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循證護(hù)理論文范文

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循證護(hù)理論文

第1篇

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;消毒供應(yīng)中心;應(yīng)用效果

如果一個(gè)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不到位,會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全,造成醫(yī)療事故,加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度,同時(shí)對(duì)醫(yī)院會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響[1]。本研究分析探討循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果,為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo),選取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包作為研究對(duì)象,對(duì)其護(hù)理流程進(jìn)行總結(jié)、分析,取得滿意結(jié)果,現(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包,將所有器械按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各有150包。對(duì)兩組的器械進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差別,具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的護(hù)理人員配合采用常規(guī)護(hù)理管理,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的實(shí)際管理操作方法為:1)問題分析。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)往期在消毒中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,將問題進(jìn)行歸納總結(jié),分析護(hù)理中存在的缺陷和不足。2)文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)證據(jù)。護(hù)理人員要檢索搜尋消毒的相關(guān)的文獻(xiàn),對(duì)醫(yī)院消毒消毒供應(yīng)的消毒流程的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解和總結(jié)。并通過自評(píng)和他評(píng)的方法對(duì)護(hù)理工作的效果進(jìn)行檢測(cè),找出其中的不足,分析其風(fēng)險(xiǎn),綜合考慮后,重新制定方案。3)管理計(jì)劃。護(hù)理人員和相關(guān)的有關(guān)部門應(yīng)該制定相應(yīng)的計(jì)劃,并定期進(jìn)行檢查、記錄、修改和完善。4)基本管理:消毒毒供應(yīng)中心護(hù)理負(fù)責(zé)醫(yī)療器械清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌和發(fā)放,護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng),檢查器械質(zhì)量,如有損壞及時(shí)登記和修理,做好物品清點(diǎn)工作,定期交換班次。5)物品管理。建立消毒供應(yīng)中心工作標(biāo)準(zhǔn)操作流程,規(guī)范消毒供應(yīng)中心工作各個(gè)環(huán)節(jié),建立相關(guān)的監(jiān)督部門,相互制約。6)滅菌管理。滅菌員負(fù)責(zé)根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方法及滅菌程序,正確的裝載及卸載,按規(guī)范進(jìn)行常規(guī)的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè),滅菌組長(zhǎng)定期對(duì)滅菌過程及滅菌物品進(jìn)行抽查,保證滅菌物品的質(zhì)量。7)環(huán)境管理。護(hù)理人員應(yīng)保持消毒供應(yīng)中心環(huán)境整潔,無灰塵、無霉點(diǎn)、墻上無裂縫,地面無死角垃圾,工作前后應(yīng)用消毒液擦抹物體表面,去污區(qū)和包裝滅菌區(qū)拖把和抹布應(yīng)分開固定放置,并標(biāo)有標(biāo)記。去污區(qū)每天用紫外線燈消毒2次,每季度對(duì)無菌物品存放區(qū)進(jìn)行一次空氣培養(yǎng),并做好記錄。消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生活區(qū)。物品流動(dòng)從污到潔,人員流動(dòng)從潔到污,不交叉,不逆行[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組器械在護(hù)理期間的各種數(shù)據(jù),然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評(píng)分等情況。這三項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,每項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分的滿分為100分,所得的評(píng)分越高,說明質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理,計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)顯示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析之后,實(shí)驗(yàn)組器械的清洗質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分以及滅菌質(zhì)量評(píng)分分別為(96.25±0.15)分、(91.55±1.36)分、(90.35±2.75)分,對(duì)照組的清洗質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分以及滅菌質(zhì)量評(píng)分分別為(62.26±0.35)分、(63.45±1.17)分、(61.47±2.16)分,組間比較,實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組的數(shù)據(jù),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3結(jié)論

循證護(hù)理就是以現(xiàn)代護(hù)理念為核心指導(dǎo)的一種個(gè)性的、整體的、有創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。將循證護(hù)理應(yīng)用醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的管理中,可將醫(yī)院的實(shí)際情況、臨床科室的情況與現(xiàn)實(shí)和管理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來進(jìn)行綜合的考慮,并可直接應(yīng)用于管理方法的制定中,提高管理決策的的科學(xué)性、實(shí)用性以及執(zhí)行力,可以找出消毒供應(yīng)中心工作人員既往護(hù)理工作中存在的不足和缺陷,進(jìn)而提高消毒工作的質(zhì)量[3]。在本研究,將醫(yī)院需要消毒的300包器械進(jìn)行試驗(yàn),試驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的清洗質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分以及滅菌質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。由此可見,在臨床上,對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)行消毒的器械,進(jìn)行循證護(hù)理管理,能有效的提高消毒的整體質(zhì)量,對(duì)于醫(yī)院的消毒工作質(zhì)量的提升有很大的幫助,值得在臨床推廣。

作者:張麗波 王芳 張燕 隋麗娜 單位:吉林省腫瘤醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]張金鳳,馮章伶,洪錦蘭,等.循證在消毒供應(yīng)室集中式管理模式轉(zhuǎn)變中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,(22):5093-5095.

第2篇

1.1研究對(duì)象

研究對(duì)象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)護(hù)理3班和4班護(hù)生100名,均為女性,年齡18歲~21歲,平均年齡19.3歲。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50名。兩組護(hù)生一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》,采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾,兩個(gè)組的課時(shí)數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式,對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即課前預(yù)習(xí)、理論知識(shí)講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。

1.2.2具體教學(xué)實(shí)施

1.2.2.1提供充足的教學(xué)資源

觀察組護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護(hù)理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站,包括課程簡(jiǎn)介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及考核范圍等。此外,學(xué)院圖書信息中心提供護(hù)生國(guó)內(nèi)外檢索網(wǎng)站,如萬方中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。

1.2.2.2教學(xué)步驟

觀察組護(hù)生隨機(jī)分配任務(wù)小組,每組4名~6名護(hù)生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計(jì)教學(xué)方案。任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),如E-mail、飛信、微信等布置討論任務(wù),提供護(hù)生檢索文獻(xiàn)的方法及循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)分級(jí)。課上教師合理運(yùn)用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法,并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫等多媒體信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)中重難點(diǎn)的講解。課后任務(wù),安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文,并要求護(hù)生在論文中標(biāo)注論點(diǎn)資料獲得的來源和循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)。

1.2.2.3評(píng)價(jià)方法

教學(xué)結(jié)束后,研究者自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查觀察組護(hù)生對(duì)基于循證護(hù)理的信息化教學(xué)的評(píng)價(jià),共發(fā)放問卷50份,回收50份,有效回收率為100%。對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識(shí)考核,考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進(jìn)行考核,教研室教師按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。

1.2.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析軟件,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01。

2討論

2.1以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)可提高護(hù)生的綜合能力

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下,教材是護(hù)生知識(shí)學(xué)習(xí)的主要來源,而教材往往落后于臨床。在這種情況下,教學(xué)和臨床的知識(shí)沖突會(huì)使護(hù)生困惑,而又無法尋找正確的解決途徑,以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護(hù)生通過該教學(xué)模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑,而不僅僅依靠教師和臨床帶教護(hù)士來尋求答案,在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。此外,護(hù)生通過資料檢索、采集和分類等,提高了文獻(xiàn)檢索能力和資料分析能力。護(hù)生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受,而是學(xué)會(huì)了思考和判斷,從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點(diǎn)也得到了客觀化理論考核成績(jī)的支持,觀察組護(hù)生主觀題考核分值明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。提示護(hù)生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運(yùn)用到理論考核中,極大地提高了解題能力。

2.2教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望

問卷調(diào)查顯示,部分護(hù)生保持中立觀點(diǎn),還有極少一部分護(hù)生不贊同以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)方式,他們認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識(shí)的途徑更便捷,而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法,短時(shí)間內(nèi)無法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動(dòng)參與教學(xué),以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒有真正意義的實(shí)施。此外,研究發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這可能與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān),護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進(jìn)行分層構(gòu)建,形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng),導(dǎo)致在做客觀題時(shí),干擾選項(xiàng)的出現(xiàn)使護(hù)生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中,授課教師應(yīng)該針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力,適時(shí)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的再構(gòu)建,并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望,幫助護(hù)生渡過新舊交替的教學(xué)磨合期。

3結(jié)語

第3篇

1.1臨床資料

選擇我院2012年10月~2013年10月手術(shù)患者230例,男138例,女92例。年齡24~73歲。手術(shù)種類:骨科79例,普外科64例,婦科42例,泌尿外科24例,胸外科21例。將其隨機(jī)等分對(duì)照組和觀察組,兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等基礎(chǔ)情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1d對(duì)患者行身份、手術(shù)核對(duì)和術(shù)前宣教,簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室及手術(shù)流程、術(shù)日晨注意事項(xiàng)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、麻醉配合注意事項(xiàng)、解釋禁食、禁水目的,叮囑其注意保暖,接患者到手術(shù)室并安置等待。觀察組給予循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組,對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),查閱相關(guān)研究文獻(xiàn);小組成員根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行批判性閱讀、討論、總結(jié),對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、實(shí)用性進(jìn)行分析評(píng)價(jià),評(píng)估其科學(xué)性、合理性,針對(duì)患者的個(gè)體差異制定循證護(hù)理對(duì)策,將以下護(hù)理過程中最常見的問題選擇為循證問題:(1)術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理。(3)術(shù)后護(hù)理。見表1。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1兩組患者Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分,SAS共20個(gè)條目,采用1~4分4級(jí)評(píng)分,將其所得分?jǐn)?shù)相加乘以1.25即得標(biāo)準(zhǔn)分,分?jǐn)?shù)越高,表明焦慮越嚴(yán)重。

1.3.2兩組患者滿意度調(diào)查。滿意度分為滿意、不滿意2個(gè)維度。

1.3.3觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(包括嘔吐、誤吸、切口感染、肺部感染、吻合口漏等)。

1.3.4疼痛程度。參考多維白報(bào)測(cè)定法Mcgill疼痛調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Wil-coxon秩和檢驗(yàn)。

2討論

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