醫(yī)療法規(guī)下臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)況分析范文
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1從高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析
縱觀高等醫(yī)學(xué)教育體系，臨床教學(xué)階段是最容易產(chǎn)生沖突和矛盾的教學(xué)環(huán)節(jié)。在此教學(xué)階段，醫(yī)學(xué)生需要逐步開始進(jìn)行直接專門針對患者的臨床醫(yī)療工作。關(guān)于醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些，沒有明確的規(guī)定在我國當(dāng)前法律中有所體現(xiàn)。當(dāng)前的臨床教學(xué)要求都是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案和臨床教學(xué)大綱制定的。如進(jìn)行規(guī)范教學(xué)查房、疑難病例討論、練習(xí)書寫規(guī)范大病歷、基礎(chǔ)臨床實(shí)踐操作、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書的書寫等。醫(yī)療工作以及何種程度的醫(yī)療操作是醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的，我國目前的醫(yī)療法律法規(guī)中沒有做出具體規(guī)定。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療工作范疇上有許多不完善的地方，例如，醫(yī)學(xué)生在緊急醫(yī)療出現(xiàn)的情況下能否擁有處置權(quán)；法律是否認(rèn)可醫(yī)學(xué)生書寫的醫(yī)療文書的效力；一些應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的醫(yī)療診療操作如由醫(yī)學(xué)生承擔(dān)是否得到法律的允許。目前的法律法規(guī)中關(guān)于以上問題還沒有非常明確的規(guī)定。能否在法律的保護(hù)下進(jìn)行合理合法的臨床教學(xué)對于醫(yī)療效果與教學(xué)質(zhì)量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會(huì)為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下禍根。
2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析
分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療責(zé)任的承擔(dān)是有著顯著的差別的。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細(xì)全面的法律法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)的。但是，醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)是沒有完善的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和保護(hù)的，只有通過對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為，這樣的約束力度和保護(hù)力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大是臨床醫(yī)療工作的一大特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)因素存在在醫(yī)療診療活動(dòng)的各個(gè)方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定：“在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)方原因造成的，由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。”在臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為，其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔(dān)一定的責(zé)任，因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大的壓力。
3臨床教學(xué)管理針對現(xiàn)狀的對策
3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
教育當(dāng)前，在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生為獨(dú)生子女的居多，不善于與人溝通、不會(huì)主動(dòng)關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。“保證患者利益的最大化，全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過程中最為基本的職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終，不斷強(qiáng)化意識,不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過程中要言傳身教，要在進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)過程中同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質(zhì)，強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感，高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操，使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機(jī)的結(jié)合起來。在講課過程中將正確的人生觀價(jià)值潛移默化的融入日常教學(xué)過程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，充分利用臨床教學(xué)過程中的示教機(jī)會(huì)以身作則，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會(huì)責(zé)任感，救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段之前，首先要讓其樹立感恩之心，要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺的患者，患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過程中的特別教師，我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持，才能有機(jī)會(huì)成長為優(yōu)秀的醫(yī)療工作者。
3.2強(qiáng)化法制觀念
目前高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)所面臨的問題，要求臨床帶教教師在教育教學(xué)方面要與時(shí)俱進(jìn)。臨床帶教教師要強(qiáng)化法制觀念，將必要的法律法規(guī)知識貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中。臨床帶教教師應(yīng)當(dāng)定期接受醫(yī)療法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān)培訓(xùn)及檢測，使臨床帶教教師的法律意識不斷提高。使各位帶教教師都能充分了解臨床教學(xué)過程中的相關(guān)法律問題，能夠做到知法懂法。臨床帶教教師要從始至終的將法制意識貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中，著重落實(shí)臨床工作規(guī)范，例如：醫(yī)療文書書寫必須及時(shí)而且準(zhǔn)確，以下行為是需要負(fù)法律責(zé)任的：未經(jīng)允許私自篡改病理、隱藏病理內(nèi)容、偽造檢查結(jié)果、未經(jīng)允許銷毀醫(yī)療文書材料、出具與本人執(zhí)業(yè)范疇無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件。對患者進(jìn)行醫(yī)療診療活動(dòng)時(shí)，要詳細(xì)告知利弊，尊重患者的知情權(quán)，并嚴(yán)格按照流程要求患者以及其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽字，醫(yī)療文書的法律效力應(yīng)當(dāng)反復(fù)與學(xué)生強(qiáng)調(diào)。
醫(yī)療文書的書寫需要臨床帶教教師嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤并加以改正。帶教教師的以身作則，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐過程中逐漸了解到自己在不同的診療工作中所能參與的范疇，在實(shí)踐過程中，能夠逐步摸索出與患者接觸的分寸，逐步掌握解決問題的方式方法，對問題進(jìn)行全方面考慮，不擅作主張，不擅自行動(dòng)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。總之，在臨床醫(yī)學(xué)教育階段不斷強(qiáng)化學(xué)生對醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識，強(qiáng)化其能夠從法律角度嚴(yán)格約束自己的醫(yī)療行為，能夠從道德倫理角度嚴(yán)格約束自己的言談舉止，這些舉措在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境下有著重要的意義。同時(shí)應(yīng)該看到，眾多新出臺的醫(yī)療法律法規(guī)使醫(yī)療工作者的工作行為提供了準(zhǔn)則和保障依據(jù)，但同時(shí)也針對目前醫(yī)療環(huán)境下的臨床教學(xué)工作，提出了制定新的法律法規(guī)需求。維護(hù)在臨床教學(xué)中，臨床教師從事臨床工作和教學(xué)、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識和技能、患者接受臨床診斷和治療的多元權(quán)益，尋求臨床教學(xué)的法律保障機(jī)制和建立有法可依的臨床教學(xué)模式已成為當(dāng)務(wù)之急。
作者：董君單位：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
