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摘要:近年來,隨著中國(guó)人口老齡化速度的加快,以家庭為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)在老年人的養(yǎng)老需求。相較于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式有較大的優(yōu)勢(shì),正成為我國(guó)城市養(yǎng)老模式新的選擇。然而,居家養(yǎng)老服務(wù)模式在實(shí)踐時(shí)面臨諸多挑戰(zhàn)。文章通過SWOT分析研究居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)劣勢(shì)、機(jī)會(huì)及威脅,并提出在現(xiàn)行環(huán)境下改善社區(qū)居家養(yǎng)老模式的對(duì)策。
關(guān)鍵詞:老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;SWOT分析
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題的提出
自改革開放以來,中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展舉世矚目,與此同時(shí),我國(guó)人口老齡化形勢(shì)也日益嚴(yán)峻。隨著社會(huì)老齡化的加速,我國(guó)老年人口的數(shù)量在不斷上升,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式越來越難以滿足城市老年人的養(yǎng)老需求。家庭小型化和“空巢”老人的增加導(dǎo)致年輕人對(duì)老年人的照料服務(wù)壓力進(jìn)一步增大。此外,由于我國(guó)“未富先老”的現(xiàn)狀使得家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過于沉重,家庭缺少足夠的資金和人力為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)并將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為中國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和替代是應(yīng)對(duì)當(dāng)前老年人養(yǎng)老難題的重要舉措。目前各級(jí)政府出臺(tái)了許多鼓勵(lì)社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策,但從社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r來看,居家養(yǎng)老服務(wù)政策并沒有得到政府和社區(qū)的充分落實(shí),目前尚未形成一個(gè)切實(shí)可行的居家養(yǎng)老服務(wù)供給模式,這些都需要進(jìn)行深入研究和改進(jìn)。
二、基于SWOT分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)
1.社區(qū)居家養(yǎng)老符合我國(guó)的文化傳統(tǒng)。以家庭為養(yǎng)老場(chǎng)所,享受社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù),老人會(huì)感覺更自在、更熟悉、更親切,故一般老年人不愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老。另外,由于文化傳統(tǒng)的影響,我國(guó)普遍比較看重家庭觀念,在家庭中養(yǎng)老老年人可以享受兒女給予的精神上的關(guān)愛,對(duì)老人來說子女的關(guān)愛是無可替代的。
2.社區(qū)居家養(yǎng)老節(jié)約老年人的養(yǎng)老成本。社區(qū)的很多老人是依靠微薄的退休金及子女的幫助來維持生活,他們無力承受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的養(yǎng)老費(fèi)用,尤其是社區(qū)中的弱勢(shì)老人。社區(qū)居家養(yǎng)老具有投入資金少、效果佳、收費(fèi)低的優(yōu)點(diǎn),能夠較好地滿足城市老年人的實(shí)際需求。老年人可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力選擇相應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式和項(xiàng)目,這可以大大改善老年人的晚年生活質(zhì)量。
3.社區(qū)提供的服務(wù)便利性、信任度和監(jiān)督性強(qiáng)。首先,在社區(qū)里建立老年人社區(qū)服務(wù)中心使得老人可以就近得到較為便捷的服務(wù),與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比,社區(qū)養(yǎng)老有地理位置上的優(yōu)勢(shì)。此外,老年人在社區(qū)生活時(shí)間久,相對(duì)于其他機(jī)構(gòu)而言,社區(qū)提供的服務(wù)更易于被老年人所接受。最后,如果社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到老年人的要求,老年人會(huì)在社區(qū)中相互傳播,一定程度上能對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量起到監(jiān)督的作用。
(二)社區(qū)居家養(yǎng)老的劣勢(shì)
1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給內(nèi)容不合理。老年人的需求在很大程度上決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給內(nèi)容,但是老年人的需求卻得不到有力的保障。地方政府在決定老年服務(wù)內(nèi)容時(shí),往往會(huì)根據(jù)上級(jí)政府的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)做出決策,較少關(guān)注老年人的實(shí)際需求。社區(qū)在提供老年人服務(wù)過程中起著重要的作用,但是大部分社區(qū)缺乏相對(duì)的獨(dú)立性,社區(qū)和政府有著密切的聯(lián)系,一些社區(qū)為了最大化自身的利益而迎合當(dāng)?shù)卣囊螅]有考慮老年人的實(shí)際需
2.居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足。開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定項(xiàng)目資金作為保證,但從目前的實(shí)踐情況可以發(fā)現(xiàn),居家養(yǎng)老項(xiàng)目普遍存在著資金投入嚴(yán)重不足問題。很多地區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來自政府補(bǔ)貼、社區(qū)自籌及社會(huì)募集,由于實(shí)際需要資金和籌集到的資金相差較大,居家養(yǎng)老工作發(fā)展艱難。經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低,難以滿足老年人的實(shí)際需求。3.居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員、志愿者缺乏。首先,居家養(yǎng)老服務(wù)中重要的一項(xiàng)就是老年人醫(yī)療保健服務(wù),老年人有著大量的醫(yī)療保健需求,但基層社區(qū)專業(yè)的醫(yī)療人員較少。此外,由于工作環(huán)境、工作性質(zhì)和待遇等問題,社區(qū)吸引專業(yè)服務(wù)人員的能力較弱。居家養(yǎng)老服務(wù)的生活照料人員和實(shí)際需求數(shù)量相差較大。最后,由于我國(guó)公益文化發(fā)展不足,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者不足的現(xiàn)象普遍存在。
(三)實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的機(jī)遇
1.國(guó)家強(qiáng)有力的政策保障。2008年各部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,鼓勵(lì)各城市根據(jù)自身?xiàng)l件發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。民政部制定的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011~2015年)》指出,養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)以滿足老年人的切實(shí)關(guān)切為目的,以居家為基礎(chǔ)、以社會(huì)機(jī)構(gòu)為支撐、依托當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)資源。2015年新頒布的《老年人權(quán)益保障法》中也明確提出國(guó)家要建立健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。在政府的大力推動(dòng)下,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在多個(gè)地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)運(yùn)行。
2.國(guó)外有較多地區(qū)的居家養(yǎng)老模式可供借鑒。英國(guó)、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家較早進(jìn)入老齡化社會(huì),這些國(guó)家已經(jīng)建立了完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,為我國(guó)各地區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐提供了很好的借鑒模板。日本政府建立了完善的社區(qū)養(yǎng)老政策體系,社區(qū)養(yǎng)老主體包括政府、企業(yè)和非營(yíng)利組織等,為不同層次老年人提供了豐富的服務(wù)內(nèi)容。英國(guó)政府在為社區(qū)護(hù)理組織設(shè)施建設(shè)和完善中發(fā)揮重要作用,并且提供了社區(qū)護(hù)理最主要的資金來源。
3.“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)方式的出現(xiàn)。信息時(shí)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展,深刻地改變著人們的生活方式,同時(shí)也帶來了居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新。國(guó)務(wù)院在《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》中明確指出要依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量,以社區(qū)為基礎(chǔ),搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)的發(fā)展。信息技術(shù)的運(yùn)用正改變著傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式,為社區(qū)居家養(yǎng)老的快速發(fā)展帶來機(jī)遇。
(四)實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老存在的威脅
1.管理的條塊式分割。在現(xiàn)有的養(yǎng)老體系中,社區(qū)居家養(yǎng)老的老年設(shè)施由民政局負(fù)責(zé),養(yǎng)老保險(xiǎn)由社保局負(fù)責(zé),醫(yī)療保險(xiǎn)由醫(yī)保局以及看病住院由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。雖然是由全國(guó)老齡工作辦公室主導(dǎo)我國(guó)的老齡工作,但由于其缺乏實(shí)質(zhì)性的權(quán)利,導(dǎo)致在養(yǎng)老工作的開展過程中,存在多頭領(lǐng)導(dǎo)、效率低下、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象。地方各政府部門缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo),各自為政,缺乏有效的交流與溝通,使得各職能部門之間協(xié)調(diào)配合較為低效。
2.家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分割市場(chǎng)。雖然家庭養(yǎng)老功能和過去相比有所弱化,但家庭養(yǎng)老依然是人們選擇養(yǎng)老方式時(shí)的首要選擇。與社區(qū)服務(wù)人員相比,老年人更愿意由家人照顧自己。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老擁有專業(yè)的養(yǎng)老設(shè)施與專業(yè)化的社會(huì)工作者隊(duì)伍,能夠?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。再加上國(guó)家大力扶持民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),企業(yè)雄厚的資本將會(huì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展產(chǎn)生沖擊。
3.新興養(yǎng)老模式帶來挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,越來越多的養(yǎng)老模式涌現(xiàn),分割了養(yǎng)老市場(chǎng)份額。比如德國(guó)的“互助式”養(yǎng)老鼓勵(lì)老年人共同買房子,一起生活。這種方式減輕了老年人資金壓力,并且更為關(guān)注老年人人文關(guān)懷。目前杭州地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)“互助式”養(yǎng)老的例子。也有不少學(xué)者提倡“異地養(yǎng)老”模式。一線城市物價(jià)較高、環(huán)境污染大和人口密集度大,老年人可以根據(jù)自己的喜好選擇周邊的城市安度晚年。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化策略
(一)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,加大政府的扶持力度
當(dāng)?shù)卣畱?yīng)重視居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資力度,建立居家養(yǎng)老專項(xiàng)資金,以保證居家養(yǎng)老各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。同時(shí)政府應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)各個(gè)行政部門協(xié)調(diào)工作,杜絕居家養(yǎng)老工作多頭管理亂象。居家養(yǎng)老服務(wù)需要整合各個(gè)部門資源,共同推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。部門聯(lián)動(dòng)能夠有效調(diào)動(dòng)各部門的資源,發(fā)揮“1+1>2”的效應(yīng),集聚力量,更好地開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
(二)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳力度
宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老,可以提高居民對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)知情況。通過報(bào)紙、電視等各種新聞媒體加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作相關(guān)政策,甚至可以提供適時(shí)適量的體驗(yàn)名額,讓社會(huì)尤其是老年人深入了解社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)際情況。社區(qū)工作者要經(jīng)常與老年人溝通,向他們宣傳居家養(yǎng)老的各項(xiàng)服務(wù),幫助他們了解社區(qū),了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)還可以舉辦社區(qū)工作人員為本社區(qū)老年人送溫暖、獻(xiàn)愛心等活動(dòng),擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)工作的認(rèn)知度和影響力。
(三)加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
首先,政府可以制定相關(guān)的優(yōu)惠政策大力引進(jìn)專業(yè)的社會(huì)工作者來參與居家養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)建議引進(jìn)大中專院校社會(huì)工作和老年護(hù)理與管理專業(yè)畢業(yè)生以擴(kuò)充養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。其次,要改善居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇,提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的工作積極性,以及吸引更多的人才。最后,要擴(kuò)充居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍。大力倡導(dǎo)志愿者服務(wù),宣傳公共服務(wù)精神,加強(qiáng)志愿者隊(duì)伍建設(shè),從而形成專業(yè)化和志愿服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍。
(四)扶持和培育
養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織及企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織發(fā)展的初期,需要政府的大力支持。政府可以通過以下方式來對(duì)社會(huì)組織和企業(yè)進(jìn)行支持:第一、在提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地上提供政策支持,設(shè)備購(gòu)買上對(duì)相關(guān)組織和企業(yè)進(jìn)行補(bǔ)貼以減少企業(yè)資金壓力。第二、為老年服務(wù)志愿團(tuán)體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定的財(cái)政支持,在媒體上多宣傳這些社會(huì)組織和企業(yè),為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的組織和企業(yè)宣傳造勢(shì)。第三、激勵(lì)民間資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,通過市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)來激勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不斷提高服務(wù)質(zhì)量,以滿足老年人不同層次的需求。
(五)打造智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式可以結(jié)合智慧城市建設(shè),搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。在智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)中整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和社會(huì)資源,依靠智能終端和熱線形成集日常居家照料、健康維護(hù)服務(wù)、緊急呼叫救助為一體的智能居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。具體做法是利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)多個(gè)服務(wù)模塊,把家庭服務(wù)、醫(yī)療保健、安全監(jiān)控、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容聚集到一個(gè)服務(wù)平臺(tái),確保老人足不出戶,只需撥打熱線電話或者在智能終端訂購(gòu)特定的服務(wù)項(xiàng)目即可獲得相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)。
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作者:王平蘋 單位:江蘇師范大學(xué)