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1肝氣郁結型

1.1臨床表現肝氣郁結型的臨床表現為急躁易怒、胸脅脹痛，痛經或經期延后，經血紫暗有塊，舌有紫斑，多見更年期或有肝膽病史及有生殖系統疾病的婦女，黃褐斑分布于眼角周圍，以黑褐色為主的黃褐斑。屬氣機阻滯不暢所致。

1.2治療要點舒肝散郁、活血通脈、養氣生肌、潔膚祛斑。

1.3治法舒肝散郁祛斑。

1.4方藥桃仁逍遙散加減（黃褐斑Ⅰ號）。柴胡10g，當歸10g，生白芍10g,生甘草6g，川芎6g，茯苓9g，紅花9g，桃仁9g，地龍9g，丹皮9g，龍膽草9g，山藥20g，生地15g，薄荷5g。在基礎方上熱象重者加梔子15g，黃芩15g；血瘀重者加三棱10g，莪術10g；肝陰虛者加女貞子15g，旱蓮草15g；口干者加天花粉12g。

1.5用法用量水煎服，每日1劑，連服1個月后面褐色見淺淡，改用散劑裝膠囊口服，每次4粒，每日2次，30天為1個療程。注意：忌食辛辣厚味，孕婦禁服。

1.6結果經治16例，均系21～46歲，未婚或已婚，病程1年左右，服藥10～30劑。10例痊愈（褐斑消失），6例有效（大部消失）。

2腎虛型

2.1臨床表現腎虛型的臨床表現為面色慘白，形寒肢冷，腰膝酸軟無力，小便多，舌淡苔白，斑色深褐難治，黃褐斑分布于全面部以大片黃褐斑及點狀雀斑為主。屬陰陽兩虧所致。

2．2治療要點滋陰補陽，補氣散郁，通達血脈，潔膚祛斑。2．3治法補腎氣，通脈祛斑。

2．4方藥益腎化瘀湯加味（黃褐斑Ⅱ號）。當歸12g，熟地20g，山藥20g，山萸10g，丹參15g，菟絲子15g，肉蓯蓉15g，茯苓15g，丹皮10g，川芎9g，白芷9g，僵蠶10g，紅花8g，澤瀉8g。在基礎方上偏腎陰虛者熟地易生地，加杞子15g；偏腎陽虛者加鹿角霜12g；兼氣虛者加黃芪30g；兼肝郁氣滯者加柴胡8g；兼夾濕滯者去熟地、丹皮，加苡仁30g，赤小豆30g。

2.5用法用量水煎服，每日1劑，連服3周改為散劑裝膠囊口服，每次4粒，每日2次，30天為1個療程。注意：忌食辛辣厚味，孕婦禁服。

2．6結果經治9例，26～35歲的女性，病程1年有余，服藥2個療程，5例痊愈，4例有效。

3脾虛型

3．1臨床表現脾虛型臨床表現為面色蒼白或萎黃，神疲乏力，氣短心慌，飲食減少，胸腹脹滿，月經紊亂，經血稀淡，舌質淡，脈細，褐斑分布鼻翼兩側，以黃褐色為主的黃褐斑。屬脾陽不振，濕熱交阻所致。

3．2治療要點健脾益氣，清熱利濕，潔膚祛斑。

3．3治法益氣養血，健脾退斑。

3.4方藥益氣退斑湯（黃褐斑Ⅲ號）。黃芪30g，當歸12g，生地12g，熟地15g，柴胡9g，白術9g，香附9g，茯苓9g，川芎9g，白僵蠶9g，白芷9g，茵陳10g，白鮮皮15g，白附子6g，甘草6g。在基本方上，對于有月經不調者可加益母草10g；另屬產后色斑的加赤芍10g，白芍15g，丹參10g，丹皮10g，澤蘭10g，益母草10g，郁金10g。

3.5用法用量水煎服，每日1劑，連服3周改為散劑裝膠囊口服，每次4粒，每日2次，30天為1個療程。注意：忌食辛辣厚味，孕婦禁服。

3.6結果經治5例，21～25歲，病程半年以上，服藥2個療程。結果3例痊愈，2例有效。

4治療體會

綜上所述，共治療30例黃褐斑，治愈18例，總治愈率為60％，總有效率為100％。因此，在一段時期的治療中體會到：黃褐斑病臨床上一般多見于女性，女人以氣血為本，氣機通利，血氣通達，則不瘀；肝郁氣結，腎氣腎陰差盛，脾氣不健，濕熱交阻，機理上氣血郁結，不營榮于面，而化熱瘀滯，積郁面部，則褐斑形成。治以疏理氣機、活血去瘀、益腎、健脾達到祛斑之功。在治療中，尚須調情志，少肥甘，多進水果蔬菜，慎勿濫涂外用藥，避免日光暴曬等，則可增強療效和減少復發。新晨

摘要：目前,臨床上廣為常見的黃褐斑俗稱“蝴蝶斑”、“肝斑”,是顏面部出現局限性淡褐色皮膚色素改變。“褐斑”多見于女性,是一種常見病,又是一個在短期內難以治愈的疑難病。臨床中口服有關西藥或外擦系列化妝品也難得到滿意效果。如見小效，一再經受紫外線照射又如從前。現代醫學將定為面部黑色素沉積病，屬于色素障礙性皮膚病，一般認為與內分泌有關。與中醫“面痤”、“黧黑斑”相似，多由情志抑郁，漸傷肝脾，肝郁化火，脾虛不能生化精微，以致血弱不華，火燥結滯淤于面部，中醫認為肝郁氣結，腎陰不足，氣血失和所致。