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1能力本位教育下的專業人才培養目標

能力本位教育旨在從職業崗位的實際出發，以社會對藥學服務人才的需求為導向確定人才培養目標。本課題小組對永州市各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行的走訪調研及資料采集表明，在這些醫療衛生機構中帶有明顯的藥學服務性質的崗位有：處方審核與分析、用藥指導與評價、藥品管理與調劑、藥品不良反應監測與報告、健康宣傳與指導等工作。因此，為滿足各崗位的實際需求，本課題組依據各崗位需具備的素質、知識與能力要求，將培養目標定位于培養知識面廣、專業理論扎實、專業技能過硬的高素質高創新的藥學服務技能型人才。

2課程體系的框架

基層藥學服務能力本位下的課程體系的構建應基于工作過程和崗位能力，突出適用性和實用性。由于藥學服務工作既需要藥學知識，又需要相關臨床醫學、心理學和社會學知識等，這就要求藥學專業課程體系的設計須具備全面性。根據人才培養目標，遵循“醫藥兼備、能力優先”的原則，對藥學專業課程進行合理布局、整體優化，調整醫學、藥學等相關課程比例，創新、修改課程內容，對交叉性、重疊性較多的學科應進行整合、重組，對理論與實踐課程進行適當調配，通過縱橫雙向構建一個素質與能力可持續發展的課程體系。現以我院的藥學專業三年制大專為例，討論藥學服務方向的課程體系的具體設置方案。

3理論課程體系的構建

3.1改變傳統“化學-藥學”培養模式，合理布局藥學、醫學相關課程，重構專業基礎課程體系為滿足藥學服務崗位的需要，培養“醫藥兼備”的藥學服務技能型人才，課程體系必須將傳統的“化學-藥學”模式轉換為以藥學服務能力培養為核心的新模式。專業基礎教學中，適當壓縮化學模塊，增加基礎與臨床醫學的教學內容。加強學科之間的相互滲透作用，減少重復內容，合理安排教學時間，使教學內容更具針對性、實用性和先進性。精簡與化學相關的理論知識，將專業基礎課程進行優化整合。將內容密切相關的“無機化學”與“有機化學”整合為“藥用基礎化學”，“分析化學”與“藥物分析”整合為“藥物分析基礎”，“藥用植物學”“生藥學”“天然藥物化學”整合為“天然藥用植物學”，“數學”和“醫學統計學”整合為“醫用數理統計學”；壓縮“藥物化學”課程的學習內容，對于學科中介紹的化學反應機制、構效關系、結構改造內容可適當精簡；調整和加強臨床醫學類專業基礎課程，將廣而全的“臨床醫學概論”課程調整為“常見病臨床診療學”和“藥物治療學”，使學生具備基本的用藥指導和常見疾病診斷能力；同時，增設與藥學服務密切相關的實用性基礎課程，如“藥學信息檢索”“臨床藥物不良反應與藥物警戒”，為藥學服務職業能力的培養夯實基礎，也為專業、職業課程的學習作好鋪墊，切實保證培養目標的實現。

3.2完善人文、社會、文化素養類公共課程的設置，加強學生綜合素質的培養藥學服務是以患者為中心、以人為本，要求相關工作人員在藥物治療過程中，關心患者的心理、行為、環境等影響藥物治療的各種社會因素。因此，在加強學生的職業技能的同時，還須注重職業素質的培養。在原有的“英語”“思想政治”“計算機”“體育與健康”“就業指導”等基本素質培養課程的基礎上，以必修或選修的形式將“道德倫理學”“公共衛生學”“信息情報學”“文學與藝術欣賞”“人際關系學”等課程納入課程設置范圍。例如，開設“心理衛生學”“醫學倫理學”課程，以培養學生與患者溝通的技巧，加強學生對心理衛生的認識。另外，可結合專業方向開設公共文化課程，如開設“醫學應用語文”，規范學生正確的藥歷書寫格式；開設“服務禮儀與規范”，提高學生的文化素養；開設“藥學職業教育”“醫患關系學”課程，培養學生的專業素養和職業意識。在教學方法上，可改革現有課堂“說教式”教學，通過組織學生去居民社區宣傳安全用藥知識及開展各種社會調研活動來實現這些課程的培養目標，提高學生的溝通技巧，拓展學生綜合素質。

3.3調整專業核心課程設置，強化藥學服務職業能力培養根據藥學服務工作對人才的知識與能力要求，專業課程應突出職業導向性，以職業能力的培養作為設置課程的基礎，使學生獲得真正能滿足職業崗位需要的知識與技能。對專業核心課程進行優化重組、創新，突出職業能力的培養。將“藥劑學”課程的內容向“藥物調劑學”方向傾斜，對“制劑學”部分內容進行適當精簡，可通過藥廠見習等方式對“藥事管理與法規”進行現場教學，增強學生對藥品營銷、管理與藥事法規的全面認識。增設“臨床藥物代謝動力學”“藥物毒理學”“臨床藥理學”等與臨床藥學服務相關課程，全方位培養學生藥學服務能力；可針對藥房工作開設“優良藥房工作實務”課程讓學生更好地熟悉藥學服務工作具體內容；增開“藥學服務與用藥指導”“藥物經濟學”等課程，為學生從事藥學服務工作提供技術指導和支撐。

4實踐課程體系的構建

藥學服務能力本位下的課程體系重在突出實踐應用教學，通過實踐教學培養學生具備用藥指導與咨詢、處方審核與調配、藥品貯存與養護、藥品分類陳列、藥品不良反應監測等與藥學服務實際工作相關的知識與技能，讓畢業生直接與工作崗位接軌，實現學習與工作的“零距離”。因此，應加大實踐教學力度，多方位、多形式地開展實踐應用教學，構建理論與實踐相互滲透而又相對獨立的實踐課程體系，培養學生的職業素養和專業能力。

4.1優化整合實驗教學內容，形成模塊教學，增強學生實踐操作技能將校內實驗課程通過優化整合成4個實驗教學模塊。①基本實驗模塊。由“無機化學”與“分析化學”、“有機化學”與“藥物化學”相互整合而成，著重培養學生基本技能。②專業基礎實驗模塊。由“人體解剖學”、“生理學”與“病理學”整合，“天然藥物化學”與“藥用植物學”整合而成，著重培養學生專業基本技能。③專業實驗模塊。由“疾病學”與“藥理學”、“常見病臨床診療學”與“藥物治療學”、“常見病用藥指導學”與“藥學服務實務”相互整合，旨在培養學生專業技能。④職業能力實驗模塊。由“用藥咨詢與指導”與“藥品調配與處方分析”、“藥品零售服務”與“醫患關系溝通”整合而成，旨在培養學生職業素養和職業能力。

4.2以多樣化、多方位的形式開展實訓項目，培養學生專業技能將“藥品零售”“用藥指導”“藥品貯存與養護”“藥物分析”“藥劑學”等實踐課程的實訓內容以“項目化”的方式進行實訓。將與專業技能內容緊扣的實踐課程歸類，再整合成單獨實訓項目。按照“理論實踐一體化”原則，建成一體化教室，或利用學院附屬醫院便利優勢進行現場教學，使理論與實踐相互圍繞、相互滲透。通過與企業單位合作，共建仿真中西藥房、藥品倉庫、用藥咨詢臺、藥品營銷室、藥品檢測室、藥物制劑室等項目實訓室，培養學生專業技能，為學生上崗就業夯實基礎。

4.3通過頂崗實訓，強化學生專業核心技能由校企雙方共同擬定實訓內容，組建實訓基地。首先，由學校教師和企業專家組建的師資隊伍對學生進行為期8周的強化實訓，內容圍繞常見疾病用藥指導、藥品調配、處方審核與分析、醫患溝通、用藥方法與安全性評價、藥品管理等藥學服務相關的技能[9]，然后讓學生到企業各部門進行為期10個月的輪崗、頂崗實訓，并進行科學的考核考評。這樣既培養了學生的職業能力，又促進了學生學習與就業的無縫接軌。綜上所述，課程體系的構建應緊跟藥學服務行業的發展，所授知識應適應工作崗位的需求，符合“學以致用”的基本原則，以確保培養出的學生能夠勝任基層的藥學服務工作。

5結語

我院自2010年起與益豐大藥房、養天和大藥房、桂杏霖春大藥房開辦訂單式教學班，目前已培養出兩屆學生。經第三方反映，學生的文化素養和職業技能都有大幅度提升，自2011年以來連續三年學生專業資格證考試通過率為100％，用人單位對畢業生的評價良好，98％的學生實現實習即就業，并有30％的畢業生被評為企業的崗位能手或標兵，我院藥學專業也因此被遴選為湖南省職業教育“十二五”高職特色專業。基層藥學服務能力本位下的高職藥學專業課程體系構建是個全新的課題，也是個龐大而復雜的工程。因此，必須找準定位方向，通過科學的評價機制構建合理的培養模式與培養方案，不斷自我完善、自我提高，建立健全真正適應于基層藥學服務的專業課程體系。

作者：李玉婷王文淵駱航周振華單位：永州職業技術學院