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在我國傳統(tǒng)的口腔修復(fù)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中,主要是帶教老師講解理論知識及示教為主,然后學(xué)生按示教進(jìn)行實操等方式進(jìn)行教學(xué),在其中,學(xué)生是作為被引導(dǎo)者的身份,由于受到教師自身水平和教學(xué)時間的限制,教師與學(xué)生之間很難實現(xiàn)一個雙向的流通渠道[2]。因此很多知識對于學(xué)生而言,僅僅是存在于課堂之上,而課后如果不及時進(jìn)行復(fù)習(xí)就會很快忘記。而PBL教學(xué)法在教學(xué)中采取學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的策略,每個人能夠積極的參與到整個課程的教學(xué)中來,可以和教師以及學(xué)生進(jìn)行親密的互動,并且有機(jī)會進(jìn)行臨床實踐,通過以上種種方式鍛煉了學(xué)生獨立思考問題和發(fā)現(xiàn)問題的能力,并且鍛煉了學(xué)生臨床實踐的操作,加強(qiáng)了相關(guān)理論知識的理解。PBL的教學(xué)提供給學(xué)生的是一個更加寬松和自由的學(xué)習(xí)環(huán)境,通過和小組成員不斷的交流,可以促進(jìn)個人成長,可以培養(yǎng)學(xué)生各方面的綜合能力,這些不僅能夠為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ),并且能夠使得學(xué)生建立健全一個更加優(yōu)秀的人格和品質(zhì),這將使得學(xué)生終生受益[1]。
2、PBL教學(xué)存在的一些問題
盡管PBL的教學(xué)法的應(yīng)用能夠為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)各方面的能力創(chuàng)造基礎(chǔ),對于學(xué)習(xí)是十分有益的,但是它也還是存在著一些無法避免問題的。在PBL教學(xué)法中,教師能夠培養(yǎng)好學(xué)生的綜合能力,但是這卻是需要大量的時間和精力投入作為基礎(chǔ)的,在教師布置好一個課題之后,學(xué)生首先要了解這個課題的意義是什么,然后要尋找到相關(guān)的理論知識和實踐案例,而且學(xué)生還要應(yīng)付在臨床實踐中可能會出現(xiàn)的一些問題,這些問題的解決也是要花費很長時間去完成的,因此PBL教學(xué)法所需要花費的時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)方法,但是在目前的教學(xué)情況下,專業(yè)課的課時已經(jīng)是非常緊張,很難滿足按照PBL的要求實行大面積全覆蓋的教學(xué)[6]。PBL教學(xué)法的推廣,依賴于良好的教學(xué)環(huán)境。首先要面對的第一個問題就是教師素質(zhì)和隊伍建設(shè)的問題。教師必須具備扎實充足的專業(yè)知識和技能,要求我們在教學(xué)中投入大量的時間和精力,去對授課中的細(xì)節(jié)進(jìn)行充分的考慮,并且要做好學(xué)生可能會面臨困難的準(zhǔn)備以及如何幫助和引導(dǎo)學(xué)生解決問題,但是在當(dāng)前我國的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境中,教師隊伍建設(shè)的不夠強(qiáng)大也給PBL進(jìn)一步的推廣制造了阻力。如果要想大范圍的展開PBL教學(xué)法,在教師資源的問題上,也將面臨著很大的短缺,并且會加大學(xué)校的財政壓力。其次,PBL倡導(dǎo)的是一種自主學(xué)習(xí)的理念,要求學(xué)生能夠進(jìn)行自我的良好控制和規(guī)范,學(xué)習(xí)增添動力。但是在我國現(xiàn)在的教育體制下培養(yǎng)出來的學(xué)生,存在著很明顯的學(xué)習(xí)能力不足的問題,據(jù)調(diào)查,很多學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主要障礙來自于自主學(xué)習(xí)能力的不足。而在PBL教學(xué)法中,卻是對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的一種挑戰(zhàn),學(xué)生將如何提高自己去應(yīng)對這種挑戰(zhàn)也是我們面臨和需要解決的一個問題。此外,PBL教學(xué)法需要學(xué)生自主的進(jìn)行查閱資料,然后發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,但是現(xiàn)在的很多院校還沒有足夠的硬件設(shè)施和軟件條件,不能夠給廣大的學(xué)生提供充足的圖書館資源和電子資源。綜合所訴我們可以看出,雖然PBL教學(xué)法的優(yōu)勢非常明顯,但是目前還沒有大范圍的展開是有著自身原因的。不論是從教師素質(zhì)還是學(xué)生接受能力和學(xué)校財力方面來說,都是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),因此,PBL教學(xué)法的推廣在我國口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)上還有很長的一段路需要走,但是我們也不能夠被這些問題給嚇退,還是要在不斷前進(jìn)中創(chuàng)造實現(xiàn)口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)PBL全覆蓋的可能。
3、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】留學(xué)生 口腔修復(fù)學(xué) 英文理論教學(xué)
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)30-0058-02
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)全球化趨勢的不斷發(fā)展,國際學(xué)術(shù)文化交流日益頻繁,來中國的留學(xué)生的數(shù)量持續(xù)增加,留學(xué)生教學(xué)日益成為一個重要的教學(xué)任務(wù),是教師面臨的一個嶄新的課題。口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)采取了針對留學(xué)生的全英文教學(xué)模式,本文就口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中留學(xué)生的特點及如何上好理論課、讓留學(xué)生更好地掌握理論知識、為留學(xué)生創(chuàng)造和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境等問題從課前、課中、課后等方面進(jìn)行了探討和總結(jié),從而從教學(xué)方面不斷提升學(xué)校的國際化辦學(xué)水平。
一 充分做好課前準(zhǔn)備,選取教材、完善課件
1.選取教材
由于留學(xué)生教學(xué)不是母語教學(xué),因此,英語教學(xué)資料對學(xué)生和教師就顯得格外重要。如口腔修復(fù)學(xué)本學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容主要為固定修復(fù),因此我們選用了由著名學(xué)者Rosenstiel Land Fujimoto所著的全英文書目:《Contemporary Fixed Prosthodontics》(第四版),這是一本非常經(jīng)典的有關(guān)口腔固定修復(fù)的書,定義準(zhǔn)確,內(nèi)容詳實,圖文并茂,描述深入淺出,非常適合初學(xué)者。同時,我又選取了幾本參考書目中的典型臨床案例圖片,增加學(xué)生的感性認(rèn)識與臨床認(rèn)識。實踐證明這些書目能很好地滿足教學(xué)所需。
2.完善課件
課前,我充分做好每堂課的英文課件。將每一頁英文課件的關(guān)鍵詞都用不同顏色標(biāo)出,便于留學(xué)生在課堂上迅速抓到重點,增加學(xué)習(xí)興趣。另外,口腔固定修復(fù)的內(nèi)容涵蓋嵌體、全冠、烤瓷、全瓷、樁核、貼面、暫時冠、橋體等多方面,但每個方面又有相通和相似的環(huán)節(jié),所以做到在課前做PPT時對每一個內(nèi)容都從what、why、how等幾個特點切入,讓留學(xué)生便于熟悉和掌握所學(xué)內(nèi)容的特點。自己對內(nèi)容也做到胸有成竹。
二 發(fā)揮立體多元教學(xué)法,充分提高課堂教學(xué)效果
1.實物教學(xué)
多利用現(xiàn)實生活中的一些常見實物做教具,進(jìn)行理論教學(xué),增加學(xué)生的感性認(rèn)識,便于理解、掌握和記憶。如我講牙體預(yù)備時不能預(yù)備出undercut,中文意思是:倒凹。英文的解釋很長。這時,我拿來一個實心木塊,把它比作牙,削掉木塊底部一周,這樣學(xué)生很容易就理解了倒凹的概念,在真正操作時也不會犯這樣的錯誤了。同樣,我把一次性口杯、膠水、帽子等日常生活中常見的東西都拿到了口腔修復(fù)的理論課堂,聯(lián)系每節(jié)課的具體內(nèi)容進(jìn)行比喻和講解,讓留學(xué)生們很快理解了那長長的英文解釋,都收到了事半功倍的效果。
2.象形性教學(xué)
結(jié)合漢字的象形性進(jìn)行教學(xué)。讓漢字象形性的魅力為英文教學(xué)所用,便于學(xué)生記憶和理解。如還是前面講到的倒凹一詞,我讓學(xué)生仔細(xì)地觀察“凹”這個漢字現(xiàn)狀,他們便對undercut有了一個更形象的認(rèn)識。再有,目前烤瓷牙在修復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,也是我們教學(xué)的重點內(nèi)容,可英文ceramic不足以表現(xiàn)出烤瓷的形象性,于是我教他們認(rèn)識“烤瓷”的漢字寫法,讓他們看到“烤”字是“火”字邊,學(xué)生們一下子理解和掌握了烤瓷需要高溫?zé)Y(jié)才能制作出來的道理。
3.多媒體教學(xué)的應(yīng)用
充分利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)并重視理論教學(xué)中的臨床和實驗室操作部分,在理論課堂上增加學(xué)生的修復(fù)體實驗室和臨床視頻教學(xué)內(nèi)容,實行中英文雙語配音的影音教學(xué),有利于學(xué)生提高對理論知識的理解和掌握。結(jié)合實驗,親身體會,達(dá)到記憶的持久性。
4.互動教學(xué)
在教學(xué)目標(biāo)上,我參照大連醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生辦學(xué)總的教學(xué)理念,結(jié)合PBL教學(xué)法,培養(yǎng)留學(xué)生獨立思考問題、主動提出問題、協(xié)助解決問題的能力。PBL目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法。PBL既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式。作為課程它包括精心選擇和設(shè)計的問題,而解決這些問題要求學(xué)習(xí)者能夠獲取關(guān)鍵的知識,具備熟練的解決技能、自主學(xué)習(xí)的策略以及參與小組活動的技能;作為一種學(xué)習(xí)方式,學(xué)習(xí)者要使用系統(tǒng)的方法去解決問題以及處理生活和工作中遇到的難題,確立以學(xué)生為主體的教學(xué)目標(biāo),把培養(yǎng)留學(xué)生積極學(xué)習(xí)、主動創(chuàng)新作為口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)重點。留學(xué)生的課堂思維方式、學(xué)習(xí)方法有以下特點:留學(xué)生與中國學(xué)生相比,由于社會、文化、教育背景等諸多方面的差異,更為自信、獨立、活躍。課堂上思維活躍,對于一個問題能夠從多個角度去思考,如有問題會隨時提問,與教師具有良好的互動,課堂氣氛活躍。因此,我在教學(xué)中增加了由學(xué)生討論,提問,甚至與教師角色異位等模式,增加讓學(xué)生做老師講解問題等環(huán)節(jié)。實踐證明,這種方法對于活躍課堂,發(fā)散學(xué)生思維,加深知識的學(xué)習(xí),拓展知識面等方面起到了巨大的作用。另外,借鑒其他院校的教學(xué)經(jīng)驗,多用“very good,excellent”等贊美性的語言,鼓勵留學(xué)生,激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情。
三 利用課上測驗與課后總結(jié),加深學(xué)生對知識點的理解與記憶
1.總結(jié)
把要點內(nèi)容明確成幾點,充分發(fā)揮提綱挈領(lǐng)的作用,便于學(xué)生掌握和記憶。我們知道,英語的表達(dá)有它本身的語言特點,包括口腔修復(fù)學(xué)的教材,為了準(zhǔn)確,也為了讓學(xué)生理解,把每句話都表述的非常完整。但當(dāng)學(xué)生理解以后,記憶起來就比較麻煩。這時,我就在學(xué)生理解的基礎(chǔ)上,把要點歸納為簡短的幾個單詞,學(xué)生一下子就記住了。例如:前牙烤瓷的牙體預(yù)備,歸納起來只有切端磨除incisal reduction、唇面磨除labial reduction、鄰面磨除axial reduction of the proximal surfaces、舌面磨除lingual reduction、肩臺預(yù)備preparation of shoulder、精修完成finishing幾個步驟。學(xué)生只要記住關(guān)鍵詞,展開敘述即可。
2.測驗
對每個內(nèi)容授課后增加小測驗。在評價體系中,取消期中考試,把分值分配到課堂討論、小測驗和定期的學(xué)生對該階段學(xué)習(xí)內(nèi)容的總結(jié)報告上,以豐富多彩的課堂活動促進(jìn)學(xué)習(xí)。課堂上采取個人報告和小組討論等形式,讓學(xué)生每堂課都學(xué)有所用,細(xì)致量化活動的評分標(biāo)準(zhǔn),做到公正合理。
3.課后繼續(xù)強(qiáng)化教師英語水平,使師生交流能力有可持續(xù)性發(fā)展
醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育主要采用全英文授課的形式,如何運用英語正確表達(dá)專業(yè)術(shù)語與常規(guī)交流是教學(xué)中面臨的一個重要問題。因此,要做到提高教師自身的英語水平,在教學(xué)中學(xué)習(xí),在教學(xué)后強(qiáng)化。“三人行必有我?guī)煛!币惨驅(qū)W生學(xué)習(xí)語言,尤其是一些口語化的東西,需要和學(xué)生多磨合,課后多聽多練,便于提高以后的教學(xué)水平。使年復(fù)一年的教學(xué)質(zhì)量不斷提高,常教常新,使口腔修復(fù)學(xué)的全英文教學(xué)能夠可持續(xù)發(fā)展。
總之,要把口腔修復(fù)學(xué)與留學(xué)生的教學(xué)特點相結(jié)合,不斷地總結(jié)經(jīng)驗,揣摩和完善教學(xué)模式,進(jìn)而推動留學(xué)生教學(xué)的發(fā)展,這對不斷提升國際化辦學(xué)水平具有積極的推動作用,也為留學(xué)生教育的快速、健康發(fā)展提供了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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(一)人工牙的結(jié)構(gòu)形態(tài)選擇
每名患者的性別,身份,年齡等各方面的不相同,致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)也是不盡相同的,因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美,美在嫻雅與溫柔,所謂陰柔之美,便是如此,因此年輕女性在選擇義齒上需注意:
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進(jìn)行排列
3、所有的角度呈圓弧狀,體現(xiàn)女性圓潤之美
男性患者,在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征,男性之美,美在力量與韌性,因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠
2、排列時中切牙平直,側(cè)切牙內(nèi)轉(zhuǎn),尖牙外轉(zhuǎn),覆蓋少量側(cè)切牙,突出中切牙,展現(xiàn)男性特征
3、所有的角度明顯,體現(xiàn)男性剛毅之美
老年患者是選擇義齒的重要群體,在選擇人工牙時,需借助打磨,調(diào)整,修改等措施達(dá)到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài):
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠
2、排列時人工牙的頸端呈尖型,暴露牙根部,鄰面接觸以面為主
(二)人工牙齒的顏色
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別,并且具有良好的光澤,在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學(xué)目標(biāo),不僅要盡量貼近天然牙的色澤,還要根據(jù)患者口腔基礎(chǔ)條件和皮膚色澤等客觀因素進(jìn)行匹配。
(三)前牙修復(fù)的自然美
人體自然美包括各個器官的功能性良好,形態(tài)和諧完美,其中容貌最能體現(xiàn)美的特征,而牙齒處在頭面部的正中位置,前牙更是在啟唇即現(xiàn),是體現(xiàn)個人魅力的起點。前牙修復(fù)的美學(xué)目標(biāo)包括對稱、均衡的排列;單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調(diào);與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調(diào)一致,大小統(tǒng)一;中切牙和側(cè)切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征;所以在前牙修復(fù)中應(yīng)用的美學(xué)修復(fù)才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡,側(cè)切牙表現(xiàn)患者性別,尖牙體現(xiàn)患者性格,最大化的接近美學(xué)目標(biāo),滿足患者需要。
二、特殊情況下改善前牙美觀的修復(fù)方法
(一)前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理
若牙齒之間出現(xiàn)了間隙,不僅破壞牙列的連續(xù)性,還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙,其大小不一,若間隙小于2毫米,則可直接用烤瓷冠修復(fù);若間隙大于4毫米,則需要通過正畸牽拉,將較大的間隙分散到中切牙遠(yuǎn)中變成3個較小的間隙,減少牙體組織的磨除后再進(jìn)行烤瓷冠修復(fù),但修復(fù)時由于有自然間隙,修復(fù)后牙冠會比正常的牙冠稍大,所以選色時應(yīng)該注意選擇明度較低、色調(diào)較暗的顏色,有錢是在頸部,可以加深顏色造成視覺上的錯覺,在視覺上達(dá)到美觀的效果。
(二)前牙缺失的處理
前牙缺失反關(guān)系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情,由于下頜骨發(fā)育過度,上唇出現(xiàn)凹陷,使得發(fā)育完成之后,嚴(yán)重影響視覺效果,造成美觀缺損,而成年人發(fā)生該情況之后,矯治過來的可能性也大大減小,但是如果發(fā)生該情況之后,又同時伴隨著有前牙缺失的情況,這使得在恢復(fù)部分前牙牙列位置時,采用對雙牙列進(jìn)行修復(fù),不但可以逐步增加唇側(cè)部位的豐滿度,使得整體美感上升,但是在此過程中,需盡最大可能避免維持反關(guān)系的排列情況。
(三)變色牙的治療
變色牙不僅影響牙齒美觀,而且對身體非常不利,臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色,外來著色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面,因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色;本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。