藥學服務促進藥品收入探討范文

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1臨床藥師參與新藥審批討論，嚴把藥品采購關

藥品費用增長過快，原因是多方面的，其中高價、高利潤是一個重要原因。臨床科室申請購用新品規時，臨床藥師參與綜合評價藥品價格、是否醫保品種、是否基本藥物、是否專科必需、是否已有同類品種等情況。臨床藥師提供新品規評價意見，并提交醫院藥事管理委員會。藥事管理委員會定期開會，對藥學部上報的新藥進行審查，藥事管理委員會委員投票表決。減少購進高價、非醫保品種，避免同類品種購進太多，保證向臨床供應足夠的基本藥物品種。

2開展處方點評，重點監測抗生素使用情況

醫院大力支持藥學部開展臨床藥學服務，臨床藥師負責處方點評，醫務科執行相關獎罰規定，及時整改不合理用藥。不合理使用抗生素，導致抗生素在醫院藥品收入中占較大比例。對此，根據各臨床科室用藥情況，制定抗生素使用率控制目標和獎罰辦法。臨床藥師負責抗生素臨床應用專項監測，每月抽查抗生素處方、醫囑，監測各科抗生素使用率。監測結果交由醫院抗生素管理組對相關醫師進行處罰整改或獎勵。

3成效

通過臨床藥師監測臨床用藥，不合理用藥明顯改善，藥占比得到有效控制，減輕了患者負擔。

3.1醫院用藥結構優化，抗生素使用率明顯下降通過監測藥品使用量，及時發現異常使用的品規并處理，避免藥品不正當購銷。限制輔助用維生素類藥，優化醫院用藥結構(見表1)，以藥養醫的不良現象得到改善。對抗生素臨床應用進行專項整治，過度依賴抗生素的情況得到明顯改善，抗生素使用率明顯下降(見表2、表3)。抗生素使用量明顯下降，抗生素費用占總藥費比例，由整改前的18.43%下降到11.23%。

3.2醫院藥占比明顯下降促進臨床合理用藥，減少藥品費用，有效地控制藥占比(見表4)。服務質量得到提高，就診人次增加，醫院的業務收入增長。2012年業務量比2011年有明顯提高:門診就診人次同比增長7.2%，急診就診人次同比增長30.6%，出院人次同比增長9.3%，健康體檢人次同比增長24.5%，手術例次同比增長3.1%，病床使用率同比增長7.6%。通過促進臨床合理用藥來控制藥占比，一定程度上推動了醫院發展。

4討論

4.1完善制度，進行責任管理醫院領導重視，針對醫院用藥存在的問題，制定各項考核和處罰辦法。完善的制度、明確的管理目標和責任是臨床藥師開展工作的前提。適時、準確、認真地嚴格考核，是實現目標管理責任制成敗的關鍵。

4.2正確看待藥占比醫院只強調控制藥占比，這樣會迫使醫師采取濫檢查，通過提高檢查費用降低藥占比，結果反而加重了患者的負擔。藥占比指標生硬的數字不僅不能解決現有問題，反而可能帶來一系列新問題。減輕患者負擔，必需避免過度醫療行為，從而控制費用。

4.3重視臨床藥學服務傳統的藥學教育主要面向藥品生產、質量控制、藥品供應，培養的藥學人員臨床應對能力較差。醫生欠缺藥學方面的知識，藥師司藥的權利缺位，逐步形成了當前藥品濫用、藥費偏高的畸形現象。

隨著我國對臨床藥學工作的重視，醫院藥學已經逐漸進入以患者為中心的藥學服務階段。臨床藥師在合理用藥過程中的價值主要體現在為醫師、護士、患者提供合理用藥的專業知識。醫院實行臨床藥師制，促進合理用藥，控制藥品費用，減輕患者負擔。這必定推動醫院積極地配合醫療體制改革，更好地為百姓服務。

作者：周有旺梁業飛單位：廣西百色市人民醫院藥學部