分析急性心肌梗死的保健策略范文

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1方法

l.1干預方法

所有患者確診后均進行常規治療，觀察組同時進行自我保健措施指導。鼓勵患者以樂觀的態度面對生活，使患者認識到不良情緒會增加心臟負擔。養成良好的生活習慣，作息規律、睡眠充足。告知患者急性心肌梗死發作的先兆癥狀，隨身攜帶硝酸甘油，以便及時識別和處理l3]。指導患者進食清淡、易消化、產氣少的食物，注意少糖、低鹽、低脂、高膳食纖維，如新鮮蔬菜、水果等。每日飲食保持必需的熱量和營養需求，宜少食多餐，不應暴飲暴食。戒除煙、酒等不良嗜好。每日清晨飲一杯溫開水或淡鹽水，以稀釋血液、保持大便通暢。如發生便秘，不可用力排便，適當服用緩瀉劑l4]。選擇合適的運動形式鍛煉身體，以改善冠脈功能，調節血液。運動強度不應過度劇烈，一般選擇步行、太極拳、廣播操等運動項目。運動時避免過度疲勞，心率應控制在HO次八們n以內，如運動時出現胸痛、心悸、氣急、大汗等現象，應立即停止，并來院就診。運動前應進行熱身，以防驟然活動引發心絞痛、肌肉痙攣。鍛煉完成后不應立即停止，應進行慢跑等恢復動作l5]。堅持遵醫囑服藥，告知用藥后可能出現的不良反應和注意事項，并教會患者自測脈搏，及時掌握心臟功能。合并因高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者定期體檢，如有異常，及時調整用藥l6]。

l.2判斷標準

參照生活質量評分標準(QOL)評價患者生活質量。包括食欲、精神、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事理解與配合、對疾病的認識、對治療的態度、日常生活等幾個方面。總分為60分，QOL評分越高，生活質量越好。

l.3統計學方法

將所有數據均錄人到SPSSI〕0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示。計量資料以均數士標準差(貢士S)表示，采用t檢驗進行組間比較，當尸<0t05表示有顯著的統計學差異。

2結果

本研究中82例老年急性心肌梗死患者發作時具有典型胸骨后壓榨性疼痛者25例，占30.49%;癥狀不典型者57例，占69.51%，主要表現右上腹痛、惡心、嘔吐、上臂疼痛、暈厥、心悸、大汗等。其中曾誤診為膽囊炎3例、膽石癥5例。治療期間并發心力衰竭24例，占29.27%;心律失常36例，占43.90%;心源性休克5例，占6.10%。經干預后，觀察組患者生活質量明顯較好，有顯著的統計學差異(尸<0t05)。

3討論

老年人急性心肌梗死的首發癥狀常不典型，這與其生理病理特征有關。老年人由于生理性退變，對疼痛多不敏感;冠心病病程較長，已形成側支循環，對缺血區具有代償作用而減輕疼痛。因此部分老年患者在急性心肌梗死發作時常無胸痛典型癥狀，對疑似患者及時進行心電圖、心肌酶學檢查，以免引起漏診或誤診。老年人神經發生退行性變，心臟功能和耐受性較差。一旦發生急性心肌梗死后更易導致心律失常、心力衰竭等并發癥。老年人基礎性疾病較多，高血壓可引起冠脈灌注壓升高，血管內膜損傷，促進粥樣硬化斑塊形成或破裂。高血脂、高血糖加速冠脈粥樣硬化的進程，增加急性心肌梗死的發生風險。

多數老年患者對誘發急性心肌梗死的危險因子缺乏了解，導致預后情況不佳。通過健康宣教增強老年患者的自我保健意識，在日常生活中加強自我保健，糾正不良的生活習慣，自覺接受科學的治療和護理，從而提高生活質量。本研究發現，老年急性心肌梗死患者首發癥狀常不典型，并發癥較多。心電圖、心肌酶學檢查可確診。自我保健對改善患者生活質量具有積極的作用。

作者：譚雙橋單位：成都軍區昆明西岳廟干休所衛生所