群發(fā)性職業(yè)病患者維權(quán)研究范文
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《中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》2015年第五期
群發(fā)性職業(yè)病是在一起職業(yè)病危害事故中多個(gè)勞動(dòng)者因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而同時(shí)患有職業(yè)病的情形。在群發(fā)性職業(yè)病事件中，由于患者人數(shù)眾多，且多集中在同一社區(qū)或來自同一單位，彼此熟悉、相互認(rèn)同，作為同一事故的受害人和相同疾病的患者，他們有著共同的利益訴求，通常采取集體維權(quán)的方式來維護(hù)自己的合法權(quán)益［1］。因此，在患者集體維權(quán)過程中，如處理不當(dāng)或不能及時(shí)化解矛盾，很可能釀成群體性事件，從而影響社會(huì)和諧與穩(wěn)定。本文重點(diǎn)探討群發(fā)性職業(yè)病危害事件中職業(yè)病患者的集體維權(quán)行動(dòng)，揭示患者集體維權(quán)與抗?fàn)幍膬?nèi)在機(jī)制與模式，分析群發(fā)性職業(yè)病患者在維權(quán)中面臨的困境及探討化解的策略。
1對(duì)象和方法
1．1對(duì)象以2001—2014年國(guó)內(nèi)發(fā)生的36起典型群發(fā)性職業(yè)病危害事件的職業(yè)病患者為研究對(duì)象，其中23起為塵肺病事件，其他13起為職業(yè)中毒事件。本文所收集的案例主要來自3個(gè)方面：①國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)期刊對(duì)群發(fā)性職業(yè)病事件的分析報(bào)告；②國(guó)內(nèi)報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)對(duì)群發(fā)性職業(yè)病事件的報(bào)道；③實(shí)地調(diào)查，主要是對(duì)江西省X縣S鄉(xiāng)和W縣Q鄉(xiāng)的群發(fā)性塵肺病事件進(jìn)行實(shí)地調(diào)查而收集到的資料。限于人力問題，本文只收集媒體普遍關(guān)注和社會(huì)影響重大的案例作為研究樣本。
1．2方法①實(shí)地調(diào)查法。對(duì)國(guó)內(nèi)典型群發(fā)性職業(yè)病事件進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，以了解事件的發(fā)生原因、過程及其處置，尤其是職業(yè)病患者維權(quán)的方式、效果及其問題；②案例分析法。對(duì)典型群發(fā)性職業(yè)病事件進(jìn)行深度分析，尤其是通過不同案件的比較分析，了解職業(yè)病患者維權(quán)的特點(diǎn)、模式、內(nèi)在機(jī)制及其所面臨的困境。
2結(jié)果
2．1群發(fā)性職業(yè)病基本特點(diǎn)通過對(duì)36起群發(fā)性職業(yè)病危害事件的分析，群發(fā)性職業(yè)病呈現(xiàn)出4方面的特點(diǎn)。①塵肺病是導(dǎo)致群發(fā)性職業(yè)病的主要病種。36起群發(fā)性職業(yè)病中有23起為塵肺病，其他13起為職業(yè)中毒事故，尚未收集到其他類型的群發(fā)職業(yè)病事件；②群發(fā)性職業(yè)病的受害者眾多。從所收集的案例看，每起事件所致的受害者人數(shù)最少為3人，最多的達(dá)489人；且在有的職業(yè)病事件中，隨著職業(yè)健康檢查人群的擴(kuò)大，被確診患有職業(yè)病的人數(shù)一直在增加；③農(nóng)民工是群發(fā)性職業(yè)病的最大受害者。在36起事件中，有29起群發(fā)性職業(yè)病事故的受害者是農(nóng)民工，與農(nóng)民工所從事的職業(yè)有著密切的關(guān)聯(lián)；④由于職業(yè)健康檢查落實(shí)不到位，加之農(nóng)民工的流動(dòng)性較大，從而導(dǎo)致群發(fā)性職業(yè)病出現(xiàn)異地傷害，往往是農(nóng)民工回到原籍后才發(fā)現(xiàn)患病，給農(nóng)民工患者維權(quán)帶來巨大的困難，并將職業(yè)病危害的社會(huì)成本轉(zhuǎn)嫁給了當(dāng)?shù)亍?/p>
2．2群發(fā)性職業(yè)病分布特點(diǎn)從行業(yè)分布看，36起群發(fā)性職業(yè)病事件中有20起（占556％）發(fā)生在采礦業(yè)（如煤礦、金礦和銻礦等）；13起（占361％）職業(yè)中毒事故主要發(fā)生于化工和箱包、制鞋行業(yè)，其中化工行業(yè)有5起，箱包、制鞋行業(yè)有4起。從地域分布看，群發(fā)性職業(yè)病的發(fā)生不受地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，東部和中西部地區(qū)均各有分布，其中以中西部地區(qū)為主；36起事件中有22起（占611％）發(fā)生于中西部地區(qū)，其他14起（占389％）發(fā)生于東部沿海及其他經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。然而，群發(fā)性職業(yè)病的受害者主要來自于中西部地區(qū)，所收集的36起案例中有30起的受害者來自中西部地區(qū)（其他6起情況不明），尤其以廣西壯族自治區(qū)和貴州省為主，這表明經(jīng)濟(jì)越不發(fā)達(dá)的地區(qū)越有可能遭受職業(yè)病的危害。
2．3群發(fā)性職業(yè)病患者維權(quán)方式及其選擇在所收集的36起群發(fā)性職業(yè)病案例中，幾乎所有職業(yè)病患者都曾采取過維權(quán)行動(dòng)。維權(quán)的主要方式是勞動(dòng)仲裁和訴訟，只有在法律途徑無法解決的情況下，才被迫采取上訪、靜坐、訴諸媒體乃至暴力等方式進(jìn)行維權(quán)。①勞動(dòng)仲裁和訴訟。通過仲裁和訴訟維權(quán)是職業(yè)病患者維權(quán)的普遍方式，但實(shí)際效果并不明顯，除了勞動(dòng)仲裁和訴訟面臨阻力大、成本高和期限長(zhǎng)以外，更重要的是賠償標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低。如，陜西省山陽縣塵肺病患者賠償案從2001年10月申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁到2005年10月當(dāng)?shù)胤ㄔ翰湃颗袥Q完畢，平均每個(gè)職業(yè)病患者僅獲得5萬元的賠償。同樣，在江西省X縣S鄉(xiāng)的群發(fā)性矽肺病事件中，早在1996年就有患者到法院起訴或提起勞動(dòng)仲裁要求鄉(xiāng)政府賠償，直到2007年相關(guān)訴訟才告終結(jié)。根據(jù)勞動(dòng)仲裁的裁決，塵肺病壹期患者每人補(bǔ)償84487元，塵肺病貳期患者每人補(bǔ)償127478元，塵肺病叁期患者每人補(bǔ)償142832元；而法院的判決標(biāo)準(zhǔn)更低，塵肺病叁期患者每人也僅能補(bǔ)償114000元。②上訪。在用人單位和勞動(dòng)部門拒不認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)者無法進(jìn)行職業(yè)病診斷及勞動(dòng)能力鑒定，以及進(jìn)行勞動(dòng)仲裁和訴訟受阻的情況下，上訪成為職業(yè)病患者不得不采取的手段。如，江西省W縣Q鄉(xiāng)的矽肺病患者在維權(quán)代表的組織下，集合53人一起到當(dāng)?shù)厥⌒l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)上訪。在取得職業(yè)病診斷書后，又多次到當(dāng)?shù)厥〖?jí)人力資源和社會(huì)保障廳要求作傷殘鑒定。陜西省山陽縣塵肺民工案中，塵肺病代表被迫到北京上訪，并獲得國(guó)務(wù)院信訪局、最高人民法院及中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部等部門的回函。③靜坐、阻塞交通。理性維權(quán)是職業(yè)病患者維權(quán)的普遍模式，只有在極端的情況下，他們才會(huì)選擇非理性的方式表達(dá)訴求。如，在江西省X縣S鄉(xiāng)，由于當(dāng)?shù)卣茨芗皶r(shí)妥善地處理賠償問題，引起眾多矽肺病患者集體到上級(jí)政府上訪和申訴，甚至阻塞當(dāng)?shù)氐膰?guó)道交通，從而引發(fā)患者與地方政府的沖突。在湖南省耒陽市的農(nóng)民工群發(fā)性塵肺病事件中，100余名塵肺病患者前往深圳市政府辦公大樓前冒雨靜坐，要求深圳市政府重新協(xié)商補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)［4］。④訴諸媒體。在諸多群發(fā)性職業(yè)病事件中，媒體在職業(yè)病患者維權(quán)中發(fā)揮著十分重要的作用。例如，在陜西省山陽縣塵肺病案中，因在媒體持續(xù)關(guān)注和介入下，塵肺病患者方獲得賠償。正是在媒體介入、網(wǎng)友呼應(yīng)和民間慈善機(jī)構(gòu)的合力下，甘肅省古浪縣塵肺病事件才引起政府的重視，從而形成令人稱道的“古浪救援模式”。同樣，在江西省X縣S鄉(xiāng)矽肺病患者的賠償和救助中，媒體亦發(fā)揮了重要作用。
3討論
3．1群發(fā)性職業(yè)病患者維權(quán)的動(dòng)力機(jī)制農(nóng)民作為松散的個(gè)體，仍然是自利和理性的效用最大化者，不會(huì)基于共同利益而采取集體維權(quán)行動(dòng)。然而，越來越多的職業(yè)病患者在飽受職業(yè)病之痛時(shí)拿起法律武器，義無反顧地走上集體維權(quán)抗?fàn)幹贰?/p>
3．1．1集體維權(quán)的空間條件群發(fā)性職業(yè)病危害事故的受害人多來自同一社區(qū)或單位，彼此熟悉、相互認(rèn)同，這是他們集體行動(dòng)的空間和條件。加之農(nóng)民工往往以老鄉(xiāng)關(guān)系為紐帶從事相同的職業(yè)或在同一工廠打工，在遭受職業(yè)病侵害時(shí)，他們往往是同事，是老鄉(xiāng)，是生活在同一鄉(xiāng)土的熟人。這就為他們集體維權(quán)提供了必要的空間基礎(chǔ)和聯(lián)系紐帶———即使是因病返鄉(xiāng)，他們也可以隨時(shí)聯(lián)合起來，共同行動(dòng)，進(jìn)行集體維權(quán)。
3．1．2集體維權(quán)的內(nèi)在動(dòng)力職業(yè)病對(duì)生存權(quán)的嚴(yán)重威脅是農(nóng)民工集體抗?fàn)幍膬?nèi)在動(dòng)力。正如斯科特所提出的“生存?zhèn)惱怼彼裕r(nóng)民只有在失去生活保障、生活水平降到“安全線以下”，才可能奮起反抗［5］。同樣，“生存?zhèn)惱怼币彩锹殬I(yè)病患者維權(quán)的內(nèi)在動(dòng)力。例如，塵肺病作為嚴(yán)重的慢性職業(yè)病，目前尚不能根治［6］；其嚴(yán)重?fù)p害患者的軀體及精神健康，危及患者婚姻、家庭及社會(huì)功能，影響患者壽命和生活質(zhì)量［7－9］。一旦患病，患者無時(shí)無刻處于痛苦和死亡的陰影之中，沉重的醫(yī)療費(fèi)往往給所有患病家庭帶來巨大的生存壓力。對(duì)這些患者而言，惟一的選擇就是尋求賠償和救濟(jì)，以緩解生存危機(jī)。
3．1．3集體維權(quán)的利益機(jī)制共同的利益訴求是職業(yè)病患者集體維權(quán)的利益機(jī)制。作為同一事故的受害者和相同疾病的患者，群發(fā)性職業(yè)病患者有著共同的利益和情感訴求。在個(gè)人維權(quán)勢(shì)單力薄的情況下，以組織的形式集體維權(quán)能夠降低維權(quán)的成本，增強(qiáng)維權(quán)的力量和影響力。集體行動(dòng)也使得個(gè)體獲得歸屬感，在組織中獲得情感溝通和支持。
3．1．4集體維權(quán)的外部壓力外在壓力是職業(yè)病患者集體維權(quán)的外部動(dòng)力。職業(yè)病患者的維權(quán)實(shí)際上是一種壓迫性反應(yīng)，是在外在壓力之下不得不采取的措施。這種外在壓力源自兩方面：一是用人單位或相關(guān)責(zé)任人拒不承擔(dān)責(zé)任，否認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系，否認(rèn)賠償責(zé)任，在職業(yè)病診斷與鑒定、工傷認(rèn)定和賠償中設(shè)置重重障礙；二是一些地方政府出于地方利益，刻意隱瞞職業(yè)病事故，在賠償和善后處理上偏袒用人單位。
3．2職業(yè)病患者維權(quán)的困境依法維權(quán)是職業(yè)病患者維權(quán)所采取的普遍模式，但是在依法維權(quán)過程中仍面臨重重困境，這也成為職業(yè)病患者依法維權(quán)的阻力。
3．2．1勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定難職業(yè)病患者維權(quán)的最大難題在于無法提供充分的證據(jù)證明其與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系，這是由職業(yè)病的特殊性和農(nóng)民工身份的特點(diǎn)所決定的。眾所周知，農(nóng)民工的工作極不穩(wěn)定，加之部分用人單位以各種理由拒不簽訂勞動(dòng)合同，從而導(dǎo)致勞動(dòng)者維權(quán)過程中陷入勞動(dòng)關(guān)系證明難的困境。在無法證明勞動(dòng)關(guān)系的情況下，患者的職業(yè)病診斷、鑒定和工傷認(rèn)定將無法啟動(dòng)，這在陜西省山陽縣的塵肺病案和云南省昭通市鹽津縣的職業(yè)病事件等案件中都有體現(xiàn)［10－11］。
3．2．2職業(yè)病診斷難根據(jù)修正前的《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱“《職業(yè)病防治法》”）和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者需提交職業(yè)病診斷所需的多數(shù)資料，但這些材料均由用人單位掌控，勞動(dòng)者很難獲取。勞動(dòng)關(guān)系證明難和材料提供難成為勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷的障礙。值得注意的是，2013年12月31日修正后施行的《職業(yè)病防治法》有效緩解了職業(yè)病診斷難這一難題。
3．2．3案件審理難由于群發(fā)性職業(yè)病影響廣泛，訴訟原告人數(shù)眾多，一些勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)和法院以各種理由拖延受理，或者在收到申訴之后拒不答復(fù)或拒絕受理。同時(shí)，群發(fā)性職業(yè)病案件往往案情復(fù)雜，牽涉多方利益，勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)和法院容易受到外界因素的影響，案件審理難度大。
3．3職業(yè)病患者維權(quán)困境的化解職業(yè)病傷害賠償爭(zhēng)議本質(zhì)屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議和工傷賠償，本應(yīng)在勞動(dòng)法和工傷賠償制度框架內(nèi)予以合法解決，不應(yīng)釀成群體事件和社會(huì)沖突。因此，群發(fā)性職業(yè)病患者維權(quán)困境的化解關(guān)鍵在于疏通職業(yè)病患者合法維權(quán)的渠道，消除其維權(quán)道路上的種種障礙。一是地方政府應(yīng)理順其職責(zé)定位，使政府職能回歸為職業(yè)衛(wèi)生與安全的監(jiān)管和糾紛的調(diào)處，在職業(yè)病危害事件處置中有所為、有所不為；二是理順勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和方法，完善職業(yè)病診斷和鑒定程序，減輕勞動(dòng)者職業(yè)病診斷中的舉證責(zé)任，為職業(yè)病診斷、鑒定和工傷認(rèn)定提供制度保障；三是發(fā)揮勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)和司法機(jī)關(guān)在職業(yè)病賠償爭(zhēng)議中的核心作用，引導(dǎo)勞動(dòng)者通過仲裁和訴訟方式解決糾紛，使訴訟成為勞動(dòng)者維權(quán)切實(shí)有效的手段。
作者：陳紹輝 單位：江西師范大學(xué)
