新農(nóng)合監(jiān)管工作意見范文

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隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的深入，參合金籌資水平和有效補償比逐步提高，參合農(nóng)民小病門診、慢性病門診、普通住院等各類因病治療獲得補償金額漲幅明顯。同時也出現(xiàn)了部分定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民采取冒名頂替、掛床、過度治療、偽造醫(yī)療文書等各種不正常手段，套取新農(nóng)合資金等行為。這不僅侵占了廣大參合農(nóng)民的利益，給新農(nóng)合基金安全帶來極大隱患，也敗壞了社會風氣，損害了黨和政府在人民群眾中的形象。

為了加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人醫(yī)療服務質(zhì)量的監(jiān)管，消除掛床行為，控制住院次均費用增長，確保我縣新農(nóng)合工作健康平穩(wěn)運行，現(xiàn)提出如下實施意見。

一、加強組織領導，強化責任落實，為全面提高新農(nóng)合監(jiān)管工作效率奠定組織基礎

為進一步加強對新農(nóng)合監(jiān)管工作的組織領導，縣衛(wèi)生局成立了新農(nóng)合專項檢查領導小組。組長由縣衛(wèi)生局局長、縣合管辦主任孟憲峰擔任，副組長由縣衛(wèi)生局副局長彭輝、縣衛(wèi)生局紀委書記張敬俠擔任。檢查組成員為局監(jiān)察室、醫(yī)政股、財審股負責人及合管辦、稽查辦全體人員。檢查組每月對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行一次新農(nóng)合專項檢查，并及時通報檢查結(jié)果。檢查結(jié)果將作為各定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核的重要依據(jù)，并作為縣衛(wèi)生局對院長目標綜合考評和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可年檢的依據(jù)。

各醫(yī)療機構(gòu)也要成立相關組織機構(gòu)，認真開展自查，切實建立健全新農(nóng)合工作制度，層層落實責任，杜絕違規(guī)掛床、因未嚴格把關或醫(yī)患勾結(jié)參合農(nóng)民冒名頂替、門診治療出具住院發(fā)票、串換藥品、出具虛假醫(yī)療文書等各種手段套取新農(nóng)合資金的行為發(fā)生，確保新農(nóng)合健康平穩(wěn)運行。

二、規(guī)范操作程序，強化內(nèi)部管理，確保各項工作措施落到實處

各定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽查細則》及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》相關文件的要求。建立健全各項診療規(guī)范、人員崗位職責和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理等相關規(guī)章制度；要嚴格執(zhí)行省各級各類醫(yī)療收費價格政策，要堅持“五合理”制度，杜絕亂記費、多收費、分解收費等不合理現(xiàn)象；人均門診費用、次均住院費用增幅實現(xiàn)“零增長”、“負增長”；要嚴格遵守住院指標，不得擅自放寬住院標準、濫用大型檢查設備和重復檢查；嚴禁利用工作之便開車搭藥、治療和檢查；嚴禁將門診病人醫(yī)藥費用按住院醫(yī)藥費補償；規(guī)范執(zhí)行各類醫(yī)療文書的書寫和使用規(guī)定。

三、加大監(jiān)管力度，嚴格獎懲制度，確保新農(nóng)合基金安全和資金合理使用

為確保新農(nóng)合基金安全，預防擠占、挪用、套取、騙取新農(nóng)合基金等違法行為的發(fā)生，縣衛(wèi)生局將進一步加大監(jiān)管力度，在開展新農(nóng)合專項檢查的同時，縣合管辦要加大對住院補償情況、基金使用、公示情況“三檢查”的頻次。另外，局機關將抽調(diào)專業(yè)人員每季度對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，對病人住院期間的用藥情況、收費情況、病歷書寫情況進行核對，對病人個人信息情況進行調(diào)查核實。對因監(jiān)管不力，定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員（稽查員、專管員）、醫(yī)護人員等發(fā)生違反新農(nóng)合政策行為，除追回不當補償款外，將對定點醫(yī)療機構(gòu)處以所發(fā)生醫(yī)藥費3－5倍罰款，對問題嚴重的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)取消其定點資格；對違法、違規(guī)、違紀的定點醫(yī)療機構(gòu)及個人，視情節(jié)輕重，依據(jù)法律、法規(guī)、制度和服務協(xié)議等嚴肅處理，構(gòu)成犯罪的，移送司法機關處理，同時，鎮(zhèn)級醫(yī)院負責人給予組織處理；對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院將責成其主要負責人向縣委、縣政府寫出書面檢查；對民營醫(yī)院三年不予受理申報新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。

新農(nóng)合管理監(jiān)督工作是一項長期而艱巨的工作，各單位要建立健全長效管理機制，抓緊抓好，突出實效?？h衛(wèi)生局、縣合管辦要加強監(jiān)管，持之以恒，細化方案，量化考評，將定點醫(yī)療機構(gòu)稽查審核情況與對醫(yī)療機構(gòu)年終綜合目標管理考核、績效考核及年終評先評優(yōu)相結(jié)合，并將考核結(jié)果作為下一年度定點資格確認的依據(jù)。