口腔正畸的臨床攝影范文
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1.1正位面像及正位微笑面像患者端坐，面部肌肉自然放松，頭發(fā)向后梳于耳后，戴眼鏡的患者應(yīng)當(dāng)將眼睛取下?；颊呙娌课挥诋嬅嬷醒?，上下牙齒咬合于牙尖交錯位。畫面下緣位于患者鎖骨上方，上緣位于頭頂上方4mm，以患者鼻梁為焦點。拍攝微笑像時要求患者自然微笑。
1.2側(cè)面像患者轉(zhuǎn)向側(cè)面90。，正中矢狀平面與背景平行，牙齒咬合于正中。拍攝者位于患者正側(cè)方，鼻尖到畫面前緣4mm，上緣位于頭頂上方4mm，以耳屏區(qū)為焦點。通常情況下拍攝一張側(cè)面像即可，但如果患者顏面左右不對稱，就需要分別拍攝兩側(cè)的側(cè)面像。
1.3微笑面像患者向側(cè)方旋轉(zhuǎn)45。，取鎖骨以上顏面?zhèn)让?，頭發(fā)向后梳，暴露耳廓；面部肌肉群放松，自然微笑。拍攝者位于患者側(cè)前方，以患者顴骨區(qū)域為焦點。
1.4正位牙合像患者端坐，平視前方，雙眼連線與地面平行，牙齒咬合于正中。兩個正位口角拉鉤放入口腔前庭，再向兩側(cè)、向前拉緊，避免接觸到牙齒，暴露全部牙齒、唇側(cè)牙齦、黏膜、系帶和咬合關(guān)系。攝影者位于患者正前方，鏡頭與平面等高。平面與畫面上下緣平行且等距離，牙弓中線(如果正常)要與畫面垂直中線一致。焦點位于中切牙。
1.5側(cè)位牙合像患者姿態(tài)與正位牙合像相同。被攝側(cè)使用側(cè)方口角拉鉤，向遠(yuǎn)中、外牽拉，避免接觸到牙齒，暴露被攝側(cè)牙齒、牙齦、黏膜、系帶和咬合關(guān)系。對側(cè)使用正位拉鉤輕輕牽拉，固定嘴唇。攝影者位于患者側(cè)前方，與患者成45°，以尖牙為中心，拍攝包括整個牙列直至最后的磨牙。平面與畫面上下緣平行且等距離，尖牙唇面位于畫面垂直中線上。
1.6上牙列牙合面像患者姿態(tài)與正位牙合像相同。口腔前庭放置兩個合面拉鉤，向上、外牽拉上唇和頰部軟組織，大張口，緊貼下牙列放置反光板，與上牙列成45°，不要接觸上牙列。攝影者位于患者正前方，鏡頭長軸對準(zhǔn)反光板，成45°夾角。應(yīng)讓上頜腭中縫位于畫面垂直中線上，焦點位于雙尖牙面。
1.7下牙列牙合面像患者頭稍后仰，口腔前庭放置兩個面拉鉤，向下、外牽拉下唇和頰部軟組織，大張口，緊貼下牙列放置反光板，與上牙列成45°，不要接觸下牙列，讓患者后縮舌體，應(yīng)讓舌系帶位于畫面垂直中線上，焦點位于雙尖牙面。
2討論
高標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格化的正畸照片可以很好地反映患者治療前、中、后的牙列變化，讓患者在動態(tài)觀察變化中增強信心，更好地配合治療；讓醫(yī)生在動態(tài)觀察中改進(jìn)治療方案，減少醫(yī)療糾紛，也為臨床科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)交流提供寶貴資料。
2.1口腔正畸臨床攝影技巧
2.2.1背景的選擇背景的材質(zhì)選擇粗糙、不反光的布或者硬紙板，最佳選擇是天鵝絨，將其平整地固定于墻壁，避免出現(xiàn)皺褶。
2.2.2姿勢的選擇患者最好采用坐位，與鏡頭保持一致的高度，拍攝面像時患者要坐正，抬頭平視前方，眶耳平面與地面平行。攝影者也采取坐姿，能夠有足夠空間拍照并保持相機穩(wěn)定。
2.2.3放大率的選擇拍攝時先調(diào)整并固定好放大率，然后前后移動相機至形成清晰的影像后按下快門。通常拍攝牙合像時放大率確定為1:2.5，拍攝面像時忽略放大率，著重考慮用取景范圍確定頭面部大小，避免面像四周留有過多空白。
2.2.4反光板霧氣的處理拍攝時使用三用槍的壓縮空氣直接吹拭反光板；或?qū)⒎垂獍褰菰跍厮?，使反光板溫度略高于體溫后，再放入口內(nèi)拍攝；拍攝時用小型吹風(fēng)機的溫?zé)犸L(fēng)直接吹拭反光板，但要特別注意，避免燙傷患者。
作者：戎麗榮單位：山西省人民醫(yī)院
