口腔惡性腫瘤統計分析范文

本站小編為你精心準備了口腔惡性腫瘤統計分析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

［摘要］

目的分析了解南京及周邊地區口腔惡性腫瘤的發病情況和構成特點，為口腔惡性腫瘤的防治提供參考數據。方法對南京市口腔醫院2010—2013年4年間住院治療的口腔惡性腫瘤患者1267例，作一回顧性統計分析。結果1267例口腔惡性腫瘤患者平均年齡60．94歲，男性發病率高于女性，男女性別比為1．3∶1．0，具有吸煙與飲酒史者亦為男性高于女性，60～69歲及70歲以上為高發年齡組，男性于60～69歲患病比例最高，女性于70歲以上患病比例最高，男女各年齡組統計學分析(P＜0．05)差異有統計學意義;口腔惡性腫瘤以口腔癌多見，口腔癌中又以鱗狀上皮癌多見，共818例，占總數64．56%;發病部位分布在前6位的依次為舌、頰、牙齦、軟硬腭、頜骨、涎腺，其中以舌部為多，占27．55%，口腔潰瘍、口腔黏膜病和牙齒病變者932例，占73．56%。結論在南京市口腔醫院住院治療的口腔惡性腫瘤患者中男性高于女性，高發年齡在60歲以上，以口腔上皮鱗癌為多見，提示應加強老年人的口腔保健工作。

［關鍵詞］

口腔惡性腫瘤;口腔癌;統計分析;南京

口腔惡性腫瘤是人類最常見的惡性腫瘤之一，有報道稱2/3的患者來自發展中國家，在全球范圍內口腔惡性腫瘤的發病率居腫瘤發病的第8位，在男性中更為常見，且總體呈上升趨勢［1］。近年來隨著人們對腫瘤預防知識的提高，早期發現、早期治療大大提高了患者的預后及遠期生存率，但由于空氣和環境的污染，對腫瘤的早期發現、早期治療仍是從業者的重要課題，為此筆者回顧分析了南京市口腔醫院2010至2013年4年間全部住院治療的口腔惡性腫瘤患者1267例，對其作一統計分析，旨在了解南京及江蘇地區口腔惡性腫瘤的發病情況及構成特點，為口腔惡性腫瘤的防治提供參考數據。

1資料與方法

1．1資料來源研究資料均來源于南京市口腔醫院口腔頜面外科2010年1月至2013年12月4年間收治的住院病例，并經病理確診的口腔頜面部惡性腫瘤1267例(排除重復入院者)。

1．2研究方法本研究運用回顧性調查方法，研究分析了口腔頜面部惡性腫瘤患者臨床流行病學相關信息，內容包括:性別、年齡、居住地、疾病診斷與分類等，并對相關內容進行統計學處理。

1．3腫瘤分類采用國際疾病分類第10版(ICD－10)對癌癥發生部位進行分類和編碼，惡性腫瘤分期按國際抗癌聯盟2002年的臨床TNM分類。

1．4統計學方法采用SPSS20．0軟件對本文數據進行統計學處理，對性別、發病年齡、發病部位、吸煙史等采用卡方檢驗，P＜0．05表示有統計學意義，檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1一般情況1267例患者平均年齡60．94歲，最大95歲，最小7歲，其中男性726人，占57．30%;女性541人，占42．70%。男性發病率高于女性，男女性別比為1．3∶1．0，江蘇本省內1052例，占83．03%(其中南京488例，占總數的38．52%)，省外215例，占16．97%。

2．2男女各年齡組發病情況男女各年齡組口腔惡性腫瘤發病情況比較見表1，表中顯示20歲以下僅占0．71%;20至39歲年齡組占5．92%;40至59歲的發病人數占35．04%，60至69歲及70歲以上為高發年齡組，占58．32%，60歲以上的男性發病率亦高于女性，卡方檢驗結果顯示男女各年齡組統計學分析(P=0．031)，差異有統計學意義，不同性別口腔惡性腫瘤患者年齡分布不同，男性于60～69歲患病比例較高，女性于70歲以上患病比例最高。

2．31267例口腔惡性腫瘤患者中吸煙與飲酒患者的患病情況具體結果見表2與表3:男性患者具有吸煙史者237人，占男性患病人數的32．64%，女性具有吸煙史患者僅為13人，占女性患病人數的2．40%，男性患者吸煙比例明顯高于女性(卡方檢驗P=0．000);男性喝酒比例亦高于女性(卡方檢驗P=0．000)，男性具有飲酒史者166人，占男性患病人數的22．87%，女性亦為13人，占女性患病人數的2．40%。

2．4口腔癌高發部位與病理分類的構成比口腔癌高發部位(表4)與病理分類的構成比(圖2)，圖2顯示本組病例中以口腔癌為多，肉瘤較少，口腔癌中又以鱗狀上皮癌最常見，共818例，占總數64．56%;肉瘤包括惡性淋巴瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤、惡性黑色素瘤、漿細胞肉瘤共計81例，占口腔頜面部惡性腫瘤總數的6．39%;表4顯示口腔惡性腫瘤高發部位分布在前六位的分別是舌、頰、牙齦、軟硬腭、頜骨、涎腺共計1001例，占總數的79．63%(卡方檢驗P=0．000，不同性別的患者口腔惡性腫瘤發病位置差異有統計學意義，女性患者舌癌比例高于男性患者舌癌比例，男性患者中頜骨癌比例高于女性患者)。

2．5伴有口腔潰瘍、口腔黏膜病和牙齒病變的情況1267例口腔惡性腫瘤病例中伴口腔潰瘍及口腔黏膜病者601例，占總數47．43%，其中口腔潰瘍494例，占總數的38．99%，白斑89例，占總數7．02%，扁平苔蘚18例，占總數1．42%。伴有牙齒慢性炎性病變者331例，占總數26．13%。口腔潰瘍、口腔黏膜病和牙齒病變者共計932例，占73．56%(同一病例可能同時伴有兩種或兩種以上病變)，它們都是誘發癌癥的危險因素。

3討論

口腔惡性腫瘤常發生于舌、口底、腭、牙齦、頰、牙槽黏膜、上下頜骨及涎腺等處，是世界上10種常見的惡性腫瘤之一。口腔惡性腫瘤的發生多因不良行為和不良習慣以及環境因素與生物因素所致。如吸煙、飲酒、咀嚼檳榔對口腔癌的發病均有一定的影響［2］。

3．1性別和年齡本研究1267例口腔頜面部惡性腫瘤中男性726人，占57．30%;女性541人，占42．70%。男性發病率高于女性，男女性別比為1．3∶1．0，略高于高靜等［3］男女比例為1．1∶1．0的研究結果。根據各年齡組統計學分析結果顯示患者的高發年齡(P＜0．05)差異有統計學意義，不同性別口腔惡性腫瘤患者年齡分布不同，男性于60～69歲患病比例較高，女性于70歲以上患病比例最高。這與陳曉濤等［4］報道高發年齡段相一致。

3．2口腔惡性腫瘤男性高于女性的相關因素分析

3．2．1吸煙與飲酒的影響因素本研究結果表2、表3顯示近1/3的男性患者有吸煙史和超過1/5的男性患者有飲酒史，男性患者吸煙與飲酒比例明顯高于女性(P＜0．001)。吸煙被認為是與口腔癌的發生與發展密切相關的一類危險因素［5］，有研究表明飲酒和吸煙與口腔癌的發生密切相關，雖然吸煙和飲酒者因乙醇致癌的具體機制難以明確，然而戒除煙酒卻是獲得口腔癌有效預防的關鍵因素［6］。本研究男性患者吸煙與飲酒比例明顯高于女性，這可能是男性發病率高于女性的影響因素之一。

3．2．2心理壓力心理壓力已成為一個威脅著人們健康的不可忽視的因素［7］。超出個體承受能力的心理壓力，以及機體自身不能正確應對的壓力，往往是多種疾病的根源［8］。大量的研究表明，心理壓力和抑郁與惡性腫瘤的發生發展及預后密切相關［9］。本研究的患者中一半來自農村見圖1，在鄉村男性的生活與社會壓力相對較大，且傾訴排解能力較女性為弱，這可能也是男性發病率高于女性的重要因素之一。本文對此未作統計，有待進一步的研究。

3．3口腔頜面部惡性腫瘤高發部位的構成比本組口腔惡性腫瘤的發病部位排在前6位的分別是舌、頰、牙齦、軟硬腭、頜骨、涎腺共計1001例，占本組病例總數的79．63%;舌部比例最高，占27．55%，本研究不同性別的患者口腔惡性腫瘤發病部位差異有統計學意義(P＜0．001)，女性患者舌癌比例高于男性患者舌癌比例，男性患者頜骨癌比例高于女性患者。本研究口腔頜面部轉移性惡性腫瘤27例，占總數2．13%;而周艷明等報告的惡性淋巴瘤，淋巴結轉移癌占頸部包塊的22．97%［10］。這可能是因為本組病例統計均是以住院手術治療為主的病例，且多為外地病人，本地患者僅占38．52%，非本地的轉移性病例可能是回患者當地治療，二是轉移病例多去腫瘤專科醫院做放療、化療等，故本組的轉移病例占總數比例偏少。近年來癌的相關成纖維細胞與口腔癌關系的研究獲得進展，李強等［11］體外研究證明:口腔癌間質中的成纖維細胞體外增殖、黏附、遷移能力均高于正常間質成纖維細胞，它可能是促進癌細胞侵襲、轉移的重要因子，因此要特別注意頸部包塊的診斷與防治。

3．4本組病例的病理分類本研究結果圖2，顯示本組病例以口腔癌為多，肉瘤較少。肉瘤包括惡性淋巴瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤、惡性黑色素瘤、漿細胞肉瘤共計81例，占口腔頜面部惡性腫瘤總數的6．39%。口腔癌中又以鱗狀上皮癌最常見，共818例，占總病例的64．56%(其中男性487例，占鱗狀上皮癌總數的59．53%，女性331例，占40．46%)，這與張路等［12］所報道口腔鱗癌占64．55%，肉瘤僅占6．36%的結果相似。高于陳曉濤等鱗狀細胞癌占口腔惡性腫瘤43．51%的報道［4］。Müller等［13］研究證實口腔黏膜鱗狀細胞癌是頜面部最常見的惡性腫瘤，張玲等［14］研究表明，成纖維激活蛋白在口腔癌成纖維細胞中特征性表達，與口腔癌的病理學分級及頸淋巴結轉移有關。隨著對口腔癌成纖維細胞生物學特征的深入研究，將為進一步設計口腔癌防治措施提供新思路。專業醫師對高發人群應保持警惕，并開展目標預防，以期降低口腔惡性腫瘤的發病率［15］。目前的研究認為:在發展中國家20%的癌癥可歸因于膳食因素［16］，其中非淀粉類蔬菜、水果和含類胡蘿卜素的食物對口腔惡性腫瘤可能具有預防作用［17］。

3．5口腔潰瘍、口腔黏膜病和牙齒慢性炎癥病變亦是口腔惡性腫瘤發生、發展的相關危險因素之一本組病例口腔潰瘍、口腔黏膜病和具有牙齒慢性病變者932例，占73．56%，它們都是誘發癌癥的危險因素，并均存在慢性炎癥。WHO已將白斑、扁平苔蘚定為一種癌前狀態［18］，有研究認為腫瘤可能來自慢性炎癥［19］。流行病學研究亦證實約25%的腫瘤由炎癥發展而來［20］，另一方面也說明口腔惡性腫瘤患者由于口腔免疫機能下降，也可導致口腔潰瘍及牙齒病變的發生與加重，因此，口腔內一些癌前病變如白斑、扁平苔蘚及殘根殘冠等若能得到及時的治療，對口腔癌的預防也將起到一定的作用［21］。除此之外還應特別加強老年人的口腔保健工作。應戒煙限酒，合理飲食，定期進行口腔健康檢查。

［參考文獻］

［1］PetersenPE．Oralcancerpreventionandcontrol-TheapproachoftheWorldHealthOrganization［J］．OralOncol，2009，5(4/5):454－440．

［2］鄧明輝，吳漢江．875例口腔黏膜鱗癌患者吸煙、飲酒、咀嚼檳榔情況的回顧性分析［J］．口腔醫學，2010，30(10):621－623．

［3］高靜，鄭家偉，楊馳，等．上海市區1973－2005年口腔惡性腫瘤發病趨勢分析［J］．中國口腔頜面外科雜志，2010，8(1):20－25．

［4］陳曉濤，劉照永，楊敏．2123例口腔頜面部腫瘤統計分析［J］．新疆醫科大學學報，2014，37(6):740－743．

［5］MarronM，BoffettaP，ZhangZF，etal．Cessationofalcoholdrinking，tobaccosmokingandthereversalofheadandneckcanc-errisk［J］．IntJEpidemiol，2010，39(1):182－196．

［6］孫玉娟，孫正．乙醇與口腔癌臨床流行病學的研究進展［J］．國際口腔醫學雜志，2009，36(2):218－220．

［7］李博，李黎，黃一冰，等．口腔腫瘤患者心理壓力與體內相關因素變化的初探［J］．口腔頜面外科雜志，2013，23(5):369－373．

［8］BernabéDG，TamaeAC，BiasoliER，etal．Stresshormonesin-creasecellproliferationandregulatesinterleukin-6secretioninhu-manoralsquamouscellcarcinomacells［J］．BrainBehavImmun，2011，25(3):574－583．

［9］WebsterMarketonJI，GlaserR．Stresshormonesandimmunefunction［J］．CellularImmunol，2008，252(1/2):16－26．

［10］周艷明，阿達來提．頸部包塊115例臨床分析［J］．口腔醫學，2008，28(6):334－335．

［11］李強，江宏兵，邢樹忠，等．口腔癌相關成纖維細胞的體外生物學行為研究［J］．口腔醫學，2009，29(3):122－125．

［12］張路，張洪杰．220例老年人口腔頜面部惡性腫瘤統計分析［J］．現代口腔醫學雜志，2004，18(1):49．

［13］MüllerS，PanY，LiR，etal．Changingtrendsinoralsquamouscellcarcinomawithparticularreferencetoyoungpatients:1971－2006．TheEmoryUniversityexperience［J］．HeadNeckPathol，2008，2(2):60－66．

［14］張玲，江宏兵，楊蓉，等．成纖維激活蛋白在El腔癌間質成纖維細胞中的表達及意義［J］．口腔醫學，2008，28(9):449－451．

［15］DeCamargoCancelaM，VotoL，Guerra-YiM，etal．OralCavitycancerindevelopedandindevelopingcountries:population-basedincidence［J］．HeadNeck，2010，32(3):357－367．

［16］KeyTJ，SchatzkinA，WillettWC，etal．Diet，nutritionandthepreventionofcancer［J］．PublicHealthNutr，2004，7(1A):187－200．

［17］WorldCancerResearchFund/AmericanInstituteforCancerRe-search．Food，nutrition，physicalactivityandthepreventionofcancer:aglobalprespective［M］．WashingtonDC:AICR，2007:1－157．

［18］ThiessenN，AlterM，KappA，etal．Squamouscellcarcinomade-velopinginorallichenplanus［J］．Hautarzt，2013，64(11):843－845．

［19］彭暉，葉茂昌．扁平苔蘚中炎癥與腫瘤相互關系的研究現狀［J］．口腔醫學，2014，34(11):867－869．

［20］MorrisonWB．Inflammationandcancer:acomparativeview［J］．JVetInternMed，2012，26(1):18－31．

［21］吳云騰，任國欣，李朝軍，等．上海市區近5年頭頸惡性腫瘤流行病譜變遷及分析［J］．口腔頜面外科雜志，2014，24(3):192－194．

作者：朱紅 壽衛東 周揚 吳秀蘭 衛平民 董晨 單位：蘇州大學醫學部公共衛生學院流行病與統計專業 南京市口腔醫院口腔頜面外科 東南大學醫院口腔科