臨床藥師全科發(fā)展范文
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臨床藥學(xué)是以患者為對象研究藥物及其劑型與機(jī)體相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科，核心內(nèi)容是保證藥物有效合理的臨床應(yīng)用[1]。臨床藥學(xué)確保患者利益第一用藥理念與解決“看病難，看病貴，促進(jìn)合理用藥”的衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)，所以在新形勢下，臨床藥學(xué)的工作更顯示其重要性；對臨床藥師的素質(zhì)也有了更新、更高的要求。臨床藥師如何正視自身的地位和作用，把握好時代轉(zhuǎn)變，加速推動我國臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，是我們所面臨的嚴(yán)峻課題。借鑒美國臨床藥師的知識結(jié)構(gòu)對藥師職業(yè)所應(yīng)具備的素質(zhì)進(jìn)行論述。
1臨床藥師知識結(jié)構(gòu)定位及臨床實(shí)踐的意義
1.1對比中美兩國臨床藥師的素質(zhì)
臨床藥師定位為精英教育，一名合格的臨床藥師必須具有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的雙重背景，并注重與人交流能力，才能真正融入臨床，起到保障合理用藥的作用。美國從業(yè)的臨床藥師全部為Pharm.D。他們活躍在臨床，以高素質(zhì)保障著患者的合理用藥[2]。我國藥學(xué)教育的“滯后”影響臨床藥師的素質(zhì)，三級醫(yī)院的藥師本科以上僅占10%~15%，且高學(xué)歷人員大多只懂藥，不懂醫(yī)，他們的知識結(jié)構(gòu)無法承擔(dān)臨床藥師的職責(zé)[3]。自身的不足導(dǎo)致其不敢深入臨床而只滿足于實(shí)驗(yàn)室的工作，不進(jìn)入臨床的后果是不能完成轉(zhuǎn)型，醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的知識得不到提高，如此的惡性循環(huán)，是我國臨床藥業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。
1.2臨床藥師在臨床實(shí)踐中的價值體現(xiàn)
1997年，美國臨床藥學(xué)院提出建立合作藥物治療管理制度的研究，結(jié)果是，因有臨床藥師參與，每位患者平均節(jié)省費(fèi)用600美元，醫(yī)院因提供藥學(xué)服務(wù)的藥師數(shù)量增多而使用藥錯誤率下降了65%[4]。美國促進(jìn)合理用藥的重要手段是藥師參與臨床用藥，藥師是治療團(tuán)隊(duì)的核心成員，形成醫(yī)生、藥師互補(bǔ)與制約機(jī)制的工作模式，藥師在臨床上運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用，維護(hù)患者的用藥利益，也促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展；默克公司的名言“藥物旨在救人，不在求利，但利潤會隨之而來”，點(diǎn)出了追求理想與企盼利潤并不矛盾，反而是一個統(tǒng)一體。醫(yī)院只要能堅(jiān)守著醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷傳統(tǒng)，最大限度地滿足患者的需求，相信回報也將隨之而來。美國最大的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅奧成功奧秘也是始終“堅(jiān)持患者需求第一”的價值觀。最終締造了年收入73億美金。故藥師參與合理用藥，可使患者、醫(yī)生、藥師、醫(yī)院、社會發(fā)展多方共贏。因此臨床藥學(xué)服務(wù)勢在必行。
WHO提出的藥師應(yīng)具備七個方面的品質(zhì)和作用：健康看護(hù)者，決策的制定者，交流者，領(lǐng)導(dǎo)者，管理者，終身學(xué)習(xí)者；教育者。通過課題《對處方再評價研究醫(yī)藥合作在合理用藥中的作用》的研究實(shí)踐中，也深刻地體會到臨床藥師只有全科的發(fā)展才能適應(yīng)新的醫(yī)療形勢。具體表現(xiàn)在：
2.1臨床藥師同醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的關(guān)系
對于本院的專科醫(yī)生來說，常用的專科藥品的用法用量、藥理作用及本專科藥品的相互作用非常熟悉，藥師僅須提供生物藥劑上的協(xié)助。但在專科的臨床科室里，也常用到專科外藥品，這正是該專科臨床醫(yī)生的薄弱之處，這有利于發(fā)揮臨床藥師的優(yōu)勢[5]。同本院的全科醫(yī)生合作，藥師應(yīng)具備全科的藥學(xué)專業(yè)知識才能指導(dǎo)全科醫(yī)生的合理用藥就不言而喻了。護(hù)理人員護(hù)理患者是全科的，用藥也是全方位的，藥師只有全科發(fā)展，才能指導(dǎo)護(hù)理人員對各科藥品的保管和使用。對臨床用藥出現(xiàn)的問題作出解釋并提供相應(yīng)的解決辦法。
2.2臨床藥師同患者的關(guān)系
患者作為用藥主體，受到生理、心理等多方面因素的影響。藥師要堅(jiān)持患者利益第一，以安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則指導(dǎo)患者合理用藥。不單要掌握好藥物作用的整體知識，還需要具有社會人文心理學(xué)知識及良好的交際能力，才能使患者理解自身所用藥物的作用機(jī)制，提高患者合理用藥的依從性，使患者獲得最大的用藥利益，并減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
3藥師自我全科發(fā)展的必要性
教育培養(yǎng)模式不合理，4年制藥學(xué)本科教育的課程主要是藥學(xué)自身的教育，有關(guān)社會人文心理學(xué)的教育空白，難以培養(yǎng)學(xué)生良好的交際能力，缺乏藥物治療學(xué)與診斷學(xué)等臨床知識，缺乏對患者和醫(yī)生的說服力，難以從事臨床藥師工作。5年制臨床藥學(xué)本科教育的課程主要是藥學(xué)與臨床的簡單相加，缺乏藥學(xué)與臨床的有機(jī)結(jié)合，臨床藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐所需不相適應(yīng)。藥學(xué)本科畢業(yè)的學(xué)生不能勝任臨床藥學(xué)工作已是不爭的事實(shí)，藥師素質(zhì)的先天不足再加上臨床藥學(xué)專業(yè)教師的缺乏[6]。表明臨床藥師的自我全科發(fā)展是提升自身素質(zhì)的主要出路，只有自我發(fā)展才能適應(yīng)時代的要求。臨床藥學(xué)具有非常大的實(shí)踐性，是一門應(yīng)用科學(xué)，藥師應(yīng)在實(shí)踐中堅(jiān)持全科自我持續(xù)發(fā)展，才能跟上醫(yī)藥科技的發(fā)展，掌握最新的醫(yī)藥學(xué)進(jìn)展，確保知識體系與時俱進(jìn)，起到正確掌控臨床合理用藥的作用[7]，逐步得到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和患者的認(rèn)可。
4借鑒美國西點(diǎn)軍校論臨床藥師自我全科發(fā)展的可行性
西點(diǎn)軍校強(qiáng)調(diào)知識更新，樹立“終身受教育”的觀念，在實(shí)踐中向別人學(xué)習(xí)，充分利用生活中的閑暇時光，不要讓任何一個發(fā)展自我的機(jī)會溜走。不找借口縱容自己，把握自己的未來，適應(yīng)環(huán)境，歷經(jīng)嚴(yán)酷的訓(xùn)練是完善自我的必由之路。美國現(xiàn)代管理學(xué)之父彼得•德魯克以及通用電氣前首席執(zhí)行官杰克•韋爾奇被問及同一個問題：在培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)者方面，誰做得最好？他們的答案既不是哈佛商學(xué)院，也不是通用電氣，而是西點(diǎn)軍校。二戰(zhàn)以來，該校為美國金融界造就了1000多名董事長、5000多名高級管理者。以此看來，西點(diǎn)軍校堪稱美國最優(yōu)秀的“商學(xué)院”。軍校能產(chǎn)生如此眾多的商業(yè)人才得益它的教育理念。臨床藥師要借鑒西點(diǎn)軍校的教育理念，不以我國的臨床藥師制度不健全等為借口而縱容自己。臨床藥師通過臨床實(shí)踐進(jìn)行自我全科發(fā)展，努力進(jìn)取，定可成為合理用藥的指導(dǎo)者，消費(fèi)者用藥的咨詢專家，臨床藥物治療專家，與醫(yī)、護(hù)、患有效的溝通者、交流者，符合時代對臨床藥師的定位。
希望臨床藥師自我全科發(fā)展的重要性得到同行的認(rèn)同，大家一起努力，自強(qiáng)不息。通過適應(yīng)社會需要的自我全科發(fā)展，相信臨床藥師一定可在人們心中樹立起值得信賴的形象，成為醫(yī)院里另一群受人尊敬的專家，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，指導(dǎo)合理用藥，緩解“看病難，看病貴”的社會矛盾，和諧醫(yī)患關(guān)系，形成醫(yī)患和諧共贏的局面。
