學(xué)歷層次的途徑。