醫療機構成本管理問題與對策范文

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摘要:隨著我國經濟的快速發展，綜合醫改的不斷深入，醫療機構的生存和發展正面臨著巨大的挑戰和機遇。其中成本管理作為醫療機構精細化管理的重要組成，在激烈的競爭環境中越顯重要，加強醫療機構的成本管理，對成本管理過程中存在的問題進行全面的分析，并采取有效的措施，已成為醫療機構發展過程中需要解決的重要問題。

關鍵詞：醫療機構；成本管理；問題；對策

為了進一步深化醫療衛生事業的改革，滿足人們日益增長的醫療衛生需求，提高群眾的身體健康水平，則需要醫療機構采取有效的措施應對醫療機構成本管理中存在的不足之處。眾所周知，醫療機構具有雙重的特征，即公益性，非盈利性。其與其他的企業具有很大的差異，如：為群眾提供公共衛生資源和醫療保健服務等功能。因此，加強醫療衛生機構的成本管理、控制醫藥費用的不斷增長，對于提高自身的管理水平和保障群眾看病的合法權益具有重要的作用。

1加強醫療機構成本管理的重要性

1.1醫療機構成本管理的相關概述

醫療機構的成本管理就是通過成本核算對醫療機構各項活動產生的成本進行管理和控制。其主要包括對成本規劃、成本計算、成本控制、業績評價等四個方面的管理。成本規劃為成本管理提供了總體的思路；成本計算是利用信息化技術進行數據的合成；成本控制是對成本信息中存在的問題進行改進，從而達到降低成本的目的；業績評價主要是對成本控制產生的效果進行評價。醫療衛生機構的成本管理主要集中于成本控制方面，其為醫療機構在日常的經營活動中產生的成本進行了有效的管理。

1.2醫療機構成本管理的重要性分析

成本管理是醫療機構財務管理的重要組成部分。醫療機構通過加強成本管理，能給醫療機構在面對重大決策時根據有效的成本信息，做出適時的調整和改變。其不僅能夠保障醫護人員的工作效率，還在一定程度上提高了醫療機構的經濟效益，降低了醫療機構的成本，為緩和醫患矛盾提供了基礎保障。同時，面對市場經濟的水平的提升，民營醫療機構規模的擴大，醫療機構應該根據自身的優勢，加強成本管理，從而有效的提升自身的競爭力。

2醫療機構成本管理中存在的問題

2.1對成本管理重要性的認識模糊

醫療機構的管理層人員更加重視臨床業務的管理，他們認為醫療機構想要在市場中尋求發展，需要不斷創新技術和設備、加強人員專業技能等。由于受到傳統思想模式的影響，片面強調醫療機構的福利性質，使得部分醫療機構過于重視“公益性”，對于一些醫療機構資源部開展成本核算，特別是醫療機構在運營管理過程中沒有進行事前計劃和成本目標的制定，從而醫療機構出現許多的浪費現象。這種落后的思想影響了醫療機構管理層對于成本管理的意識。

2.2衛生資源分配不合理

隨著醫療衛生機制的不斷完善，推動了醫療行業的發展。基于這種背景下，仍有部分醫療機構存在著諸多的不良行為，導致了醫療機構的資源配置不合理的現象出現。究其原因，主要是因為我國醫療機構在進行成本管理時，并沒有對衛生資源進行科學的控制和監督，從而導致醫療衛生資源在運用后，出現一系列的問題，不僅造成了醫療機構資源的成本浪費，還在一定程度上降低了醫療機構的經濟效益。

2.3人員素質參差不齊

由于醫療機構領導缺乏對成本管理的控制和監督，導致醫療機構醫護人員疏于對成本的管理，并出現了許多的問題。如：一些醫療機構中的醫護人員隨意進行衛生資源、辦公用品的使用、利用自身的職務免費開藥、醫療機構水龍頭長期滴水、醫療機構走廊照明即使在白天也無人問津等。這些都嚴重增加了醫療機構的使用成本。另外，由于一些會計人員的專業技能較差，一旦面臨專業性強、工作量大的工作就會使會計人員出現束手無策的情況。其主要是因為，醫療機構在安排人員培訓時，醫療機構僅僅對專業技術人員展開培訓活動，而缺少對會計人員專業技能和素質的培養，這就使的會計人員無法深入了解成本管理的重要性，從而對醫療機構的市場競爭實力造成了不良的影響。

2.4缺乏科學的成本核算方法，成本核算未成體系

目前，部分醫療機構的成本核算仍僅僅停留在醫院內部科室獎金分配上，只對科室收支、工作量等進行了核算，并沒有將內部所支出的全部成本（差旅費、培訓費等）進行統計核算，更談不上開展醫療服務項目、病種、診次、床日為核算對象的系統核算。再加上醫院信息化程度不高，醫院無法實施有效的成本管理等等，都使得核算的結果對醫院控制成本缺乏真實性和完整性，也不能為物價部門制定相關收費標準提供準確的成本數據。

3完善醫療機構成本管理對策

3.1轉變觀念，提高對成本管理與控制的認識

醫療機構管理層人員必須充分認識到做好成本核算和管理工作的緊迫性、重要性、系統性和長期性，轉變觀念促進醫療機構健康平穩的發展。一方面，需要醫療機構領導者提高對成本管理的控制，為推動醫療機構順利實施成本管理奠定基礎；另一方面，需要摒棄傳統的財務管理工作，提高財務人員對成本控制的認識。例如：往常僅僅重視醫療人員的收入核算，而缺少對其他業務活動所產生的成本核算。由此可見，只有加強醫療機構全體人員的成本管理，才能有效發揮出醫療結構成本管理的職能。如：針對不同科室的工作人員進行成本管理的培訓，提高全體科室人員的成本管理意識。另外，還需要對醫療機構運營過程中的各項業務活動產生的資源和成本進行管理、監督，減少由于資源的浪費，造成醫療成本增加的現象。

3.2對成本過程進行控制，強化藥品管理制度

動態的成本分析主要是對醫療機構各部門負責的特殊材料進行動態的成本數據分析，并通過信息化技術對產生的動態成本進行密切的觀察，通過項目成本分析方法找出存在的問題，并進行及時的解決。其中醫療機構的管理成本主要包括各科室的辦公用品、交通費用、差旅費、招待費用等。這些均屬于醫療機構的可控成本，這些成本在管理起來比較困難，這就需要醫療衛生機構通過結合自身的特征，加強成本的管理，并通過動態成本數據分析密切關注醫療機構經營業務各項活動所產生的成本的增加。實行藥品、物資招標采購。對衛生材料、辦公用品、水、電、氣等科室可控成本實行定額管理，對超定額部分應分析原因或直接與績效掛鉤。從而對增加的成本進行適當的調整和管控。另外，還需要加強藥品的管理和監督，安排專業的人員對藥品的實際數量進行管理，減少由于藥品資源的浪費，導致醫療機構成本增加，從而達到成本管理的預期目標。

3.3提高人員的的素質

為了能夠提高醫療人員的素養，則需要對不同層次的人員和不同科室的人員進行培訓工作，以保障每一位醫護人員都具備較強的專業技能和職業道德素養。并通過設置績效考核制度，激發和約束醫護人員的專業技能的提升和道德素養的提高。一方面，設計成本管理目標和考核周期，對醫護人員的執行情況、成本管理知識的掌握程度、醫療質量水平、關心患者的程度等作為考核的標準；另一方面，對于考核標準達標的醫護人員給予鼓勵。同時，為保障會計人員專業技能的提升，應該聘請專業的財務人員進行培訓，對于提升會計人員的職業判斷能力和成本管理能力，改善不良的日常的生活習慣具有一定的指導作用。

3.4建立科學的成本核算、成本控制體系

醫療機構的預算編制應該借鑒“二上二下”的財政預算編制。通過采用這種方式進行編制，能夠達到有效的成本控制和成本核算。然后在通過成本核算的分析，對醫療機構的財務情況進行評價，從而找出自身存在的問題。其一，這就提高醫療人員的參與程度，將成本管理的理念和流程融入到醫療機構的管理環節中，例如：對醫療機構的藥品和醫用耗材、醫療設別等制定采購計劃，對采購的數量、價格、質量等進行嚴格審批。這對于加強事先控制，節省醫用耗材發揮了重要的作用。其二，提高自身的財務預測、決策、預算、控制能力，從而建立起完善的成本管理體系，有效的提高了醫療機構的經濟效益。

3.5充分利用信息平臺，加強成本管控能力

醫院對成本管理應充分利用專業成本核算平臺，全面核算醫院、科室、項目、病種成本，編制成本報表。并結合成本核算的結果,通過事前建立預算管理制度，制定成本核算計劃或目標；事中對成本變動情況進行分析，適時做出成本差異的調整和控制;事后將有關指標與績效掛鉤，實現對成本的事前、事中、事后的連續跟蹤與全程控制，達到成本最優化、社會經濟效益最大化的目標。結束語現階段，醫療事業取得了較快的發展，為醫療機構的成本管理提出了更高的要求。因此，只有不斷加強自身的成本管理水平，運用各種有效的解決對策應對成本管理中存在的問題。才能為患者提供更加優質的服務，才能促進醫療機構在激烈的競爭環境中穩定、長久的發展。

參考文獻

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作者：袁桂玲 單位：淮安市第四人民醫院