居家護理概念范文

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第1篇

關(guān)鍵詞 介護 基礎(chǔ)護理技能 培訓(xùn) 需求調(diào)查

中圖分類號：R473.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0030-02

楊浦區(qū)引入老齡化社會的“介護”工作概念，以患有疾病且生活不能自理或行動不便的居家老人家屬和為老服務(wù)者為對象，提供居家老人基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護理技能培訓(xùn)，使其更好的承擔(dān)起老年人居家護理和生活照料的責(zé)任，提升居家老人在身體，精神和社會適應(yīng)上的健康享受[1-2]。本培訓(xùn)工作納入了楊浦區(qū)2012年的政府實事項目，實施前延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了“介護”居家護理服務(wù)需求度調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 對象

延吉社區(qū)有常住人口74 777人，65歲及以上的人數(shù)為15 825人，占21.16%；80歲及以上的人數(shù)為4 448人，占65歲及以上老年人的28.11%，遠遠高于周邊平?jīng)錾鐓^(qū)的6.22%和大橋社區(qū)的9.74%[3]。衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年6月結(jié)合病史和入戶調(diào)查，確定100戶家有患病老人、生活不能自理或行動不便的家庭，免費提供居家護理技能培訓(xùn)。100戶老人中，由子女和配偶照顧占56.00%，保姆和護工、志愿者照顧占44.00%。

1.2 方法

使用楊浦區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生管理中心編制的“介護”培訓(xùn)《需求咨詢表》進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括老人基本情況、日常生活能力評定、患病情況，家屬或保姆希望得到哪些居家護理技能的培訓(xùn)項目等。發(fā)放問卷100份，收回100份。

2 結(jié)果

2.1 居家養(yǎng)老者的疾病構(gòu)成

居家老人中居首位的是腦卒中后遺癥，占45.20%；其次為心血管疾病，占39.60%；糖尿病占15.20%。2種及2種以上的慢性疾病患者占58.60%，有46.30%的患者有肢體障礙。

2.2 日常生活能力評估

100名居家老人中，13項日常生活能力判定，完全自理平均為14.77%；有些困難平均為38.50%；需他人幫助平均為23.20%；完全依賴他人幫助平均為23.50%（表1）。

2.3 培訓(xùn)項目需求調(diào)查

“介護”技能培訓(xùn)必授項目，需求度最高的為扣背按壓、預(yù)防壓瘡、協(xié)助床上更衣；選擇性項目最高的為口腔清潔、床—輪椅患者轉(zhuǎn)移單人操作、床—輪椅患者轉(zhuǎn)移雙人操作（表2）。

3 討論

“介護”式居家護理服務(wù)模式很受歡迎，有多種慢性疾病、肢體障礙的患者家庭對“介護”培訓(xùn)有很高的需求[3]。我中心自2012年6月開展此項培訓(xùn)宣傳以來，在廣大居家養(yǎng)老患者家庭引起了很好的反響。本次調(diào)查樣本主要挑選有肢體障礙和困難家庭作為優(yōu)先考慮對象，因此調(diào)查結(jié)果中，需要依賴他人部分幫助和完全依賴他人幫助的患者比例有所上升[4]。家庭醫(yī)生服務(wù)制是社區(qū)醫(yī)療工作的發(fā)展方向，“介護”式居家養(yǎng)老模式豐富了家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容，為居家養(yǎng)老的老人提供了更為便捷、科學(xué)、精心的護理模式，是值得在社區(qū)進行推廣的。

調(diào)查顯示，患者家屬及陪護更加愿意學(xué)習(xí)技術(shù)含量相對較高的護理操作。肢體障礙患者因為長期臥床，容易發(fā)生褥瘡等疾病，對貼近實際需求的基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)有較高的需求。這些應(yīng)當(dāng)成為“介護”培訓(xùn)重點考慮的內(nèi)容。上海延吉社區(qū)老齡化程度較高，進行“介護”技能培訓(xùn)，是應(yīng)對的重要措施。

參考文獻

[1] 金其林， 王穎麗. 日本老年人介護模式及其理念的借鑒與思考[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（2）： 23-24.

[2] 王君俏. 老年介護發(fā)展現(xiàn)狀與我國介護事業(yè)的關(guān)鍵問題[J]. 護士進修雜志， 2006， 21（1）： 18-20.

[3] 孫偉， 鐘寧， 蔣中陶， 等. 社區(qū)老年慢性病患者護理需求度調(diào)查分析[J]. 上海護理， 2011， 11 （4）： 27-30.

[4] 王穎麗， 金其林， 崔明， 等. 老年人“介護式”居家護理服務(wù)需求度調(diào)查[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（2）： 25-29.

第2篇

“我們有護理中心、養(yǎng)老院提供給老年人，”羅杰爾·斯通是英國羅澤海姆市鎮(zhèn)議會議員，他說：“我們的養(yǎng)老機構(gòu)給老年人提供各種服務(wù)，現(xiàn)在還沒有太多的抱怨。”是居家養(yǎng)老還是去養(yǎng)老院？斯通先生介紹，英國人也為這個傷腦筋，問題是年輕人不太愿意與老年人生活在一起，他們希望生活得更有樂趣。

一位比利時的女士則說：“現(xiàn)在夫妻雙方都要上班，必須出去工作，否則生存都有困難，這種情況下雖然父母老了，但我們也不可能停止上班去照顧他們，所以建立大量的老齡公寓，讓老人們一起在那兒快樂地生活，這對子女和老人都是件好事。”

巴西：社區(qū)養(yǎng)老更經(jīng)濟

來自巴西圣保羅社區(qū)大學(xué)護理部的科萊格爾女士認為，“空巢”已經(jīng)成為廣泛的社會現(xiàn)象，最好的辦法就是開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。“老人還是習(xí)慣待在自己家里，所以在社區(qū)附近建立起低成本的診所、藥店對老人的養(yǎng)老非常重要。現(xiàn)在我們還培訓(xùn)了很多護士專門給老年人提供服務(wù)，這種住在自己家里，需要時就叫護士的做法比去養(yǎng)老院的費用低很多，讓老人既待在了自己家里又獲得了看護。”另一位來自非洲的女士則直言，在不少非洲國家老人的養(yǎng)老問題還沒有得到足夠的重視。

中國：“一碗湯”的距離最好

雖說養(yǎng)老是個世界性難題，可是各國的國情全然不同。當(dāng)非洲人還在為老人的基本生活所需尋求資金來源時，中國人考慮的并不是這些。

在這次城市論壇上，中國房地產(chǎn)及住宅研究會副會長、原建設(shè)部房地產(chǎn)業(yè)司司長張元端就站在老人的角度提出了一個“親情社區(qū)”的概念，將老年公寓蓋到住宅小區(qū)里，讓老人與子女保持“一碗湯”的距離（形容兩代人不住在一起又很靠近的距離）。在今年的全國“兩會”上，全國政協(xié)委員關(guān)牧村也提交了一個提案，建議國家要建立相關(guān)機制，并撥一些資金，建立居家養(yǎng)老、敬老院并存的社區(qū)。

調(diào) 查

想住養(yǎng)老院的不到一成

在前不久召開的江蘇省新時期人口老齡化對策高層論壇上，省老齡協(xié)會披露了“南京退休人員養(yǎng)老方式調(diào)查”結(jié)果：

92.37%的老年人選擇“居家養(yǎng)老”；

7.63%的老年人選擇“住養(yǎng)老院”。

第3篇

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)

一、國內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究

隨著我國養(yǎng)老壓力的增大，20世紀(jì)90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國，并迅速發(fā)展壯大。在此過程中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受到了來自政府、社會、民眾等多方面的關(guān)注，學(xué)術(shù)成果與社會實踐大大豐富。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的引入與界定

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的研究方面，史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學(xué)者進行了比較深入的研究，紛紛提出了自己的看法。其中，穆光宗（1999）提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在國家法律法規(guī)保障之下，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上的形式為居家養(yǎng)老，結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟（2012）經(jīng)過研究認為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由多元主體提供的，在家庭或社區(qū)之中，以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的，運用各種渠道獲得養(yǎng)老服務(wù)的社會化養(yǎng)老模式。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國之后，獲得了較快的發(fā)展。但我國老年人口總量龐大，且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年，而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又較為有限，采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最大化的滿足我國老年人的需求成為了重要課題，眾多學(xué)者紛紛建言獻策。陳思（2010）認為應(yīng)通過以下五項措施來使供給滿足老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要，一是在經(jīng)濟上加強對落后地區(qū)的扶持，使區(qū)域經(jīng)濟能夠協(xié)調(diào)發(fā)展；二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入；三是建立健全相關(guān)規(guī)章制度；四是允許民間資本的介入；五是整合相關(guān)資源，加強部門間的合作。李兵水（2011）等學(xué)者認為應(yīng)該從三層并行的運作機制、需求導(dǎo)向機制和供給的激勵與約束機制等方面著手加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給以滿足需求。高靈芝（2012）等專家通過對濟南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不能充分滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。應(yīng)與各類專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)實施加盟式連鎖，搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護理、康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)信息咨詢等多元化服務(wù)。”

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展和推進，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量供給之外，人們開始關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量，以求能夠為老年人提供高質(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。侯志陽（2010）通過分析福建省三個城市居家養(yǎng)老服務(wù)試點的數(shù)據(jù)，得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的建議：一是堅持以老年人為核心的服務(wù)理念。二是區(qū)別對待不同文化程度的老年人，應(yīng)加強對于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務(wù)，提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。三是關(guān)注自理能力差的老年人。四是加強社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿（2011）等專家學(xué)者通過對上海市居家養(yǎng)老服務(wù)的分析，總結(jié)出了對于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一些有益啟示。首先，要進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，兼顧老年人的個體差異。其次，要加強醫(yī)療保健方面的投入。最后，要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費用，以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

綜上所述，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過學(xué)習(xí)國外的先進經(jīng)驗，總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗，已經(jīng)取得了較大的進步，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國許多地方得以推行和發(fā)展。但是，也可以看出我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還遠遠不夠，大多僅停留在一些經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)和城市地區(qū)，還不能滿足我國的養(yǎng)老需求。同時，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究還不夠細化，對于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務(wù)還缺乏專門研究。

二、國外社區(qū)居家養(yǎng)老研究

社區(qū)居家養(yǎng)老在國外最早被稱為“社區(qū)照顧”，在對“社區(qū)照顧”不斷研究和實踐的基礎(chǔ)上，社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出，但許多國家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說法。英國較早推行社區(qū)照顧，隨后西方發(fā)達國家紛紛效仿，并逐漸走向成熟。

（一）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究

西方發(fā)達國家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究。學(xué)者M.Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”（Care by the Community）和“在社區(qū)內(nèi)照顧”（Care in the Community）兩種模式。前者是指調(diào)動社區(qū)內(nèi)的人員對老年人提供的照顧服務(wù)，后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機構(gòu)，以社區(qū)為基礎(chǔ)為老年人提供照顧。Adam Pavey（1999）等學(xué)者通過對美國和英國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行分析，從服務(wù)的提供者角度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來自于政府、慈善機構(gòu)和專門的社會工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實務(wù)方面的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，西方發(fā)達國家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸趨向成熟，學(xué)者們根據(jù)實踐結(jié)果對如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu（2010）等學(xué)者通過對1993―2002年美國50個州老年人的數(shù)據(jù)進行分析，得出社區(qū)照顧對于心智正常的老年人是非常重要的，相同情況下，缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預(yù)測的功能衰退。Ya-Mei Chen（2012）等學(xué)者通過對由美國國家健康統(tǒng)計中心和國家老齡研究院在2002年所做的美國第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進行分析，認為個人護理服務(wù)和高級社區(qū)服務(wù)的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時間和使老年人從養(yǎng)老機構(gòu)中返回家中養(yǎng)老的關(guān)鍵。

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療保健服務(wù)的研究

醫(yī)療保健服務(wù)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，受到了較多的關(guān)注。加拿大的學(xué)者W.Ian Hay（1990）作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支，社區(qū)居家醫(yī)療保健服務(wù)將會得到推廣的預(yù)測。John Wiley？Sons Ltd（2013）等人通過對荷蘭23名專業(yè)護理人員的研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)護理人員和老年人之間建立良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)療保健服務(wù)的開展。Maria（2013）等學(xué)者認為了解人們對社區(qū)醫(yī)療護理人員工作能力的預(yù)期和目前醫(yī)療護理網(wǎng)絡(luò)的所能達到的能力是非常必要的，有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的有效提供。

綜上所述，國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其探索時間較早，已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持，并且在實踐過程中，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)方面有較多的研究，提出了改進的方法和意見。

（作者單位：沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院）

參考文獻：

[1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people：a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing，2013，23，2313C2322.