卵巢腫瘤化療分析范文
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卵巢腫瘤是女性人群中常見的疾病，其死亡率位居于婦科腫瘤之首，從幼兒到老年均存在發(fā)生此病的危險(xiǎn)。卵巢腫瘤分為生理性和病理性兩種，病理性腫瘤又分新生物和非新生物，惡性腫瘤就是新生物[1]。由于卵巢在人體處于機(jī)體的深部，發(fā)生病變引起機(jī)體癥狀，不易引起患者注意，所以在患者就診時(shí)就已經(jīng)是中晚期，在臨床上，基于此疾病的特殊性，手術(shù)加化療輔助治療是目前的主要治療方法。本文針對(duì)化療在惡性卵巢腫瘤疾病上的應(yīng)用做相應(yīng)的臨床研究，取得初步進(jìn)展。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2003年3月-2006年3月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的卵巢惡性腫瘤患者42例，其中最大46歲，最小23歲。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和病理切片均經(jīng)過筆者所在醫(yī)院確診，混合型生殖細(xì)胞惡性腫瘤14例，無性生殖細(xì)胞7例，內(nèi)胚竇瘤9例，上皮性癌3例，肉瘤樣癌3例，腺纖維癌6例。Ⅰ期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，Ⅳ期14例。患者年齡、病程、病情嚴(yán)重程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2臨床特征10例患者由于腹腔積液產(chǎn)生下腹腹脹，平均病史2個(gè)月；12例患者下腹隱痛，3例患者絕經(jīng)后陰道出血現(xiàn)象頻繁，5例月經(jīng)不調(diào)。其中有12例患者在體檢中檢查出，而自身沒有感覺有癥狀出現(xiàn)。
1.3治療與化療上述42例患者根據(jù)化療的方法不同分為兩組，對(duì)照組和治療組。無性細(xì)胞腫瘤患者采用放療。雙側(cè)子宮、大網(wǎng)膜切除12例，腹腔鏡下卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)23例，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)7例。卵巢上皮癌患者均發(fā)生闌尾轉(zhuǎn)移。對(duì)照組21例，采用卡鉑和環(huán)磷酰胺綜合方法，給予卡鉑200mg后進(jìn)行封管，12例在術(shù)后2d腹腔內(nèi)給予卡鉑130mg左右；5例根據(jù)患者的恢復(fù)情況在術(shù)后的一周內(nèi)靜脈滴注卡鉑94mg，2d后再靜脈滴注環(huán)磷酰胺40mg1d。療程為4~6周，在化療停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d，1次/d。治療組21例，采用長春新堿、順鉑和環(huán)磷酰胺綜合化療方案。在患者術(shù)后的第一天靜脈滴注長春新堿2mg，接下來的第2天進(jìn)行水化、利尿：腹腔灌注自配藥液(0.9%氯化鈉注射液2000ml+氟美松10mg+2%利多卡因15ml，溫度為42℃)，給予患者注射恩丹西酮8mg，15min后靜脈滴入順鉑73mg/m2的0.9%氯化鈉注射液400ml。8h后再注射恩丹西酮8mg。療程為4~6周，在化療停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d，1次/d。
2結(jié)果
2.1隨訪結(jié)果術(shù)后的殘余病灶直徑在2cm以內(nèi)的患者占61.9%，殘余病灶直徑≥2cm的患者占40.47%，手術(shù)根治2例。在患者出院五年后隨訪，42例患者中生存35例，其中對(duì)照組生存16例，治療組生存19例，其中對(duì)照組7例患者生存0~24個(gè)月，6例患者生存24~48個(gè)月，3例患者生存48~60個(gè)月；治療組：4例患者生存0~24個(gè)月，8例患者生存24~48個(gè)月，7例患者生存48~60個(gè)月。治療組平均時(shí)序?yàn)?.9，對(duì)照組為5.52。詳見表1。
2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果對(duì)兩組患者的隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果按時(shí)間排序并對(duì)每組患者的時(shí)序使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
卵巢腫瘤的化療在二十世紀(jì)七十年代以后以鉑為基礎(chǔ)的治療方案便被廣泛應(yīng)用，隨著在二十世紀(jì)八、九十年代新型的化療藥物的不斷衍生涌現(xiàn)，使卵巢惡性腫瘤在治療上有所改善[4]。據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)調(diào)查，死亡率在59.4%。在卵巢細(xì)胞腫瘤上化療方法主要以順鉑、環(huán)磷酰胺聯(lián)合方案為主，部分醫(yī)生在此基礎(chǔ)上使用阿霉素，效果顯著，特別是在九十年代初期二萜類化合物泰素的出現(xiàn)成為熱敏話題。順鉑、泰素聯(lián)合化療方法應(yīng)用廣泛，但是此種聯(lián)合方案在卵巢上皮細(xì)胞腫瘤上效果顯著。經(jīng)過VAC(長春新堿、更生霉素、環(huán)磷酰胺)、PVB(順鉑、長春新堿、伯萊霉素)的不斷更新，PVB的療法被認(rèn)為是優(yōu)于VAC，但是基于PVB的副反應(yīng)較重，伯萊霉素的肺纖維化反應(yīng)較明顯，筆者所在醫(yī)院將環(huán)磷酰胺代替伯萊霉素，采用長春新堿、順鉑、環(huán)磷酰胺療法(VPC)，環(huán)磷酰胺殺傷開基卵泡中的癌細(xì)胞，長春新堿是卵巢惡性腫瘤的有效藥物，在順鉑和環(huán)磷酰胺之前應(yīng)用能夠有同步化的作用。
結(jié)合本次臨床研究，VPC療法優(yōu)于普通的化療方法，5年后隨反復(fù)發(fā)現(xiàn)生存患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的耳毒性、血液、腎相關(guān)疾病。本法采用腹腔給藥，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)單純靜脈滴注給藥療效不明顯方面的不足。治療組患者中，生殖細(xì)胞惡性腫瘤患者8例，在隨訪中均生存狀況良好，而對(duì)照組患者有6例生殖細(xì)胞惡性腫瘤，5年后生存4例。
總之，通過本次臨床研究得出術(shù)后使用長春新堿、順鉑和環(huán)磷酰胺綜合化療方案進(jìn)行治療，術(shù)后患者的生存時(shí)間較傳統(tǒng)治療方法明顯延長(P<0.05)，治療效果顯著。長春新堿、順鉑和環(huán)磷酰胺綜合化療方案對(duì)卵巢惡性腫瘤的治療具有極其重要的臨床治療意義，值得進(jìn)行臨床推廣。