循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防中的作用范文

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［摘要］目的探討循證護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的預(yù)防效果。方法選擇神經(jīng)內(nèi)科收治的患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為研究組45例及對照組45例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意率。結(jié)果研究組壓瘡發(fā)生率低于對照組，護(hù)理的總滿意率高于對照組，兩組比較，均P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施循證護(hù)理可以有效降低患者壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］循證護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;壓瘡;滿意率

循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代興起的一種新的護(hù)理觀念，要求醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐中不能單憑自身臨床經(jīng)驗(yàn)或者不完善的理論處理問題，而應(yīng)該以現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)為證據(jù)，制定更加合適的衛(wèi)生保健計(jì)劃。壓瘡又被稱為褥瘡、壓力性潰瘍，是指因局部組織長時(shí)間受壓，出現(xiàn)持續(xù)缺氧、缺血、營養(yǎng)不良狀態(tài)所致的組織潰爛壞死。壓瘡不僅對患者的健康及生活質(zhì)量影響極人，同時(shí)還浪費(fèi)了不必要的醫(yī)療資源。因此，一直以來其防治工作是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，而壓瘡的發(fā)生率也成為了評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。為有效降低壓瘡對患者的危害，我院神經(jīng)內(nèi)科自2013年2月至2015年6月期間對45例患者給予循證護(hù)理干預(yù)，臨床效果較佳，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年2月至2015年6月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者90例。將90例患者按照0～90進(jìn)行編號，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，即研究組45例、對照組45例。研究組男23例，女22例，年齡30～82歲，平均年齡(61．4±4．3)歲。對照組男26例，女19例，年齡31～79歲，平均年齡(60．5±3．9)歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般情況對比中，均無差異(P＜0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括皮膚護(hù)理與飲食護(hù)理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1．2．1提出問題

目前認(rèn)為，壓力、剪切力、身體與接觸表而的摩擦力及局部潮濕是引起壓瘡的四大因素。神經(jīng)內(nèi)科患者對壓力的承受力降低，其反應(yīng)力、活動能力下降，感覺、營養(yǎng)、組織新陳代謝差，有些并發(fā)尿失禁和糖尿病，這些因素都是壓瘡的危險(xiǎn)因素，因此對如何保持皮膚完整性需要循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證。

1．2．2查詢證據(jù)

根據(jù)上述所提出的護(hù)理問題，確定文獻(xiàn)查找關(guān)鍵詞為壓瘡預(yù)防、循證護(hù)理、老年患者進(jìn)行查詢，結(jié)合我國循證醫(yī)學(xué)中心網(wǎng)址等其他相關(guān)的專業(yè)網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫進(jìn)行相關(guān)資料查詢，全面地收集相關(guān)護(hù)理依據(jù)通過對文獻(xiàn)中的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析，總結(jié)出適用于我科應(yīng)用的護(hù)理方法，通過組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)保證每人都能掌握然后再結(jié)合我科的實(shí)際情況和患者病情找出有效、科學(xué)的護(hù)理方法并實(shí)施。

1．2．3循證護(hù)理

(1)護(hù)理方案制定:根據(jù)患者的精神狀況、活動情況、循環(huán)、體溫、是否使用類固醇或鎮(zhèn)靜劑等方面進(jìn)行綜合評估，實(shí)施有針對性的個(gè)性化護(hù)理。

(2)體位護(hù)理:通過有規(guī)律的改變患者體位，進(jìn)行局部減壓，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者2小時(shí)左右翻身一次，在翻身過程中盡量保持水平體位，減少摩擦力和剪切力導(dǎo)致的皮膚受損。

(3)營養(yǎng)護(hù)理:患者的營養(yǎng)狀況與壓瘡發(fā)生密切相關(guān)，合理的膳食對壓瘡的預(yù)防有重要作用。根據(jù)患者病情給予高營養(yǎng)、高蛋自和高維生素食物。對不能進(jìn)食的患者可通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

(4)健康指導(dǎo):向患者及其家屬講解壓瘡的危害，以及預(yù)防壓瘡的重要性，以取得患者及家屬以及相關(guān)照顧著的積極配合，并指導(dǎo)患者及其家屬以及照顧者了解及掌握預(yù)防壓瘡的有效方法，如正確擺放體位、有效翻身等。

1．3觀察方法

觀察對比兩組患者在院期間的壓瘡發(fā)生率。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。該表滿分為100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS18．0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率(%)來表示，組間對比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者在院期間的壓瘡發(fā)生率對比

研究組壓瘡發(fā)生率為11．11%，顯著低于對照組的46．67%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理的總滿意率為97．78%，顯著高于對照組的84．44%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。3討論壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者的常見問題，但由于引起壓瘡的因素各不相同，臨床尚未有統(tǒng)一的護(hù)理措施。我科醫(yī)護(hù)人員先通過循證，全面檢索關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防和循證護(hù)理方而的文獻(xiàn)，了解壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素、高危人群并對皮膚危險(xiǎn)性進(jìn)行評估，根據(jù)國內(nèi)外壓瘡預(yù)防措施等方而的最新進(jìn)展，然后對文獻(xiàn)進(jìn)行綜合評價(jià)，將循證證據(jù)與臨床預(yù)防壓瘡的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的意愿相結(jié)合，制定出最佳護(hù)理方案并評價(jià)實(shí)施效果。實(shí)踐證明，循證護(hù)理有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，更好的滿足了患者的護(hù)理需求，提高了醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。

循證護(hù)理是一種以科學(xué)為依據(jù)、以事實(shí)為準(zhǔn)則的現(xiàn)代護(hù)理模式循證護(hù)理模式主要由針對患者提出問題，尋找循證支持、循證護(hù)理步驟的實(shí)施這三大模塊組成，同時(shí)再根據(jù)我院我科的實(shí)際情況、患者的病情由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員來實(shí)施。我院神經(jīng)內(nèi)科對45例患者應(yīng)用循證護(hù)理預(yù)防壓瘡，臨床效果較佳。結(jié)果顯示，研究組壓瘡發(fā)生率為11．11%，顯著低于對照組的46．67%((P＜0．05)。可見，實(shí)施循證護(hù)理可以有效降低神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生率。另外，研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理的總滿意率為97．78%，顯著高于對照組的84．44(P＜0．05)。結(jié)果說明，循證護(hù)理可以有效提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李衡．循證護(hù)理在糖尿病腦卒中患者壓瘡防治中的應(yīng)用效果觀察［J］．全科護(hù)理，2014，12(2):100.

作者：凌童；湯云 單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院