闌尾炎圍手術(shù)使用抗生素的價(jià)值分析范文

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摘要:目的探討闌尾炎圍手術(shù)期使用抗生素的價(jià)值。方法選擇2016年1月～2017年12月闌尾炎患者90例根據(jù)治療方法分組。對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行術(shù)后抗生素治療，預(yù)防性使用組則在圍手術(shù)期使用抗生素。比較兩組圍術(shù)期感染發(fā)生率;手術(shù)結(jié)束后用藥時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間;低熱等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果預(yù)防性使用組圍術(shù)期感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05;預(yù)防性使用組手術(shù)結(jié)束后用藥時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間少于對(duì)照組，P＜0.05;預(yù)防性使用組低熱等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論闌尾炎圍手術(shù)期使用抗生素的價(jià)值高，可有效降低感染發(fā)生率，縮短用藥、住院、切口愈合時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥和減少醫(yī)藥費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:腔鏡;闌尾炎;圍手術(shù)期;抗生素;價(jià)值

闌尾炎是一種常見的急腹癥，其主要治療方案為手術(shù)治療。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，腔鏡技術(shù)在闌尾炎治療中應(yīng)用越來越多，有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。但關(guān)于闌尾炎圍手術(shù)期使用抗生素的必要性和價(jià)值，仍存在一定的爭(zhēng)議。研究顯示，傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)束后開始應(yīng)用抗生素所需的時(shí)間長(zhǎng)，且效果欠佳，而圍術(shù)期預(yù)防性使用抗生素可達(dá)到良好的預(yù)防感染效果〔1〕。本研究選擇2016年1月～2017年12月闌尾炎患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了闌尾炎圍手術(shù)期使用抗生素的價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年1月～2017年12月闌尾炎患者90例根據(jù)治療方法分組。預(yù)防性使用組男22例，女23例;年齡26歲～74歲，平均47.71±2.12歲。對(duì)照組男23例，女22例;年齡26歲～74歲，平均47.24±2.18歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者術(shù)前無合并其他感染性疾病，知情同意本次研究。

1.2方法對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行術(shù)后抗生素治療，其中90%以上聯(lián)用抗生素進(jìn)行治療，主要抗生素類型:頭孢菌素、咪唑類、氨基糖苷類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑、喹諾酮類等。少部分患者單一用藥。術(shù)后開始使用直至切口愈合拆線位置。預(yù)防性使用組則在圍手術(shù)期使用抗生素。用藥比較單一，聯(lián)用藥比較少。一般術(shù)前30min足量用藥1次，直至術(shù)后3天用藥，一般用藥不超過術(shù)后5天。主要應(yīng)用的抗生素種類:頭孢菌素、青霉素、氨基糖苷類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑、喹諾酮類等〔2〕。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組圍術(shù)期感染發(fā)生率;手術(shù)結(jié)束后用藥時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間;低熱等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期感染發(fā)生率相比較預(yù)防性使用組圍術(shù)期感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05(見表1)。

2.2兩組手術(shù)結(jié)束后用藥時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間相比較預(yù)防性使用組手術(shù)結(jié)束后用藥時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間少于對(duì)照組，P＜0.05(見表2)

2.3兩組低熱等并發(fā)癥發(fā)生率相比較預(yù)防性使用組低熱等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05(見表3)。

3討論

感染是圍術(shù)期最常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生和手術(shù)操作污染、術(shù)者皮膚污染、患者菌群移位和手術(shù)室環(huán)境等因素相關(guān)，傳統(tǒng)術(shù)后抗生素應(yīng)用至拆線之前，抗生素的使用劑量大，應(yīng)用時(shí)間過長(zhǎng)，加上多種抗生素聯(lián)合使用，容易出現(xiàn)抗生素濫用的現(xiàn)象。而圍術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用可有效預(yù)防術(shù)后感染。研究顯示，為了有效預(yù)防術(shù)后感染，需在病原菌污染之前或污染后短時(shí)間內(nèi)通過抗生素的合理應(yīng)用維持組織和血液中藥物濃度，以達(dá)到有效抑制和殺滅致病菌的作用〔3〕。圍手術(shù)期使用抗生素的原則在于根據(jù)術(shù)野是否污染或有無污染可能，決定是否應(yīng)用。一般來說，闌尾炎手術(shù)治療患者切口污染風(fēng)險(xiǎn)比較高，而圍手術(shù)期使用抗生素符合抗生素外科預(yù)防性使用原則，和傳統(tǒng)的術(shù)后抗生素用藥比較，抗生素圍術(shù)期應(yīng)用品種少，劑量少，使用時(shí)間短，且獲得的預(yù)防效果更好〔4，5〕。本研究中，對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行術(shù)后抗生素治療，預(yù)防性使用組則在圍手術(shù)期使用抗生素。結(jié)果顯示，預(yù)防性使用組圍術(shù)期感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05;預(yù)防性使用組手術(shù)結(jié)束后用藥時(shí)間、醫(yī)藥費(fèi)用、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05;預(yù)防性使用組低熱等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，闌尾炎圍手術(shù)期使用抗生素的價(jià)值高，可有效降低感染發(fā)生率，縮短用藥、住院、切口愈合時(shí)間，減少手術(shù)并發(fā)癥和減少醫(yī)藥費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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〔2〕周舟，葛馳宇，陳海燕，等.藥師干預(yù)對(duì)急性闌尾炎兒童抗生素應(yīng)用的臨床研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36(3):236-240.

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〔5〕李生明.闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(21):48.

作者：張福壽 單位：福建省福州市長(zhǎng)樂區(qū)醫(yī)院普外科