電視時(shí)間與BMI及肥胖的關(guān)系范文

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《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志》2015年第一期

1對象與方法

1.1BMI分類根據(jù)現(xiàn)場測量結(jié)果計(jì)算調(diào)查對象的BMI。根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[6]推薦的標(biāo)準(zhǔn)，以BMI＜18.5kg/m2為體重過輕，18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2為體重正常，24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。BMI＜28.0kg/m2統(tǒng)一劃分為非肥胖。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Epidata3.0軟件錄入調(diào)查問卷。采用SAS9.3統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對不同性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、城鄉(xiāng)和地域（東、中、西部）調(diào)查樣本的例數(shù)和經(jīng)復(fù)雜加權(quán)后的構(gòu)成進(jìn)行描述性分析，加權(quán)具體方法同2010年慢性非傳染性疾病監(jiān)測加權(quán)方法[7]。同時(shí)，分析不同人群每天看電視時(shí)間的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，采用方差分析比較看電視時(shí)間的組間差異。運(yùn)用線性回歸模型評估每天看電視時(shí)間與bmi的線性變化趨勢。另外，使用基于多階段復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)的多元Logistic回歸模型，在控制了年齡、性別、吸煙、飲酒、婚姻狀況和身體活動情況等因素后，探討看電視時(shí)間和肥胖的關(guān)系。其中，身體活動不足定義為每周中等強(qiáng)度體力活動/重度體力活動/步行能量消耗總和不超過600MET-minutes[8]。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的人口學(xué)特征分布情況最終納入本研究的有效樣本為98398人，其中男性45006人，占45.74%，女性53392人，占54.26%；調(diào)查對象平均年齡為（42.7±0.4）歲；農(nóng)村人口多于城市；東、中、西部地區(qū)人口分別占33.41%、31.03%和35.56%；調(diào)查對象90%以上教育程度為高中及以下；已婚或同居人口為主（79994人，81.30%（）表1）。

2.2不同特征成年人平均每天看電視時(shí)間情況我國成年人每天用于看電視的平均時(shí)間為（1.87±0.03）小時(shí)，男性每天看電視時(shí)間[（1.91±0.03）小時(shí)]顯著長于女性[（1.83±0.03）小時(shí)]。不同年齡段居民平均每天看電視時(shí)間不同，45～54歲居民平均每天看電視時(shí)間最長，≥65歲居民平均每天看電視時(shí)間最短；大專及以上教育水平居民平均每天看電視時(shí)間最短，而初中及高中文化水平居民平均每天看電視時(shí)間最長[（1.98±0.03）小時(shí)]；單身人群每天看電視時(shí)間最短[（1.62±0.05）小時(shí)]；女性人群中，城市居民平均每天看電視時(shí)間長于農(nóng)村居民；以上差異均具有顯著性（P＜0.05）。但東、中、西部地區(qū)居民平均每天看電視時(shí)間比較無顯著性差異。

2.3每天看電視時(shí)間與BMI的相關(guān)性以調(diào)查人群每天看電視時(shí)間為自變量，以BMI為因變量，進(jìn)行單因素線性回歸分析。每日看電視時(shí)間每增加1小時(shí)，隨訪時(shí)人群總體BMI平均增加0.18kg/m2（回歸系數(shù)β＝0.18，P＜0.001）；調(diào)整年齡、性別、城鄉(xiāng)、吸煙、飲酒、婚姻狀況、文化水平和身體活動情況等因素，進(jìn)行多因素線性回歸分析，結(jié)果顯示，每天看電視時(shí)間每增加1小時(shí)，BMI平均增加0.17kg/m2（β＝0.17）。按性別分層分析，結(jié)果提示每天看電視時(shí)間與BMI存在線性關(guān)系，隨著每天看電視時(shí)間的增加，BMI也隨之增加，女性的相關(guān)性高于男性。按年齡分層后得到了相似結(jié)果，且年齡越大相關(guān)性越強(qiáng)，≥65歲人群的相關(guān)性最強(qiáng)，其回歸系數(shù)為0.26（P＜0.001）（表3）。

2.4每天看電視時(shí)間與肥胖的關(guān)系年齡、性別、城鄉(xiāng)、吸煙、飲酒、婚姻狀況、文化水平和身體活動情況等因素為協(xié)變量，以是否肥胖為因變量進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，分析每天看電視時(shí)間對肥胖的影響。結(jié)果顯示，每天看電視時(shí)間每增加1小時(shí)，人群患肥胖的相對危險(xiǎn)度（RR）增加0.04倍（95%CI：1.01～1.07）；男性和女性罹患肥胖的風(fēng)險(xiǎn)分別增加3%（95%CI：0.99～1.07）和8%（95%CI：1.04～1.11）。參加調(diào)查人群的年齡越大，受看電視時(shí)間的影響越大，≥65歲人群的比值比（OR）增加至1.12（95%CI：1.07～1.18）。

3討論

本研究利用2010年中國慢性非傳染性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)，對我國成年人看電視時(shí)間與BMI及肥胖的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，男性、已婚或同居、中年人群（45～54歲）看電視時(shí)間最長，受教育程度中等（初中或高中）人群較受教育程度高（大專及以上）和低（小學(xué)及以上）人群看電視時(shí)間長，城市人群看電視時(shí)間長于農(nóng)村人群。這與2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果一致，可能由于不同年齡、性別和社會經(jīng)濟(jì)狀況對人群的靜態(tài)行為產(chǎn)生了影響。同時(shí)，本研究結(jié)果還提示隨著每天看電視時(shí)間的增加，BMI和罹患肥胖的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加，有研究認(rèn)為這是由于看電視使人們將用于身體鍛煉的時(shí)間用于了靜坐，身體鍛煉不足導(dǎo)致了BMI的增加。但本研究在控制了身體鍛煉等可能的影響因素后仍然得到了顯著結(jié)果，看電視（靜坐行為）獨(dú)立于身體活動，與人群的BMI和肥胖患病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。本研究結(jié)果提示由于看電視導(dǎo)致的BMI增加和鍛煉減少導(dǎo)致的肥胖機(jī)制不盡相同，除長時(shí)間看電視影響靜息代謝能量消耗外，有研究表明看電視能夠增加人群的食物攝入量，而且在看電視的過程中人們?nèi)菀走x擇食用一些高能量食品。

此外，對性別和年齡進(jìn)行分層分析后結(jié)果，與既往研究結(jié)果一致，女性和老年人群（≥65歲）的BMI受看電視時(shí)間的影響更明顯，而且也更易罹患肥胖。可能是由于女性的生理構(gòu)造不同于男性，其平均脂肪含量較高而瘦組織含量較低，加之代謝水平不同，使其更容易受到靜坐的不良影響。而老年人群對看電視時(shí)間的影響更為敏感，考慮研究報(bào)道的看電視時(shí)間與超重和肥胖的發(fā)生呈劑量反應(yīng)關(guān)系，原因可能為累積效應(yīng)。

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，看電視作為一種流行的業(yè)余靜態(tài)行為對超重和肥胖影響較大，在制訂相關(guān)預(yù)防策略時(shí)需提倡減少靜坐看電視時(shí)間，并增加靜坐期間的自發(fā)運(yùn)動，降低肥胖發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)要及時(shí)對女性和老年高危人群采取措施，改善其生活方式。

作者：鄧茜王麗敏陳曉榮王志會張梅李鎰沖黃正京單位：中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心