臨床藥學(xué)近況探討范文

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開展臨床藥學(xué)可促進合理用藥隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，各種新藥不斷涌現(xiàn)，這些藥品的毒副作用及長期使用的安全性不能完全確定。同時由于臨床醫(yī)生的專科性，對跨學(xué)科的用藥不可能全面熟悉，加上醫(yī)生偏重藥品的療效,對藥品的毒副作用不太重視。臨床藥師可運用其藥學(xué)知識及掌握的最新藥物信息，在藥物的選擇和應(yīng)用方面提出建議，和醫(yī)生共同為患者制訂合理的用藥方案，最大限度提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

開展臨床藥學(xué)可促進醫(yī)、藥、護、患間的關(guān)系臨床藥學(xué)是以患者中心的新的服務(wù)模式，其包括多種形式和內(nèi)容，如開展用藥咨詢、下臨床參與患者用藥方案制訂、處方點評、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、進社區(qū)開展健康宣教、普及醫(yī)藥知識等。通過這些形式的藥學(xué)服務(wù)，臨床藥師不僅可直接面對患者，解答患者在用藥過程中存在的問題，還可以和醫(yī)生護士一起討論患者的用藥方案、注意事項等，促進醫(yī)、藥、護、患間的溝通，使患者用藥更加安全有效、經(jīng)濟合理。

1我院開展臨床藥學(xué)存在的問題

1.1相關(guān)部門重視不夠基層醫(yī)院資金投入不足，人員相對緊張，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門對開展臨床藥學(xué)的重要性和必要性認識不足，藥學(xué)部門作為創(chuàng)收科室，常常要肩負為醫(yī)院創(chuàng)收的重任。臨床藥師不產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益，不但得不到設(shè)備技術(shù)、人力物力的支持，許多臨床藥師還要擔(dān)負門診藥房倒班的工作，沒有時間和精力下臨床看病歷，臨床藥師的作用沒有真正得到發(fā)揮。

1.2體制不健全,法規(guī)制度不完善近年來，國內(nèi)許多三級醫(yī)院都陸續(xù)開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，但在基層醫(yī)院開展臨床藥學(xué)尚處于起步階段。目前法規(guī)和制度不完善，缺乏技術(shù)指南，對臨床藥學(xué)的服務(wù)內(nèi)容、工作模式、臨床藥師的職權(quán)范圍等無具體規(guī)定，而且現(xiàn)有的《藥事管理法》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定只有醫(yī)生有處方權(quán)，藥師無權(quán)對處方進行修改，臨床藥學(xué)要求藥師下臨床指導(dǎo)患者用藥，二者在一定程度上有所沖突，制約著臨床藥學(xué)的發(fā)展。

1.3臨床藥師自身素質(zhì)有待提高我院屬于二級醫(yī)療單位，高級專業(yè)技術(shù)人員缺乏，個別本科學(xué)歷的藥師也因長期從事簡單的調(diào)劑工作而忽略了知識的更新。且我國目前的藥學(xué)教育，藥師所學(xué)藥學(xué)知識以化學(xué)分析為主，臨床藥學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容缺乏，無法真正擔(dān)負指導(dǎo)臨床合理用藥的重任。

1.4患者不信任患者用藥依從性很大程度決定治療效果，一直以來，由于藥師的工作地位得不到肯定，導(dǎo)致許多患者片面地認為藥師的工作就是照處方發(fā)藥，對藥師的用藥指導(dǎo)不信任。尤其當(dāng)藥師指導(dǎo)與醫(yī)師處方出現(xiàn)偏差時，不肯聽取藥師的意見，導(dǎo)致了許多不合理用藥和不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.5醫(yī)師對臨床藥學(xué)工作不支持醫(yī)師對臨床藥學(xué)工作的認識及所持有的態(tài)度，對臨床藥學(xué)實踐產(chǎn)生直接的影響。我國的醫(yī)療模式以醫(yī)師為主，在醫(yī)生和患者的傳統(tǒng)觀念中，認為只有醫(yī)生才是治療疾病的主導(dǎo)，對臨床藥師“指導(dǎo)用藥、監(jiān)督用藥”有一種強烈的抵觸情緒，給藥師開展臨床藥學(xué)工作帶來許多不便。

2對策

2.1提高認識，積極支持藥劑科應(yīng)積極向醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)工作者宣傳臨床藥學(xué)的實質(zhì)和意義，使其充分認識到開展臨床藥學(xué)是社會發(fā)展的必然趨勢，了解臨床藥學(xué)對提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟效益、社會效益的重要性。院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門應(yīng)采取切實有效的措施，從人力、物力、財力上積極支持臨床藥學(xué)工作，進一步完善規(guī)章制度，對臨床藥學(xué)的服務(wù)內(nèi)容、工作模式和職權(quán)范圍進一步規(guī)范明確。

2.2臨床藥師要加強自身素質(zhì)的提高臨床藥師自身要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，爭取繼續(xù)教育和進修深造的機會，更新知識，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，擴大知識面，及時掌握新的用藥觀念、用藥信息，為合理用藥提供更多、更好的理論依據(jù)，為更好地開展臨床藥學(xué)服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

2.3結(jié)合我院實際開展多種形式的臨床藥學(xué)服務(wù)

2.3.1做好用藥咨詢隨著藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，患者對所用藥物的安全性、有效性及藥物價格的合理性都有更高的要求，希望得到更多的用藥指導(dǎo)，醫(yī)院門診藥房要開設(shè)專門用藥咨詢窗口，并派專業(yè)知識豐富的高年資藥師負責(zé)咨詢工作。咨詢不僅包括對患者藥物適應(yīng)證、藥物的正確用法及用量、多種藥物聯(lián)合用時的相互作用、不良反應(yīng)、有效期等進行指導(dǎo)，還包括對醫(yī)護人員關(guān)于藥物相互作用、配伍禁忌、藥品理化性質(zhì)、藥代動力學(xué)等方面的咨詢。

2.3.2深入臨床參與患者用藥全過程臨床藥師要定期下臨床，查病歷，參與病案討論，參與患者用藥的全過程。在治療藥物的選擇、避免不良反應(yīng)和相互作用上下功夫，從藥品的藥理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等方面進行評估，發(fā)現(xiàn)潛在或有疑惑的用藥情況及時與醫(yī)生進行交流，共同為患者制訂更合理的用藥方案。要對患者進行用藥教育，告知服藥方法及最佳服藥時間，消除用藥疑慮，關(guān)注各種藥物使用后的情況，解答用藥問題、出院帶藥用藥安全教育等。臨床藥師參與查房后要做進一步記錄、整理，將特殊病例整理成藥歷，以便查閱。

2.3.3處方點評每月抽取門診處方100張，按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》的要求，對處方進行點評。內(nèi)容包括處方書寫的完整性，用藥適宜性、合理性，使用藥品品種數(shù)，使用抗菌藥物比例等，并將抽查結(jié)果匯總后上報醫(yī)院質(zhì)控科，按規(guī)定對不合格或不合理用藥的處方進行公示并處罰。

2.3.4開展臨床合理用藥宣教臨床藥師要定期編寫醫(yī)院內(nèi)部用藥手冊和藥學(xué)簡報，定期組織全院醫(yī)務(wù)工作者進行處方用藥規(guī)范及合理用藥的講座，使其對最新藥品信息、最新藥政法規(guī)、抗菌藥物應(yīng)用情況、合理用藥和不良反應(yīng)等有所了解，提高醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)知識水平。對普通患者可利用醫(yī)院宣傳欄和直接發(fā)宣傳資料的形式，向他們介紹常見病的用藥知識、不良反應(yīng)、用藥注意事項、藥品信息及藥學(xué)服務(wù)動態(tài)等，提高患者用藥常識。

2.3.5加強不良反應(yīng)監(jiān)測定期到臨床搜集不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，進行匯總分析，將分析的結(jié)果及時上報并反饋給臨床科室，避免相同的不良反應(yīng)重復(fù)發(fā)生。臨床醫(yī)師和護士一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)病例時也要及時填寫藥物不良反應(yīng)報告表，配合藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作的開展。臨床藥師要定期進行藥物不良反應(yīng)信息的通報，對醫(yī)師、護士進行相關(guān)知識的宣傳。以患者為中心，提供全程化的臨床藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向，而臨床藥學(xué)的工作關(guān)鍵和核心是臨床藥師。臨床藥師應(yīng)結(jié)合醫(yī)院等級、規(guī)模、儀器設(shè)備和人力配備情況，開展適合自身的臨床藥學(xué)工作，強調(diào)深入臨床，堅持面向患者，直接提供服務(wù)，保證藥物使用安全、有效、經(jīng)濟、合理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)患糾紛、降低醫(yī)療費用。

作者：李丹華單位：西安市慶華醫(yī)院