麻醉醫(yī)學(xué)論文范文
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第1篇
學(xué)期末以筆試和實(shí)驗(yàn)操作兩種形式對(duì)《臨床麻醉學(xué)》這門課進(jìn)行測(cè)試，其中筆試滿分70分，實(shí)驗(yàn)操作滿分30分。筆試兩個(gè)班使用同一套試卷，其中客觀題占50%，主觀題占50%。此外還分別對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行對(duì)本課程滿意度的問卷調(diào)查，人手一份并且回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
與傳統(tǒng)教學(xué)班相比，循證實(shí)驗(yàn)班在期末筆試平均成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)和對(duì)本課程滿意率均有明顯提高（P＜0.05）。
2.1兩組學(xué)生期末筆試和操作考核成績(jī)比較。
2.2兩組學(xué)生對(duì)本課程滿意率的問卷調(diào)查結(jié)果比較。
3討論
3.1傳統(tǒng)教學(xué)方法在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)應(yīng)用中的不足
《臨床麻醉學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的二級(jí)學(xué)科，其特點(diǎn)是知識(shí)量豐富，技能操作多，同時(shí)又與臨床醫(yī)學(xué)各專科緊密聯(lián)系，所以臨床麻醉師被稱為“外科中的內(nèi)科醫(yī)師”。此外物種類多，麻醉機(jī)、呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療儀器多，工作節(jié)奏快和技能操作多也都是臨床麻醉的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)上述特點(diǎn)，比如課堂灌輸式的教學(xué)使得學(xué)習(xí)過程體現(xiàn)為單純的記憶過程，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容不求甚解；再如傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)際操作均是以教師為中心，學(xué)生處于附屬地位，容易使學(xué)生養(yǎng)成單純接受現(xiàn)成知識(shí)的被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，。大多數(shù)學(xué)生的獨(dú)立臨床思維還沒有形成，缺乏解決具體問題的能力。怎樣把學(xué)生的知識(shí)轉(zhuǎn)化為真正的臨床技能，是臨床課教師普遍需要解決的一個(gè)大問題。因此必須探索新的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)生能夠充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)的新思維和新觀念是十分有必要的。
3.2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于提高臨床麻醉學(xué)教學(xué)效果
循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)而言之就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。著名臨床流行病學(xué)家DavidSackett定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，并且考慮患者的價(jià)值和愿望，最終制定每個(gè)患者最佳的診治措施。以臨床問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，這就決定教師必須通過啟發(fā)激勵(lì)等教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。我們通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，明顯地培養(yǎng)了學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式還可以培養(yǎng)學(xué)生的正確的思維方式，達(dá)到“授之以漁”的教學(xué)目的。僅僅通過被動(dòng)的機(jī)械記憶是不可能隨時(shí)更新專業(yè)知識(shí)的，所以要重視培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立的自主學(xué)習(xí)能力。循證醫(yī)學(xué)充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，通過教學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了臨床思維能力，并且能在今后的實(shí)習(xí)和臨床工作中自覺運(yùn)用，成為終身受益的學(xué)習(xí)者。
3.3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于《臨床麻醉學(xué)》教師水平的提高
要順利實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，高水平的教師必不可少，要求教師在文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)、英語和計(jì)算機(jī)等方面具有比較高的水平。另外教師不再是單純地灌輸知識(shí)，而是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的組織者和指導(dǎo)者，其實(shí)是一種深層次上的身份轉(zhuǎn)變。另一方面，教師也可從證據(jù)的評(píng)價(jià)應(yīng)用的討論中得到許多很有價(jià)值的啟發(fā)，可以有針對(duì)性的應(yīng)用于教學(xué)，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。
3.4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)中的局限之處
在課余和學(xué)生交流時(shí)，有學(xué)生反應(yīng)這種教學(xué)模式和傳統(tǒng)模式相比需要課下付出較多的精力，占用了相當(dāng)多課余時(shí)間。如果每一門課都采用這種方法教學(xué)，有不少同學(xué)估計(jì)是應(yīng)付不過來的，教學(xué)效果也可能就打了折扣。同時(shí)循證醫(yī)學(xué)模式對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力要求較高，但是仍然有少部分學(xué)生自學(xué)能力較低，也沒有完全體現(xiàn)出教學(xué)效果來。
4展望
第2篇
1.1一般資料
本組資料選擇2009年1月～2010年12月我院收治的42例行股骨頭置換術(shù)的老年患者，其中24例男性患者，18例女性患者，年齡為65～94歲，平均體重為57±10kg，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)。在該42例換種有23例患者有心電圖異常和不同程度的高血壓，10例合并糖尿病，9例患有慢性支氣管炎。
1.2麻醉與監(jiān)測(cè)
該42例患者均采用連續(xù)硬膜外麻醉。首先為患者建立靜脈通道，后取患側(cè)在上的側(cè)臥位，穿刺部位為L(zhǎng)1～L2椎間隙，向頭側(cè)置管后改為平臥位，回吸無血無液后注入2%利多卡因3～4ml的試驗(yàn)劑量，5分鐘后測(cè)平面，確定未進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，而后分1～2次注入0.596%甲磺酸羅哌卡因5～10ml，阻滯平面上界為T10～T11。給予1/4～1/3氟芬合劑或咪達(dá)唑侖0.2～0.5mg/kg在手術(shù)開始后。術(shù)中對(duì)心電圖、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。
2結(jié)果
大多數(shù)患者在術(shù)中出現(xiàn)過血壓下降，但是通過在加快液體輸入，必要時(shí)給予6～12mg的麻黃素，血壓下降20%的患者癥狀得到緩解，本組42例患者中只有3例患者血壓下降在30%左右，并伴惡心、嘔吐、煩躁不安癥狀，給予患者快速輸液輸血，同時(shí)靜脈注射2mg多巴胺，經(jīng)處理，該3例患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。術(shù)中出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏的患者有3例，靜注或靜滴50mg利多卡因維持處理，2～3mg/min；1例患者發(fā)生竇性心動(dòng)過速，給予其甲氧乙心安；給予術(shù)中血糖＞13.9mmol/L的10例糖尿病患者8U的胰島素加入5%的葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注。本組42例患者均有良好的麻醉效果，并且能夠順利的將手術(shù)完成。在手術(shù)當(dāng)中，給予常規(guī)的面罩吸氧，其中并無1例患者出現(xiàn)呼吸抑制以及麻醉并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。
3討論
由于高齡患者全身器官的使用功能都在不斷的衰退，而且其心血管的的儲(chǔ)備功能也越來越差，并伴有高血壓、糖尿病、冠脈供血不足等疾病，導(dǎo)致明顯低下的麻醉承受能力，使麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增高。為此術(shù)前必須對(duì)患者自身素質(zhì)進(jìn)行重視：對(duì)全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善，對(duì)于低白蛋白血癥及嚴(yán)重貧血進(jìn)行糾正；若患者具有心絞痛、高血壓病、冠心病以及心功能代償不全，積極對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)科綜合治療；對(duì)于血壓在160/100mmHg以下的高血壓患者，可不做特殊處理，但若患者血壓在160/100mmHg以上的患者應(yīng)當(dāng)合理使用降壓藥對(duì)其血壓進(jìn)行控制，同時(shí)避免發(fā)生呼吸道感染；給予糖尿病患者胰島素治療，使其血糖控制在11mmol/L以下；及時(shí)糾正患者電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。
第3篇
1.1資料
全麻患兒100例，其中男性患兒為46例，女性患兒為54例。年齡在6個(gè)月至12歲之間，體重在10kg~40kg之間。手術(shù)中保溫組的患兒使用保溫毯保溫。在手術(shù)時(shí)隨機(jī)分組，保溫組患兒50例，非保溫組患兒50例。
1.2方法
選擇6~12月大手術(shù)前體溫正常、手術(shù)時(shí)間≥1h的100例患兒作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為保溫組與非保溫組。室溫控制在22~24℃之間，在患兒全麻后開始將肛溫表插入直腸直至手術(shù)結(jié)束，每隔30min測(cè)定一次直腸溫度，觀察并記錄體溫變化。保溫組中除覆蓋大單之外加蓋保溫毯，保溫毯溫度設(shè)置在36~40℃直到手術(shù)結(jié)束，術(shù)中使用靜脈液體及沖洗液均加溫至37℃。非保溫組均使用常溫液體。
2結(jié)果
保溫組麻醉開始時(shí)體溫(37.24±0.25)℃，麻醉結(jié)束時(shí)為(37.61±0.11)℃，體溫上升了(0.36±0.34)℃，與術(shù)前相比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。非保溫組麻醉開始體溫度(37.3±0.25)℃。麻醉結(jié)束時(shí)體溫為(36.77±0.45)℃，體溫下降了(O.61±.34)℃。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<O.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
