推進健全醫(yī)療救助實施建議范文

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為加快新型社會救助體系建設(shè)，逐步解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，根據(jù)《省人民政府關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的新型社會救助體系的通知》（政發(fā)〔〕號）和《省人民政府關(guān)于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》（政發(fā)〔〕號）精神，現(xiàn)就建立和完善醫(yī)療救助制度有關(guān)問題提出如下實施意見：

一、充分認識建立醫(yī)療救助制度的重要意義

近年來，不斷深化社會保障制度改革，完善各項社會保險和社會救助政策，初步建立了多層次、廣覆蓋、保障水平與經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的社會保障體系，有效地保障了困難群眾的基本生活，為維護改革發(fā)展穩(wěn)定的大局發(fā)揮了積極作用。但是，由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡，仍有部分群眾生活比較困難，特別是因病致貧、因病返貧的問題比較突出。加快建立和完善醫(yī)療救助制度，既是解決困難群眾醫(yī)療問題的有效措施，也是進一步完善醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要從實踐“三個代表”重要思想、貫徹落實科學發(fā)展觀的高度，充分認識建立和完善醫(yī)療救助制度的重要意義，切實增強工作責任感和緊迫感；要從實際出發(fā)，認真總結(jié)實踐經(jīng)驗，積極整合各方資源，把建立和完善醫(yī)療救助制度作為當前為民辦實事的一項重要工作，切實抓緊抓好。

二、醫(yī)療救助工作的總體要求

醫(yī)療救助制度是對因患大病的符合救助條件的城鄉(xiāng)困難居民實行的救助制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要按照醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度同步進行的要求，加快實施醫(yī)療救助制度。

醫(yī)療救助工作要按照政府主導與社會參與相結(jié)合，救助制度與其他保障制度相銜接，救助水平與籌資水平、經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的總體要求，堅持公開、公平、公正原則，著眼于救助制度的長期性和穩(wěn)定性，加強監(jiān)督，規(guī)范管理，逐步完善。

三、醫(yī)療救助工作的基本內(nèi)容

（一）救助對象

凡戶籍在龍游縣范圍內(nèi)，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療并持有有效期內(nèi)《低保證》的農(nóng)村居民（含農(nóng)村“五保”對象），城鎮(zhèn)低保對象（含城鎮(zhèn)“三無”人員）和持有有效期內(nèi)《特困職工證》的城鎮(zhèn)居民，因患各種重大疾病和殘疾長期看病吃藥及災(zāi)害性事故造成重大傷害，經(jīng)各類醫(yī)療保險報銷和各種互助幫困后，住院醫(yī)療費負擔仍有困難且影響家庭基本生活的，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的其他人員因患重大疾病及災(zāi)害性事故，造成實際生活水平低于城鄉(xiāng)最低生活保障標準的，均為醫(yī)療救助對象。

（二）救助形式

1、農(nóng)村低保戶和城鎮(zhèn)未參加醫(yī)療保險的低保戶、特困職工納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療的待遇，其參加合作醫(yī)療的個人出資部分，由政府負責解決。

2、救助對象因患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷后，家庭或個人負擔醫(yī)療費用仍難以承擔，影響家庭基本生活的，由醫(yī)療救助專項資金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費用補助。

3、省民政廳、勞動社會保障廳和衛(wèi)生廳確定公布的特種傳染病救治費用，按有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予補助。

鼓勵社會力量通過結(jié)對幫扶等形式，幫助解決救助對象的醫(yī)療及生活困難問題。

（三）救助標準

根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和籌資能力，按照量入為出、收支平衡的原則合理確定救助標準。救助標準要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的報銷比例相銜接。救助對象全年累計享受醫(yī)療救助金額原則上不得超過規(guī)定的醫(yī)療救助最高標準。

（四）救助程序

城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助遵循公開、公平、公正原則，接受社會和群眾監(jiān)督。

符合救助的對象應(yīng)向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）社會救助機構(gòu)提出書面申請，并提供必要的證明材料。縣民政局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）社會救助機構(gòu)在接到救助對象申請后，應(yīng)在一定期限內(nèi)對救助對象進行審核、公示并提出救助意見，縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助工作領(lǐng)導小組審定，到縣民政部門辦理相關(guān)手續(xù)。

（五）資金籌集和管理

按照政府主導與社會參與相結(jié)合的原則籌集和建立醫(yī)療救助專項資金，財政部門每年根據(jù)實際需要和財力情況安排醫(yī)療救助資金（全縣人均不低于元），列入年度財政預(yù)算。有關(guān)部門要積極爭取上級部門的支持。醫(yī)療救助專項資金實行財政專戶管理，專款專用，不得挪作它用。縣財政局要做好困難人員醫(yī)療救助金的籌措工作。縣財政、審計、民政、衛(wèi)生、勞動社會保障、總工會、殘聯(lián)、慈善總會等部門（單位）要加強醫(yī)療救助資金的監(jiān)管，確保專項資金的安全運行。

（六）醫(yī)療服務(wù)

救助對象的定點醫(yī)療機構(gòu)選擇及用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、加強對醫(yī)療救助工作的領(lǐng)導

為切實加強對醫(yī)療救助工作的領(lǐng)導，確保醫(yī)療救助工作的順利實施，縣政府成立縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助工作領(lǐng)導小組，由民政、財政、衛(wèi)生、審計、勞動保障、工會、殘聯(lián)、慈善總會等部門負責人參加，負責領(lǐng)導和協(xié)調(diào)全縣困難人員醫(yī)療救助的管理工作。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室(設(shè)在縣民政局)。民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門要各負其責，建立協(xié)調(diào)機制，相互配合，共同抓好醫(yī)療救助各項工作的落實。要積極探索醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險互相銜接、配套的運行機制。民政部門要認真開展調(diào)查研究，加強制度建設(shè)，不斷完善工作程序，制定醫(yī)療救助辦法，并做好組織實施工作。衛(wèi)生部門要切實加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。勞動保障部門要加強對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的管理，積極擴大醫(yī)療保險覆蓋面。有關(guān)醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要做好救助對象醫(yī)療費用的審核。財政部門要認真落實醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排，切實加強資金管理。審計部門要加強審計監(jiān)督，確保醫(yī)療救助資金合理使用。要認真落實事務(wù)公開制度，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）及村（居）委會的作用，主動接受社會和群眾的監(jiān)督，確保醫(yī)療救助制度穩(wěn)健規(guī)范運作。