麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的檢測維修范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的檢測維修參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

麻醉機(jī)呼吸回路在應(yīng)用時(shí)主要連接麻醉機(jī)的出口與人體氣道，是氣體與麻醉藥物流通的回路。由于運(yùn)行期間麻醉機(jī)的呼吸回路濕度和溫度較高，微生物易于增殖，增加患者感染病原體的概率。另外，麻醉機(jī)呼吸回路的密閉性會影響儀器麻醉和供氧的效率，可能引發(fā)不良事件，威脅患者的生命。因此，分析影響麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的因素并探討維修措施具有重要的意義。

1麻醉機(jī)呼吸回路的構(gòu)成

呼吸回路是麻醉機(jī)與患者氣道相連接的裝置，通過呼吸回路，麻醉機(jī)可向患者提供麻醉混合氣體并進(jìn)行氣體交換。該設(shè)備的構(gòu)成元件如下:(1)新鮮氣流的入口;(2)吸氣、呼氣的單向活瓣;(3)益氣活瓣;(4)呼吸螺紋管;(5)Y形接頭及貯氣囊;(6)二氧化碳的回收器［1］。其中，單向活瓣可以確保單向氣流經(jīng)過呼吸螺紋管，避免二氧化碳的重復(fù)吸入，防止發(fā)生機(jī)械無效腔。目前，臨床采用麻醉機(jī)的呼吸回路均屬于該類結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)不僅能維持恒定吸入氣濃度，還能提高回路中溫濕度的穩(wěn)定性，降低患者術(shù)中感染率。

2影響麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的因素

2.1部件連接情況影響

麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的因素較多，部件連接不良或螺紋管發(fā)生損壞均會影響回路的密閉程度，此時(shí)可再次連接部件或更換螺紋管。另外，選取螺紋管元件時(shí)應(yīng)盡量采用醫(yī)用硅膠材質(zhì)，以便于提高螺紋管的順應(yīng)性和使用時(shí)間，降低儀器故障率。

2.2二氧化碳吸收器

二氧化碳吸收器可能影響回路密閉程度的部件包含活瓣罩、APL閥和開關(guān)等，其中活瓣罩漏氣的原因可能是未嚴(yán)密安裝或活瓣罩損壞。APL閥漏氣的原因可能是未完全閉合該閥或閥門損壞［2］。若檢測發(fā)現(xiàn)裝置中手/自轉(zhuǎn)換開關(guān)發(fā)生串氣，則需要對開關(guān)中的彈簧、密封膜片進(jìn)行檢測并維修可。

2.3鈉石灰罐密封程度

鈉石灰罐的密封程度也會影響麻醉機(jī)呼吸回路的密閉性，針對該問題可更換罐底的底盤，將置于底盤背面中央的鈉石灰罐上下移動，以逆時(shí)針方向調(diào)整金屬旋鈕，旋轉(zhuǎn)1～2圈后復(fù)原。若二氧化碳吸收裝置封閉不嚴(yán)，通常是由于鈉石灰罐底部的橡膠彈性降低，導(dǎo)致罐與上部結(jié)構(gòu)未完全密封，或由于兩邊金屬桿下端固定調(diào)節(jié)螺釘未處于同一水平位置，導(dǎo)致罐偏于一側(cè)［3］。針對該問題可調(diào)整石灰罐兩側(cè)的金屬桿下端固定調(diào)節(jié)螺釘處于同一位置，并將石灰罐兩側(cè)的金屬桿下方限制調(diào)節(jié)螺釘，同步向上升高1～2螺牙，將兩側(cè)金屬杠下端對應(yīng)的固定調(diào)節(jié)螺釘上移，確保不漏氣。設(shè)備的密封膠圈老化、存在鈉石灰殘?jiān)鶗档蛢x器密閉性，需及時(shí)清除裝置中的殘?jiān)惭b新的膠圈。另外，一旦儀器呼吸回路的限壓閥與單向活瓣結(jié)構(gòu)發(fā)生老化、變形，會導(dǎo)致患者重復(fù)吸入二氧化碳，從而引發(fā)氣壓傷。

3檢測呼吸回路密閉性方法

醫(yī)院中儀器檢測人員多采用手動方法檢測呼吸回路，首先連接呼吸回路，然后關(guān)閉氣流量計(jì)及APL閥門，封閉接頭。對供氧裝置，還會快速擠壓裝置氣道，并持續(xù)觀察約10s，以有效判斷上升的氣道壓力。在該過程中若壓力表中顯示的為恒定數(shù)值，說明呼吸回路未出現(xiàn)泄漏，密閉性較高;一旦壓力值迅速降低，則說明呼吸回路未出現(xiàn)泄漏，密閉性不良，可進(jìn)一步將氧氣流量計(jì)打開，探查這一階段的氣道壓力、氧流量。

4麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的維護(hù)和維修

4.1呼吸回路的維修措施

若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)呼吸回路四元泵存在明顯的壓力波動，應(yīng)探查流動相通道狀態(tài)及是否存在氣泡，針對該問題可予以超聲脫氣處理。若擰開四元比例閥通道接口后液體順暢滴下，但仍然存在明顯的壓力波動，可觀察是否存在單通道地走流動相壓力波動，并檢查主動閥濾芯是否發(fā)生堵塞，徹底清洗回路中的過濾芯，以確保其流通順暢。若二氧化碳吸收器柱溫箱的溫度不能達(dá)到預(yù)設(shè)值，應(yīng)考慮換熱模塊的運(yùn)行問題，并拆開柱溫箱清除灰塵，拆下兩個(gè)換熱模塊，并用壓縮氣體吹換熱片，再安裝換熱模塊，打開柱溫箱的電源，觀察溫度控制是否已恢復(fù)到正常狀態(tài);若未恢復(fù)正常狀態(tài)可能是由于模塊損壞，可更換模塊。若樣品峰面積的重復(fù)性相對標(biāo)準(zhǔn)偏差(RSD)值較大，并超出正常值范圍的2%，可能是密封轉(zhuǎn)子發(fā)生堵塞，從而減少進(jìn)樣空間，導(dǎo)致樣品的峰面積增大。針對該問題可先拆下自動進(jìn)樣器密封轉(zhuǎn)子，用有機(jī)溶劑清洗密封轉(zhuǎn)子，并重新安裝［4］。若出現(xiàn)脫氣機(jī)停止工作、紅燈報(bào)警等問題，應(yīng)考慮真空泵是否抽真空完全，在維修時(shí)可以拆除脫氣機(jī)，并更換真空泵，徹底清潔裝置的電磁閥，并打開電源，保證脫氣機(jī)的正常運(yùn)行。

4.2定期維護(hù)檢修

醫(yī)院維修人員應(yīng)全面了解麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理，熟悉儀器常見的故障和可能的原因。另外，維修部門可改進(jìn)儀器維修流程，針對本院中麻醉機(jī)的數(shù)量建立維修方案，可設(shè)置專人專機(jī)負(fù)責(zé)制度，提高維修人員的檢修效率，還可針對麻醉機(jī)建立科室主任與維修部門負(fù)責(zé)人直接溝通模式，縮短維修流程。定時(shí)對麻醉機(jī)呼吸回路的各個(gè)元件進(jìn)行全面檢修和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)裝置中存在的故障及安全隱患，及時(shí)更換已經(jīng)發(fā)生變形、損壞和老化的元件，調(diào)整構(gòu)件的松動和連接問題，以保證患者手術(shù)麻醉的有效性和手術(shù)治療的安全性，避免因呼吸回路故障而影響手術(shù)效果。總之，由于麻醉機(jī)呼吸回路的運(yùn)行環(huán)境和長期工作等問題均會影響儀器的正常運(yùn)行，因此醫(yī)院維修人員應(yīng)全面了解麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理，定期檢修儀器，及時(shí)消除呼吸回路中的安全隱患，并建立維修方案，迅速排除設(shè)備的各類故障，提高儀器的維修質(zhì)量和效率，保證麻醉機(jī)的正常運(yùn)行。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉向榮，錢燕寧.麻醉機(jī)呼吸回路消毒與人工鼻濾器聯(lián)合應(yīng)用對呼吸回路細(xì)菌陽性率的影響［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40(22):2775－2777.

［2］田潔.歐美達(dá)麻醉機(jī)的常見故障及解決方法［J］.醫(yī)療裝備，2015，28(4):106－107.

［3］姜偉，徐曉峰.麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的檢測與維修措施探究［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24(11):28－29.

［4］劉喆，周勇，張軍，等.麻醉機(jī)呼吸回路消毒方式對呼吸回路中病原菌污染的影響分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(24):5659－5661.

作者：李蘇蓬 單位：歙縣人民醫(yī)院設(shè)備科