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摘要】 目的 從牙周病的預(yù)防策略和口腔衛(wèi)生健康教育出發(fā)論述牙周病的預(yù)防和口腔衛(wèi)生宣教的重要性。方法 選擇45例患者分成兩組,對觀察組給予口腔衛(wèi)生宣教,并進(jìn)行群體牙周指數(shù)的比較。結(jié)果 15例預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高,30例明顯缺乏必要的自身口腔衛(wèi)生保健能力。結(jié)論 牙周病的預(yù)防十分重要,只有個人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能,才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。
新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)模式發(fā)生必然的改變,口腔醫(yī)學(xué)模式不僅要以人為本,更要有預(yù)防的觀念。牙周病,是人類最常見的一種口腔疾病,泛指牙周組織的各種病理情況,表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石,輕癥牙周病,重癥牙周病 [1] 。引起牙周病的基本原因是口腔衛(wèi)生不良,主要致病菌是菌斑。對于牙周病的預(yù)防主要是控制菌斑,保持口腔清潔,清除局部刺激因素,提高宿主的抵抗力。門診平時所見牙周疾病輕者僅是牙齦的慢性炎癥,而重者則伴有上皮附著和牙槽骨破壞的牙周炎,晚期牙周炎甚至?xí)?dǎo)致牙齒的喪失。為了達(dá)到預(yù)防的目的,特此開展了一些口腔健康調(diào)查。
1 臨床資料
1.1 對象 選擇2003年7~12月來院求診患者45例,分為觀察組和對照組。觀察組15例均為經(jīng)過一段時間口腔衛(wèi)生健康教育的復(fù)診者。對照組30例均為初次求診者。年齡35~45歲。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 對兩組患者進(jìn)行牙周治療需要指數(shù)的比較(見表1,表2。其中表2的記分來自于表1)。表1 群體牙周治療需要指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)記分 略 表2 兩組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)的比較 (略)
2 結(jié)果
由表2可見,觀察組群體牙周治療需要記分標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對照組。觀察組經(jīng)過一段時間的具體口腔衛(wèi)生健康教育,使自身口腔衛(wèi)生保健能力明顯提高,牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健能力,牙周破壞活躍。
3 討論
3.1 牙周病的發(fā)生發(fā)展原因 口腔衛(wèi)生不良,引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚,增加了齦下菌斑的致病性,降低了宿主的防衛(wèi)機(jī)能,出現(xiàn)菌群平衡失調(diào),導(dǎo)致牙周病的發(fā)生發(fā)展。
3.2 定期檢查的意義 定期檢查是預(yù)防牙周病的重要措施,使患者由積極的治療狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期性的預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健狀態(tài),是患者恢復(fù)牙周健康的決定性一步,需要患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力。
3.3 牙周病的預(yù)防策略
3.3.1 牙周病的一級預(yù)防 牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護(hù),能保持牙周組織健康,防止疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。對于無牙結(jié)石的患者,有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者,其病情雖不會因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變,但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進(jìn)行口腔保健治療是當(dāng)前牙周病預(yù)防的最有效方法。牙周病的一級預(yù)防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲,或致病因素已侵襲到牙周組織,但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除,旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生 [2] 。 轉(zhuǎn)貼于 3.3.2 根據(jù)牙周病一級預(yù)防,制定以下幾項(xiàng)預(yù)防措施 (1)健康教育:訓(xùn)練控制菌斑的方法。(2)啟發(fā)患者的主觀能動性,使其自覺采取有效的口腔衛(wèi)生措施,如刷牙、牙線、漱口。(3)定期口腔檢查,去除不良修復(fù)體。(4)口腔衛(wèi)生訓(xùn)練,糾正不良的習(xí)慣。
4 口腔衛(wèi)生健康教育
4.1 示范教育 針對患者醫(yī)學(xué)知識水平的限制,示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護(hù)人員的示范和患者的積極參與,能夠更有效地建立正確的口腔健康行為。在患者的反復(fù)就診中,對某些方法進(jìn)行示范再示范,實(shí)踐再實(shí)踐,直到患者掌握正確的口腔衛(wèi)生方法和口腔健康行為。
4.2 預(yù)防性自身口腔衛(wèi)生保健措施
4.2.1 刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。目前,國際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主,旋轉(zhuǎn)法為輔 [2] 。巴斯法又叫齦溝清掃法,使用時將刷毛與牙面呈45°角,刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝,刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動,然后向冠方轉(zhuǎn)動。旋轉(zhuǎn)法又叫上下刷牙法,可將刷毛與牙長軸平行,緊貼牙面,用柔和的拂刷動作旋轉(zhuǎn),牙刷與刷毛長軸呈45°角由牙齦刷向切端或咬面。每次時間不少于3min,每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦溝內(nèi)的菌斑,按摩牙齦,避免牙齦萎縮同時清潔牙面,控制菌斑,增進(jìn)牙周組織的健康,所以這是預(yù)防牙周病的最好刷牙方法。
4.2.2 牙線 牙線有助于對牙刷不能到達(dá)的鄰面間隙或牙齦處的清潔,特別對平的或凸的牙面最適合。取1根長約5cm的牙線,兩端纏繞于雙手中指上,間距15cm;清潔上后牙間隙時,用一手拇指和另一手食指將線繃緊,使牙線通過接觸區(qū)進(jìn)入牙間隙中,作來回移動;使牙線在牙頸部牙面上刮動,以清除面牙菌斑。清潔所有下牙間隙時,可用二手食指執(zhí)線,將線繃緊,壓入牙接觸點(diǎn)之下,做來回移動。牙線是較佳的潔齒工具,正確應(yīng)用對去除牙齒鄰面菌斑有較好的效果。
4.2.3 漱口 首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱,清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)牧?xí)慣。選用洗必泰漱口液,漱口時將漱口液含在口內(nèi),緊閉嘴唇,上下牙齒按正中牙關(guān)系咬合,然后鼓動兩頰及唇部,使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒,牙齦及粘膜表面,同時運(yùn)用舌肌。使漱口水能自由地通過牙間隙,利用水力反復(fù)沖洗滯留在口腔各處的食物碎屑,然后將漱口水吐出。每次時間不少于3min,每天2次含漱,從而清除儲存在口腔各處的食物殘?jiān)种凭摺⒔Y(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所述,只有當(dāng)個人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能,控制或消除了牙菌斑,牙周病才會遠(yuǎn)離我們。故牙周病的預(yù)防需做到患者和醫(yī)務(wù)人員相配合,個人口腔保健和定期口腔檢查相結(jié)合,這才是維護(hù)牙周組織健康最可靠的保證。
參考文獻(xiàn)
1 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué).第三版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1995,190.
【關(guān)鍵詞】口腔健康;健康教育;大學(xué)生;口腔衛(wèi)生
1一般資料與方法
1.1一般資料
在2014年4月間,選取我校在校大學(xué)生200名作為本次的觀察對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,一組為常規(guī)組,對其免費(fèi)發(fā)放牙刷、牙膏的同時,給予簡單的刷牙講解(刷牙的必要性以及如何正確刷牙),一組為健康組,對其免費(fèi)發(fā)放牙刷、牙膏的同時,給予口腔健康知識講座以及一對一的健康教育會談,每組各100名。常規(guī)組:女生45名,男生55名,年齡20歲~24歲,平均年齡(22.62±1.02)歲;健康組:女生47名,男生53名,年齡20歲~24歲,平均年齡(22.75±1.21)歲,將兩組的基本資料進(jìn)行比對,得出結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2方法
常規(guī)組:對大學(xué)生發(fā)放統(tǒng)一的牙具,并指導(dǎo)其正確的刷牙知識。健康組:(1)展開口腔健康教育講座,使大學(xué)生積極參加,對口腔衛(wèi)生知識、口腔的常見疾病以及正確有效刷牙的必要性告知大學(xué)生,并將實(shí)際的技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范的示范,并在講座結(jié)束后進(jìn)行考核,由考核合格的大學(xué)生建立健康宣傳小組,對考核不合格的大學(xué)生進(jìn)行延伸性的口腔知識健康教育,并對該組的每位成員統(tǒng)一發(fā)放與常規(guī)組相同的牙刷和牙膏,同時將用餐后需要進(jìn)行的口腔清潔、牙線的正常使用方式以及常見的口腔疾病的基本預(yù)防和日常護(hù)理知識告知給該組的大學(xué)生,并對大學(xué)生存在的口腔問題進(jìn)行耐心的解答[2]。(2)進(jìn)行簡單的一對一的交談,在大學(xué)生進(jìn)行一段時間的牙齒護(hù)理后,對其口腔的健康進(jìn)行簡單的評估。(3)針對于出現(xiàn)的口腔問題進(jìn)行集中的討論,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
1.3觀察指標(biāo)
分析2組在入選時以及6個月后的口腔衛(wèi)生知識得分。對2組觀察對象在入院時以及6個月后進(jìn)行口腔健康知識調(diào)查問卷的發(fā)放,調(diào)查問卷包括:口腔衛(wèi)生與飲食、刷牙的意義與方法、口腔衛(wèi)生的態(tài)度與觀念。每項(xiàng)分值均為50分滿分,分值越高表明對口腔健康知識掌握得越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用t值檢驗(yàn)對本文的入選時以及6個月后的口腔衛(wèi)生知識得分進(jìn)行整理和分析,t值檢驗(yàn)選自SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,并以(x±s)表示對比的結(jié)果,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
入選時以及6個月后的口腔衛(wèi)生知識得分比較。入選時,兩組的口腔衛(wèi)生知識得分比較無顯著差異(P>0.05),6個月后,兩組的口腔衛(wèi)生知識得分顯著高于入院時,且健康組高于常規(guī)組(P<0.05),差異顯著。
關(guān)鍵詞:住院患者;口腔衛(wèi)生;健康教育;行為轉(zhuǎn)變理論
引言
住院患者一般屬于病情較嚴(yán)重的患者,這類患者在住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理是重要護(hù)理環(huán)節(jié),做好該護(hù)理環(huán)節(jié)更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段,大多患者由于病情影響,自身心理和精神都較差,難以做好自我衛(wèi)生管理,對此,需要采取適當(dāng)?shù)慕】到逃瑤椭湔{(diào)整心態(tài),提高治療護(hù)理信心[2-3]。本文為研究行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應(yīng)用效果和價(jià)值,特從我院抽取120例患者展開分組探討,詳細(xì)報(bào)告如下。
1對象和方法
1.1對象
抽取我院護(hù)理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組,各占60例。兩組患者基本病例資料如下:對照組,男性34例,女性26例,年齡40~85歲,平均(63.49±10.35)歲;觀察組,男性32例,女性28例,年齡40~90歲,平均(63.71±10.42)歲。兩組患者對比基本病例資料(P>0.05)。經(jīng)確認(rèn),所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書,且本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)許可。
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)住院護(hù)理,主要的護(hù)理內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識的健康宣講、簡單口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)、飲食健康教育指導(dǎo)等。觀察組采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理方案,主要的護(hù)理措施如下:①意向萌芽階段,此階段患者大多沒有明確的口腔衛(wèi)生護(hù)理意識,護(hù)理人員需要對其講解口腔健康的重要性,使其產(chǎn)生口腔護(hù)理需求;②意向階段,基于萌芽階段的認(rèn)知,患者開始意識到了口腔護(hù)理的重要性,但護(hù)理意向不夠明確,意識不夠清晰,護(hù)理人員需要多講解相關(guān)護(hù)理知識,使其掌握一定的口腔護(hù)理技能;③準(zhǔn)備階段,該階段患者已然具有較高的口腔護(hù)理意識,護(hù)理人員需要拓展其口腔護(hù)理范疇,除了需要正確漱口刷牙之外,還需注意飲食、生活習(xí)慣的改變,教導(dǎo)其形成系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生護(hù)理模式;④行動階段,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理步驟,例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛(wèi)生護(hù)理工具,指導(dǎo)其正確的刷牙時間和方法,告知其飯后需正確清潔口腔,睡前刷牙后不再進(jìn)食等;⑤維持階段,此階段患者已經(jīng)基本掌握完整的口腔護(hù)理流程,護(hù)理人員需要告知其必須堅(jiān)持口腔護(hù)理,即便出院后也應(yīng)該維持住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理,降低患者因環(huán)境改變提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1.3觀察指標(biāo)
(1)對比兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的護(hù)理總體效果,采用口腔護(hù)理清潔度調(diào)查評分表作為本次護(hù)理成效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。評分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項(xiàng),每個項(xiàng)目1~4分,總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效:通過護(hù)理,評分較護(hù)理前改善90%以上;有效:通過護(hù)理,評分較護(hù)理前改善60%~89%;無效:通過護(hù)理,評分較護(hù)理前改善低于59%。護(hù)理總體效果=顯效率+有效率。(2)對比兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率,可能發(fā)生的口腔并發(fā)癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。(3)對比兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的口腔健康知識掌握情況,采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查問卷對患者的口腔健康知識掌握度進(jìn)行評分[6]。根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn),本次問卷信度值在83.56%,具有較高的信效度。發(fā)放和回收有效問卷均為60份。問卷設(shè)置的評分問題主要涉及以下幾個方面:基本的口腔護(hù)理技巧、口腔自我護(hù)理意識、并發(fā)癥防治對策等,滿分為100分,90分以上就可評定為完全掌握,70~89分評定為基本掌握,70分以下則評定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。(4)對比兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者對健康教育相關(guān)護(hù)理服務(wù)滿意度情況,采用自制問卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度[7]。經(jīng)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn),本次問卷信度值為85.02%,具有較高的信效度。發(fā)放與回收有效問卷均為60份。問卷涉及調(diào)查的項(xiàng)目包括:口腔護(hù)理技術(shù)、解答疑問的態(tài)度、指導(dǎo)用藥等,總分100分,90分以上為非常滿意,70~89分為滿意,70以下為不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選擇spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料(年齡)和計(jì)數(shù)資料(性別、護(hù)理總體有效率、并發(fā)癥率、健康教育知識的掌握度、護(hù)理滿意度),兩種資料對比分別采用獨(dú)立樣本t和c2檢驗(yàn),分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)、率(%)來表示,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的護(hù)理總體效果對比
觀察組的護(hù)理總體有效率為93.33%,遠(yuǎn)高于對照組的80.00%(P<0.05),詳情見表1。
2.2兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率對比
經(jīng)過臨床觀察記錄顯示,兩組患者皆發(fā)生了不同程度的口腔并發(fā)癥,觀察組的并發(fā)癥率為6.67%,遠(yuǎn)低于對照組的23.33%(P<0.05),詳情見表2。
2.3兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的口腔健康知識掌握度對比
觀察組護(hù)理后對口腔衛(wèi)生健康教育知識的掌握度為90.00%,遠(yuǎn)高于對照組的76.67%(P<0.05),詳情見表3。
2.4兩種不同護(hù)理模式對應(yīng)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對比
經(jīng)過問卷調(diào)查,觀察組對本組健康教育相關(guān)的護(hù)理服務(wù)總滿意度為96.67%,遠(yuǎn)高于對照組的83.33%(P<0.05),詳情見表4。