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我國大多數的三級醫院現已普遍地開展了臨床藥學服務［1］，取得了可喜的成績，并為醫院帶來了可觀的社會效益和經濟效益［2～4］。但在基層醫院卻發展緩慢，其現狀總體歸納為以下幾個方面。

1基層醫院藥學人員知識結構層次不齊，醫藥信息更新速度慢

因為在基層醫院，藥劑科工作人員技術力量比較薄弱，知識結構偏低，非藥學專業人員所占比例過高，在醫院中還嚴重存在“重醫輕藥”與“重經濟效益”的思想，沒有對醫院臨床藥師配置的比例與設置范圍做出明確的規定。

因此針對醫院藥學人才第一學歷普遍較低、知識結構不合理，不能勝任臨床藥學工作，為了盡快適應現代化醫院藥學服務的要求，有針對性地開展在職培養，邊學邊干。挑選一部分學歷較高（本科學歷）、基礎知識較好的同志作為臨床藥師培養，并相對固定臨床專科，象臨床醫師一樣，向專科方向發展，在掌握全科臨床藥學知識和技能基礎上，向專科臨床藥師發展。

醫藥信息查詢不夠方便，對國內外最新出版社的期刊、圖書、專刊、文獻、政府出版物、技術標準、新編藥物學、藥學專著、臨床文獻、用藥經驗等及最新藥物的涌現、藥物新不良反應的發現，信息無法及時了解和咨詢，這是城市大型醫院與基層醫院不能同步發展的根本原因所在。

2基層醫院的領導對藥劑工作重視不夠及管理缺陷問題

臨床藥學是非贏利性質的服務性工作，不僅賺不到錢，還要投入大量人力、物力、財力，基層醫院的領導將藥劑科作為事務性科室（或者說輔助科室），普遍存在著重醫輕藥的現象。有不少領導對臨床藥學認識不夠，缺乏長遠的眼光，只看到眼前利益，而沒有看到長遠效益，因而不愿花成本投入，忽視了臨床藥學存在的價值與意義。

建立健全各種規章制度，包括藥品調劑管理、制劑管理、藥庫管理、藥物質控管理、臨床藥物使用與管理，藥物評價與促進合理用藥管理、藥學信息管理等，以提高工作效率，保證藥品質量，達到臨床用藥安全、有效、經濟的目的。有效地推行臨床藥師制度，建立相關的配套制度，建立跟蹤監督檢查制度，量化各項檢查指標，明確臨床藥師的具體職責，制訂臨床藥師工作規范和不同服務項目的工作標準，加強對臨床藥師工作的考核與評估。

3藥學教育體制問題

由于歷史的原因，我國藥學傳統專業課程設計缺乏合理性，使基層多數藥師只懂藥、不懂醫，又未經過臨床系統的訓練，使藥師很難深入到臨床開展臨床藥學方面的服務。從而鼓勵全員在職學習，有計劃地要求年輕低學歷者進行學歷教育。

科室每年舉辦1次市級以上的藥學繼續教育項目，4次科內講座，全科藥師每年參加4次三基考試，考核結果與獎懲掛鉤，以提高科室的整體水平和工作能力，滿足學科建設需要。

選拔業務骨干去上級醫院進修，重點培養。在一些技術要求高的項目上有所突破，如開展治療藥物監測工作，派出人員進修學習，短時間內就能使工作開展起來，有利于新技術新項目的引進。

臨床藥學在全國各地醫院不同程度地開展起來，這對轉變傳統醫院藥學工作模式，提高醫療質量等方面發揮良好的作用，促進了醫院藥學工作的發展和藥學人才的培養，也為以后國內臨床藥學的開展打下了良好的基礎。總而言之，《醫療機構藥事管理暫行規定》的頒布，使醫院藥劑科管理工作處在一個轉型期，即從以藥品為中心，以保障供應為主要任務，逐步轉向以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，以促進臨床科學、合理用藥為目的，開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。藥劑科管理人員應從購藥到藥品調劑乃至臨床用藥全過程進行全面質量管理，保證病人用藥安全。開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，提供藥學技術服務，搭建醫藥溝通的橋梁，促進醫療質量提高。圍繞“一切以病人為中心”的服務理念，提高藥劑科的整體業務水平。

「摘要」打造藥學服務品牌，確保人民群眾用藥安全、合理、有效、經濟是藥事管理工作重要內容。目前，藥學工作的重點正由藥品保障型向知識信息服務型轉變，藥學工作者要積極參與臨床實踐，加強與臨床、與患者的溝通，主動適應轉型。藥學管理從傳統的保障供應型轉向技術管理型，由被動服務轉向主動服務，從注重“藥品”的管理轉向注重對“病人”的合理用藥管理。具體來說醫院藥劑科是由原來單一的藥品采購、藥品養護、處方調配的工作，而成為集藥品采購、藥品養護、處方調配、處方審核、臨床用藥指導、藥學監護、臨床用藥評價、藥品情報、藥物不良反應監察、藥學咨詢等一系列工作為一體的綜合機構。所以醫院藥師的服務職能也由傳統的“發藥、配藥、管藥”轉向臨床藥學，轉向臨床藥師的服務職能。

「關鍵詞」臨床藥學；藥事管理