藥學實習生工作計劃范文

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第1篇

醫院藥學部門管理體系首先應強化管理的整體觀念，在此基礎上管理體系的各層次之間應該職責分明、有效管理。自2007年起，我院在原有醫院藥事質量監督管理體系的基礎上進行了持續改進和優化，首先對醫院整體的藥事管理工作制度及管理體系進行了梳理和完善，規范并優化了醫院藥品質量管理組（醫院藥事管理與藥物治療學委員會下設組織）、藥學部質量監督管理組和藥學部各部門質量監督管理專員三位一體、互相配合、層級管理的醫院藥事三級質量監督管理體系，明確各級人員和職責，制訂年度工作計劃并監督實施，緊緊圍繞保障患者用藥安全的管理目標，結合管理工作中遇到的具體問題，持續改進藥學部門質量監督管理流程和工作重點。

1.1醫院藥品質量管理組的構成在確定該組人員構成時充分考慮相關規定及評審標準要求，從醫院藥學質量管理工作實際需求和醫院藥品管理主體出發，在以藥學部質量管理人員為主要人員構成的基礎上，盡可能將與醫院藥物使用管理過程緊密相關的部門如臨床科室、護理部等人員納入。如我院藥品質量管理組由1名主管副院長、4名藥學部質量管理人員（從藥學部主任，各科科長、副科長，專職質管人員中選擇）、1名護理部大病區護士長和1名臨床中心專職質管人員組成，且人員構成、工作任務和工作職責由醫院以正式文件的形式予以明確，以充分發揮該組在全院藥品質量監督管理上的宏觀調控和全面監管職責。

1.2藥學部質量監督管理組的構成因我院藥學部下設藥品供應調劑科、制劑科和臨床藥學科3個部門，為確保日常質量監督管理工作的高效、專業、細化，將藥學部質量監督管理組分為3個小組。每小組人員構成原則：由1名科室負責人帶隊，組員分別從3個科室中各抽調1～2人組成，組員經由藥學部專門會議討論決定，以確保每月末的藥學部質量監督檢查工作的權威性、專業性和公正性。藥學部質量監督管理組設專職秘書負責例如報表匯總、質量監督檢查結果定期分析總結的撰寫和上報、質量持續改進項目的確立及推進等日常工作，以確保體系有效運行；該組工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部會議討論決定，成員名單交藥學部秘書備案，作為質量監督管理人員每月績效考核的參考依據。

1.3藥學部各部門質量監督管理專員的構成藥學部各部門均設質量監督管理專員1名，由各部門組長指定并按季度調整人員，專員的工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部質量監督管理組會議討論決定，人員名單交藥學部秘書備案，作為質量監督管理人員每月績效考核的參考依據。

2修訂、規范各級質量監督管理考核標準和指標

實現目標管理的關鍵在于科學規范地確定崗位工作的質量管理考核標準和指標。近幾年，醫院藥學部門的工作內容和模式發生了很大的變化，為保證我院藥學部門質量監督管理體系適應相關管理標準和要求的更新，藥學部依據相關法律法規要求、等級醫院評審標準和美國醫療機構評審國際聯合委員會國際醫院管理標準（JCI評審標準），以患者用藥安全為核心目標，針對藥學部員工對合理用藥知識、藥品不良反應處理、突發事件應對等方面的能力進行考核，對藥學部各部門的質量監督管理考核標準進行了重新梳理和規范，結合醫院藥學工作實際和藥學部不同工作部門的工作性質，修訂了我院藥學部門全面質量監督管理考核標準和指標并詳細賦分。藥學部質量監督管理組每月末將檢查結果以評分形式上報匯總并在科室全體員工大會上定期予以公示。在更新、規范考核標準的同時，為鼓勵藥學部各部門及其員工積極工作并發揮其管理、科研創新能力，管理組在藥學部各部門每月末的質量監督管理檢查過程中會收集整理各部門的工作亮點和有效建議，匯總并上報藥學部，經科室領導集體討論制訂考核加分項目及績效獎勵方案，在每次的檢查中加分項目由該管理組負責人予以界定和加分，并在月末的藥學部績效考核中予以體現。此措施施行以后，員工的工作積極性和創新思維能力得到了明顯提高。

2.1醫院藥品質量監督管理重點在醫院層面，對于藥學部整體的質量監督管理的重點，應建立在以患者和醫護人員的滿意度、采購藥品質量、院內各藥品儲存和管理、使用部門的藥品規范化管理情況、情況、經濟效益等質量監督管理考核指標上。

2.2藥學部質量監督管理重點在藥學部層面，對藥品供應調劑，應以處方調配差錯率、盤點符合率、藥品供應情況、藥品規范分類存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫存管理、庫存藥品周轉率、藥品報損率等為重點建立考核指標；對制劑生產，應以自制制劑生產量、批記錄、全檢率、一次檢驗合格率等為重點；對靜脈藥物配置中心，應以藥品管理、藥品調配供應完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點；對藥品檢驗，應以外購藥品檢驗完成情況、自制制劑檢驗完成情況等為重點；對臨床藥學，應以藥品不良反應報告、治療藥物監測（TDM）、處方和醫囑合理性評價分析、合理用藥咨詢、臨床藥師工作考評體系等為重點；對科研教學，應以研究課題申報及完成情況、實驗設備和試劑的日常管理、教學工作完成情況等為重點建立考核指標。

2.3藥學部各部門質量監督管理重點在藥學部各部門質量管理專員層面，要明確細化其每日、每周、每月和每季度工作內容及工作職責，并作為其績效考核的重要參考依據。指定其負責本部門各類質量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項質量管理記錄的完整性、準確性和可追溯性，確保管理工作的常態化和規范化。

2.3.1每日：部門質量監督管理考核指標的控制及有效執行、相關記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標識檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調配差錯登記，消防安全記錄，實習生、進修生考勤登記，病區儲備藥品檢查登記，小組學習記錄等）。

2.3.2每周：依據本部門質量監督管理考核指標對本部門工作進行自查和評分，對存在的問題提出改進措施并做好記錄。

2.3.3每月：針對每月本部門質量監督自查結果，撰寫本部門質量管理總結，并上報藥學部質量監督管理小組（電子版和紙質版各1份）。

2.3.4每季度：收集匯總本部門藥品質量管理及藥事管理相關的問題、建議，按照質量持續改進工作模式[如：計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質量管理循環即PDCA循環]進行問題分析并提出持續改進的措施。每季度撰寫本部門質量檢查總結分析報告并上報藥學部質量監督管理小組（電子版和紙質版各1份）。

3強化藥學專業技術人員全面質量管理意識和教育

人員配備和對人的管理是現代管理科學的重要課題。近幾年，在我院藥學部門質量監督管理考核工作過程中發現存在3個方面的質量管理薄弱環節：首先，接受考核的藥學部各部門及其人員對質量考核標準和要求的掌握程度高低不一；其次，實施考核的檢查組成員對藥學部各部門質量監督管理考核標準和要求的理解和判定不統一、不規范；最后，藥學部部分新進人員質量管理意識淡薄。針對此現象，藥學部質量監督管理組從多方面著手，邀請院內或院外質量管理專家，分別針對質量監督管理組成員、各部門質量管理專員和新進人員進行了定期專項培訓；同時，在藥學部全面質量監督管理實施方案中明確規定以下內容，確保相關制度標準的落實到位以及質量監督檢查的公平公正：（1）嚴格按照相關法律法規要求藥學部各部門人員資質；（2）新進人員崗前教育必須進行醫院藥學工作相關法律法規、部門規章制度和工作規范及質量管理等內容的學習和培訓；（3）定期進行藥學部全體員工與質量管理相關知識的培訓和學習，并納入藥學部專業技術人員目標考核內容；（4）對違反醫院藥學工作相關法律法規、規章制度和工作規范的人員進行個別強化教育；（5）建立藥學部專業技術人員工作質量考評體系。

4規范醫院藥學部門質量監督管理檢查模式

4.1醫院藥品質量管理組監管模式依據年初制訂的醫院藥品質量管理組工作計劃和方案，定期組織相關質量監督管理考核專家進行檢查，有重點地對醫院整體藥品質量和藥學工作質量及服務水平進行考核和評價，對考核結果進行反饋并在下一階段的檢查中督導相關部門持續改進。

4.2藥學部質量監督管理組監管模式依據藥學部各部門質量監督管理檢查標準及藥學部質量監督管理小組分工，各小組由本組組長帶隊定期（每月1次）對藥學部各部門進行檢查，通過現場抽查和提問等多種形式考核藥學部各部門管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促標準的落實和持續改進。定期（每月）檢查臨床科室儲備藥品質量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質量監督管理專員具體執行，藥學部質量監督管理組每季度檢查1次，督導持續性改進情況）。針對之前質量管理專員檢查臨床科室儲備藥品和特殊藥品管理情況中出現的檢查內容和標準不統一的問題，管理組優化設計了病區藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲備藥品質量監督檢查內容和標準統一和規范化。

4.3質量管理專員監管模式明確細化藥學部各部門質量管理專員每日、每周、每月和每季度工作內容及工作職責，確保工作的常態化和規范化。

5制訂獎懲辦法，提升員工工作積極性和創新性

5.1月末績效考核

5.1.1部門考核：每月藥學部質量管理監督管理組依據檢查標準對藥學部各部門當月工作情況進行綜合評分，評分實行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎勵30元。

5.1.2質量監督管理組考核：該組成員以出勤率、按時完成率等指標進行評價，要求均為100％，達標則每月獎勵80元，一項不達標則不予獎勵。

5.1.3質量管理專員考核：以工作實際參與情況、各類記錄完成情況及月末、季末總結分析報告上報情況等進行綜合評價，完成情況良好者，每月獎勵50元+（5×部門人數）元，完成情況較差者當月不予獎勵。

5.2季度評優選先

依據每月檢查評分結果，每季度在藥學部范圍內以科室為單位評選藥學部質量管理優秀獎并予以獎勵。

6利用現代質量管理工具及模式持續改進醫院藥學部門藥事管理水平

在藥學部質量監督管理體系建設中，如何充分利用現代質量管理工具及模式，持續改進醫院藥學部門藥事管理服務水平是現代醫院藥學部門需要面對的一個重要課題。如品管圈（QCC）活動能提高全員解決問題的能力，強調“團隊合作、自主改善”，倡導以一線部門為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品管手法，討論、發現、解決工作中存在的問題，形成自下而上卓有成效的質量改善機制，使質量改善真正成為一種文化、習慣及團隊工作，是一種以人為本的新興的藥學服務方法和品質管理模式。在近幾年的等級醫院評審標準及JCI評審標準中，無論從醫院層面還是部門層面，均將是否進行質量持續改進項目作為評審的一個重要內容進行考核和評價。為適應相關評審標準和要求，推動藥學部質量監督管理體系建設，近幾年我院藥學部通過建立績效考核方案的激勵機制，以醫院藥學部門三級質量監督管理組織工作實踐為基礎，在質量持續改進項目的立項和推進方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫囑發生、減少配制輸液過程中的玻璃碎屑等，通過上述一系列質量持續改進項目的實施，在提高工作效率、防范用藥錯誤等方面均取得了良好效果。

7建設效果

通過不斷完善和持續改進藥學部門質量管理控制體系，我院藥學部門質量監督管理控制標準及監督管理模式得到了細化和規范，藥學部門質量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫盤點符合率保持在100％，藥品調配差錯（包括患者取藥前發藥人員發現的差錯及患者取藥后投訴的差錯）率＜1/10000；門診處方收費前審方率達到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個提高到2012年的37個；藥品不良反應上報例數由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項控制指標基本達到國家衛生和計劃生育委員會管理要求，抗菌藥物用藥醫囑點評數量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫師合理使用抗菌藥物的意識和行為有了明顯改善和提高。

8結語

第2篇

為全面提高醫學檢驗專業人才培養質量，增強學生科研創新能力，強化專業知識及實驗技能，必須從建設師資隊伍、監控教學質量、改革教學方法等方面入手，調動學生的學習積極性，提高教學質量，培養出高素質創新型醫學檢驗人才，為社會發展服務。

關鍵詞 醫學檢驗專業 人才培養 教學質量

隨著醫學檢驗技術的快速發展，醫學檢驗在臨床疾病的診斷、療效評價、愈后判斷、疾病防控以及突發公共衛生事件處置等領域發揮著越來越重要的作用[1]。如何培養一批有一定創新能力的應用型高級醫學檢驗專業人才，為國家經濟建設和衛生事業發展服務，是我國高等醫學檢驗教育面臨的巨大任務。對于高校而言，積極探索，大膽創新，建立一套行之有效的人才培養模式，是一項非常重要的工作。本文以湖北醫藥學院醫學檢驗技術專業為例，來探討一下如何提高醫學檢驗專業人才培養的質量。

1重視師資隊伍建設

師資隊伍建設是保證教學質量的核心[2]。學校及院、系要始終堅持把提高師資隊伍素質、優化師資隊伍結構作為提高檢驗本科教學質量的基礎和前提。高度重視師資隊伍建設，開展形式多樣、內容豐富、標準嚴格的師資培訓，制訂多層次、高標準、嚴要求的教師引進標準，大力提升醫學檢驗專業教師隊伍的整體素質，優化師資隊伍的結構與比例，為提升教學質量奠定良好的基礎。受歷史因素影響，檢驗專業課教師以附屬醫院的雙師型教師為主，大多數為本科學歷，學校可制訂《在職教師攻讀碩士、博士研究生暫行規定》《高層次人才來院工作若干規定》等系列政策，采取“內培外引”方式加強師資隊伍建設。近年來，我們結合本學科專業發展實際，采取培養與引進相結合的辦法，加快教師隊伍建設步伐，加強人才培養和引進力度，建成了素質全面、結構合理、年富力強、朝氣蓬勃的師資隊伍，呈現出強勁的發展潛力和良好的發展趨勢。教師通過開展科研活動，不斷擴展學術視野，鍛煉學術思維，對本學科、本專業領域的知識有了更加全面、系統、深入的了解，將研究成果運用到教學實踐之中，促進了本科教學水平的提高。

2建立教學質量監控體系

2.1建立聽課評教制度

在聽課評教活動中，學生、專家、管理干部和同行積極參與其中，主動與授課教師溝通交流，有效推動授課教師教學水平的不斷提高。具體包括學生全員評教、教學督導組聽課評教、各級領導聽課評教、教師評學、示范觀摩教學和優秀教學獎評選等活動。系部每學期都組織教師互相聽課；聽課須填寫聽課記錄，各單位于每季度最后一周上交聽課記錄和聽課統計表。學生全員評教可在校園網進行，每名學生均參加對教師課堂教學評價。對學生網上評教反饋的信息，做到校領導掌握全貌，院系領導了解教師情況，教師知曉被評結果。對學生評教結果中較差的教師由校級教學質量評價與督導委員會作為重點聽課對象，再次進行考查，對沒有及時改進教學、教學效果差的教師采取停上理論課、調離教學崗位等處置措施。對學生評教結果中較好的教師定期進行示范觀摩教學和優秀教學獎評選，營造濃郁的教學氛圍和在教學中爭先創優的良好局面[3]。

2.2有效實施教學檢查

實行學期初教學準備情況檢查、期中教學專項檢查、期末考試檢查制度，將檢查貫穿于學期教學全過程，保證教學質量。每學期初檢查、有效開展集體備課、新教材討論、新教師試預講等教學法活動。期中教學專項檢查包括理論課、實驗課教學情況，教學任務落實情況，臨床實習實行核心教學過程情況等。期末考試檢查是否注重發揮考試對于教學效果的反饋、引導作用，形成以終結性評價為主、兼顧形成性評價為輔的考試評價體系。通過有效檢查促進教學基本建設，確保教學工作的高質量運行。

2.3廣泛開展調研活動

學校和院系管理干部經常深入到教學一線開展調查研究，及時發現和解決教學過程中存在的問題。通過教學經驗交流會、師生座談會等活動的開展，廣泛聽取各方意見和建議，為改進教學工作、確保教學質量掌握第一手資料。在教學經驗交流會中，青年教師可提出教學上的困惑、疑義，資深教師、骨干教師可分享總結教學經驗、心得體會，新老教師共同探討教學方法，全面提升教學水平。在師生座談會上，教師、教學管理干部、學生代表三方面對面交流，增強師生互動，改進教學方法，提高教學效果，促進良好教風學風的形成。

2.4確保質控信息反饋渠道暢通

建立健全反饋機制，確保質控信息反饋渠道暢通。一是課堂反饋，編制現場反饋評價表，方便各類聽課人員在聽課后立即反饋給授課教師；二是隨時反饋，急需處理的問題隨時反饋給教務處及相關部門及時處理；三是定期反饋，定期召開教學督導團和教學信息員會議，通過《教學督導簡報》的形式反饋給相關單位；四是網絡反饋，利用“教學管理信息網”定期和反饋各方面的教學信息。通過上述管理措施，使教學過程中發現和出現的問題得到及時整改，確保正常教學秩序。

3改革教學方法

教師應充分利用現代教育技術的優勢，在教學工作中積極開展創新教育的研究。教學中運用多媒體的手段，創設情景，通過師生互動雙向交流的形式，創造性地進行教學設計，啟發學生多以方向思維來尋求正確結論，引導學生對信息自主加工，鼓勵學生大膽質疑，大膽創新。敢于發表不同的見解，敢于打破常規，突破傳統觀念，從而形成新思想，樹立新觀點，創立新理論。我校目前100％的課程采用多媒體教學，“臨床生物化學檢驗”作為校級精品課程還利用網絡技術，建立了相應的課程網站，把課程錄像、課件、講義、參考資料、習題集及實驗內容等教學相關材料公布于網上，幫助同學們課余自學與預習，既能促進師生間的交流，也極大地提高教學效果。在教學方法上，理論課除了以講授型為主外，可開展啟發式、討論式、案例式教學；實驗課由以前的驗證性實驗逐漸向綜合性和設計性實驗轉變。盡量拉近基礎課堂與學科前沿的距離，使教學內容始終與國際上學科的發展同步合拍。教師在課堂上應全身心投入情感，廣泛應用緊跟學科前沿的文獻資料，充分體現先進新穎的講授內容，讓專業素養穿透學生的心靈，吸引學生的注意力，顯著提高教學質量。因此，教師需要學習先進的教育理論，不斷加強訓練系統的教學方法，積累科學研究能力，在課堂教學中真正達到培養學生創新思維能力的教學目標。

4完善實踐教學

加強實踐教學改革是培養醫學檢驗專業學生創新精神和動手能力的重要舉措之一。根據專業培養目標及教學大綱要求，認真制訂實驗教學方案，精選臨床廣泛應用的新型實驗，優化各類實驗比例，嚴格落實實驗教學任務；制訂實習教學計劃和實綱，構建由入學教育、實驗教學、見習實習、技能考核、社會實踐等組成的實踐教學體系。

4.1開展專業思想教育

為了讓學生熱愛檢驗專業，樹立正確的專業思想觀念，可將專業思想教育貫穿于大學四年的各個階段。大一時，參觀檢驗實驗室和附屬醫院檢驗部，講解本專業培養目標、就業形式、發展前景，引導學生樹立專業興趣，規劃職業生涯。大二時通過基礎課教師引導學生掌握正確的學習方法，培養自學能力和鉆研精神。大三時聘請知名的博士、教授等名師，用其人格魅力影響指導學生開展學術科研活動。大四時通過就業指導課、假期社會實踐、優秀校友回校講體會等內容引導學生樹立正確的就業觀，明確本專業在國家醫療衛生建設中的核心作用。經過各個階段的教育，學生的專業思想極其穩定，畢業生在各級醫療單位均能從事醫學檢驗相關工作，部分考取了醫學檢驗專業碩士研究生。

4.2有效開設綜合性、設計性實驗課程

通過開設綜合性、設計性實驗，培養學生的整體思維和創新思維能力，提高綜合實驗組織設計能力[4]。教學中要以學生為中心，教師作為引路人，推薦指導用書，確定實驗方向，鼓勵學生開拓新思路，定期進行討論歸納總結，最后提交實驗報告[5]。比如綜合性實驗“臨床標本的細菌學檢驗”是由標本接種、革蘭染色、細菌鑒定、藥敏試驗等幾部分組成，該綜合實驗所覆蓋的實驗原理、方法、技術是多樣性的，包括細菌形態學檢查、球菌的鑒定方法、腸桿菌科的鑒定方法、抗菌藥物敏感性試驗等內容。通過該實驗，學生可以掌握接種技術、細菌涂片制備、革蘭染色、生物化學鑒定方法、藥敏試驗方法等基本實驗技術和分析方法。實驗過程中，老師應加強指導和提示，促進實驗內容的連貫性。

4.3全面開放實驗室

計算機實驗室、英語語言學習中心、圖書館電子閱覽室、專業基礎實驗室、檢驗專業實驗室、附屬醫院臨床檢驗室等均對學生實行開放管理，培養學生分析問題、解決問題及實踐動手能力。檢驗專業實驗課內容多以動手操作為主，在課堂中的操作時間十分有限，只有課后加強練習，才能熟練掌握。比如顯微鏡在血細胞計數、寄生蟲檢驗、革蘭染色、骨髓象觀察等內容中使用頻繁，一次觀察，記憶不深，個別學生油鏡使用錯誤，造成當堂課程內容無法消化吸收。課余時間開放實驗室后，學生可有充分的時間，既可自行選擇實驗內容，也可選擇老師給定的內容，調動自己的主動性，反復訓練，不斷強化，直到全部熟練掌握。

4.4開展見習實習教學活動

學校成立實踐教學管理科,制訂臨床實踐教學基地的規劃和建設方案，選定審核和統一調配使用臨床實踐教學基地，制訂詳盡的見習、實綱和工作計劃，嚴肅見習、實習紀律，指定專人管理見習與實習工作，目標明確；制訂評選實踐教學基地管理優秀單位和個人辦法并組織實施，督促并檢查臨床實習教學計劃的貫徹與落實。每學期組織校級專家對醫學檢驗專業實習生進行巡回教學1-2次。醫學檢驗專業是一門實踐性較強的學科，只有明確培養目標，改革教學內容，構建教學質量監控體系，加強內涵建設，堅持走規模、質量、結構、效益、特色協調發展之路，才能推動醫學檢驗專業又好又快發展。

參考文獻

[1]劉成玉.臨床檢驗基礎[M].北京:人民衛生出版社,2013.

[2]馮文莉,尹一兵,翁亞光,等.建立檢驗專業人才培養的教學質量監控體系[J].醫學教育探索,2008,7(8):867-869.

[3]孫根年.課程體系優化的系統觀和方法觀[J].高等教育研究,2001,22(2):86.

[4]饒洪德.對實驗教學的思考與探索[J].實驗室研究與探索,2007,26(6):109-111.

第3篇

關鍵詞：臨床教學；基地建設；教學質量

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）13-0123-02

隨著我國社會醫療條件和醫療技術不斷進步，社會對醫學人才的要求也越來越高。臨床教學對于培養合格的醫學人才至關重要，而臨床教學的實施離不開臨床教學基地。在利用臨床教學基地來培養高質量醫學人才的過程中，面臨著諸多困難和挑戰，有待得到進一步科學有效地解決。

一、臨床教學基地面臨新的挑戰

1.學校辦學規模不斷擴容。有調查顯示，在2002-2007年間，我國的醫學生增加六倍多。而最近幾年，隨著社會環境的進一步發展，我國的醫學院校招生增幅更是出現不低于20%的比例[1]。如此大的臨床教學任務，也導致臨床教學基地出現嚴重短缺。

2.教學軟件硬件嚴重不足。部分基地對教學的軟硬件投入不夠，有些設備設施沒有及時的更新換代，示教室、標本模型、電教設備等缺口太大，不能滿足正常教學的需要，在極大程度上影響了臨床教學基地的建設。

3.臨床教學重視力度不夠。一些基地領導自恃專業臨床能力優越，輕視教學的傲慢情緒凸現，這種思想會不同程度的影響到教學基地的健康發展。再加上臨床醫師重視醫療，輕視教學現象普遍，從而降低了臨床教學的地位。

4.臨床教學管理水平不高。一些基地教學管理人員的管理能力明顯欠缺，對教學文件精神的把握不到位，執行中出現一些紕漏。個別人員認識不到管理工作的重要意義，積極性不高。個別帶教老師只帶不教，或只教不管，造成管理和教學的脫節。

5.帶教業務能力參差不齊。帶教醫師不僅承擔繁重的臨床醫療工作，還要安排很多時間承擔教學任務，這導致他們常常疲憊不堪、顧此失彼。部分帶教經歷較短，帶教經驗不足，帶教意識有待強化。多數臨床一線醫師具有較豐富的疾病診治能力，但普遍缺乏帶教方法和經驗，帶教效果不理想。

6.學生實踐操作機會缺乏。隨著病人的法律意識和自我保護意識不斷增強，再加上近年來醫患關系緊張，許多病人不愿配合學生的實習工作。臨床醫師往往擔心學生出現差錯造成不必要的麻煩，也更多的讓學生在一旁觀摩而不愿讓學生動手實踐。

二、我校臨床教學基地建設的探索

近十年來，隨著辦學規模擴大、辦學層次增加，為確保擴招后醫學人才的培養質量，我校采取了積極的措施，加強教學基地建設，規范實踐教學管理，強化學生臨床能力培養，取得了初步成效。

1.嚴格基地遴選標準。在教學基地的選建過程中，我校嚴格按照《福建省衛生廳、福建省教育廳關于加強普通高等醫學院校臨床教學基地管理的通知》的要求，按照相關專業的人才培養方案，通過醫院自主申報、專家現場考察評審、雙方簽署協議，分級分層的選評和建設各類實踐教學基地，雙方本著互利互惠、共同發展的原則進行合作。評審指標分為三個方面。一是醫院基本條件。申報非直屬附屬醫院應為三級甲、乙等醫院，申報教學醫院應為二級甲等及以上醫院，醫院核定床位總數、醫師學歷與技術職稱占比要達到相關標準要求，帶教教師隊伍穩定，教學用房、圖書閱覽室、學生住宿、教學設備等條件滿足臨床教學需求。二是臨床教學管理。醫院要把教學工作納入工作計劃和綜合改革發展計劃統籌安排，要有專職院領導分管教學工作，教學管理機構職責明確，要建立教學文件和教學管理工作規章制度，并能積極進行教學改革與研究。三是教學實施情況。具體指標包括：備課與教案、講稿；教學病例收集；帶教教師與學生比；見習檢查考核；對學生試診單及醫療文件書寫的批改；臨床操作指導、病例討論、病區講課、教學查房、學風醫德教育、考核鑒定等。

2.有序推進基地拓建。我校在校生人數從1995年的1500人左右增至現在的11000余人規模。同時，根據我省醫藥衛生市場的需求，我校不斷拓寬專業設置，從1995年的10個本專科專業增至現在的20個本科專業。招生人數的上升和專業教學內容的增加，都給臨床教學基地建設提出了新的要求。近年來，我校一直重視臨床教學基地的建設工作，臨床教學基地已具規模。學校從2008年的48所醫院拓展至現在的126所醫院，其中直屬附屬醫院4所，非直屬附屬醫院16所，教學醫院54所，實（見）習醫院52所，另有藥學實踐教學基地32個、管理類實習基地34個、生活美容實習基地6個。這些教學基地圓滿完成了我校各專業各層次的教學任務，確保學校各級人才培養目標的實現。學校還積極推進“本科教學工程”大學生校外實踐教育基地建設工作，附屬福建省人民醫院入選國家級大學生校外實踐教育基地建設項目，附屬福建省第二人民醫院、附屬康復醫院、附屬廈門中醫院、附屬漳州中醫院、福建省醫學科學研究院、福建元一律師事務所、廈門醫藥研究所等7家基地入選省級大學生校外實踐教育基地建設項目。

3.規范基地教學管理。修訂醫學類專業畢業實習科室輪轉安排，劃定主干實習科室與選擇實習科室，更好地對接住院醫師規范化培養計劃。制定了《本科醫學類專業學生畢業實習分配工作方案》，規范本科醫學類專業學生畢業實習分配工作；組建了醫學專業臨床能力培訓與考核專家庫，并建立臨床教學活動開展情況報送制度。每兩年召開一次實踐教學工作會議，通報學校教學工作的情況、交流實踐教學經驗、安排下一年度實踐教學工作，同時對“實踐教學基地先進集體”、“優秀帶教教師”、“先進實踐教學管理工作者”進行表彰。每年舉辦一次福建省繼續醫學教育項目――“臨床基地建設與教學管理研討班”，針對教學院長、管理干部、教研室秘書等不同群體，分批專項指導培訓。學校每年開展一輪教學基地巡視，通過與基地領導、科教科負責人、臨床帶教及實習生召開多場座談會，實地考察醫院環境與教學軟硬件設施，并就如何加強臨床教學基地建設，保證臨床教學質量等方面問題進行深入研討、交換意見。

4.提高帶教業務能力。學校與基地聯手推出諸多教學激勵政策，將醫院“科教興醫、科教興院”發展戰略意識與醫生個人發展驅動有效結合，在兼職教授職稱評聘、科研能力提升、博碩導師評聘、對外學術交流、學業進修深造、引領醫院文化及高層人才引進等方面實施“一攬子”工程，鼓勵并吸引更多的優秀人才投入臨床教學工作。通過修訂《評聘實踐教學基地兼職教授、副教授、講師職務的暫行規定》，細化教學活動數量與質量內容；每年都舉辦一次福建省繼續醫學教育項目――“臨床師資培訓班”，邀請省內外專家為學員做專題講座和示范教學；不定期組織學校的教學標兵和教學新秀、教學專家到各基地開展指導、巡回示范教學，每年還組織各基地選派教師參加學校中青年教師基本功競賽，提升臨床教師業務水平和教學能力；出臺福建中醫藥大學臨床類校管科研專項課題，提高一線醫護員工的科研能力；學校、醫院雙方互派管理人員或教學與臨床骨干進行崗位掛職，增進醫改與教改的目標有效銜接。

5.推行畢業臨床統考。學校始終嚴格把好醫學人才質量出口關，既適應國際醫學評估標準，又接軌國家執業醫師考試要求，建立具有特色的多站式技能考核系統，組織實施客觀結構化臨床考試，強化考核規范，注重培養學生理論素質與實踐能力。醫學類專業學生全部回校參加統一的OSCE考試，統一考核模式與難度系數，橫向比較各教學基地教學質量，實行優獎劣汰制，以此帶動并督促基地不斷優化人才培養，推進教學基地內涵建設。

三、加強臨床教學基地建設的體會

1.統一臨床教學基地建設的認識。臨床教學基地是培養高等醫學人才過程中不可或缺的一部分。學校通過臨床教學基地采取各種途徑和條件把臨床理論知識、實踐操作技術和人才優勢培養起來，而臨床教學基地在承擔臨床教學工作的同時，也增強了醫院的綜合實力，對發展醫院的醫療、教學、科研有明顯作用。要做到這些，關鍵在學校和基地雙方領導的認識，要找到雙方的平衡點，構建穩定有序的基地建設運行機制，在規模和質量上對教學基地進行建設和提高。

2.抓重點、樹典范帶動基地建設。各基地的醫療水平層次不同，為更好地推動教學基地穩步發展，應引入競爭機制，采取樹立典型和以點帶面，點面結合等辦法。實施附屬醫院與教學、實習醫院對口支援協作計劃，發揮附屬醫院的醫教研優勢。對部分承擔較多臨床醫學專業理論教學的基地給予更多的關注，對基地提出的申請和建設方案多加重視，仔細考慮，組織專家進行評估，對基地進行重點投資和重點建設。對重點建設的基地給予足夠的資源和人才配置，提高責任醫師的積極性，增強基地教學能力。

3.推進醫教協同培養人才戰略。全力推進醫教協同人才戰略，遵循醫學教育規律，強化建設標準，加大教學改革力度，推進醫學基礎與臨床課程整合，完善以能力為導向的評價體系，嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環節，提升醫學生臨床思維和臨床實踐能力，推進臨床教學規范建設。組建專家庫，落實首席專家、講師團、骨干教師三級培訓制度。制定臨床基本技能操作規范，科學合理編制操作規范流程指南與臨床情景式考核評分表。開展多媒體示范教學。統一臨床教學基地臨床實習過程管理，做好出科考核與實習中期、后期質量檢查。推行教考分離，實行醫學生畢業統考，加強各基地的實習質量監控；采取切實有效的措施保證臨床教師在教學工作中的投入，鼓勵名醫名家為本科生授課；加強各基地教學質量的自我評價，強化質量主體意識，建立教學督導評教制度，持續改進教學能力。

參考文獻：