醫院合同管理范文

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第1篇

醫院財務需要深入參與到合同管理工作中，必須重視財務部門項目前期的計劃管理、合同起草、合同執行中的動態管理、合同外設計變更計價與支付、工程索賠、項目結算等管理關鍵點，提高醫院基建項目投資效益。

關鍵詞:

醫院財務；基建項目；合同管理

醫療體制不斷進行深化改革，醫院固定資產的投資方式也跟隨市場經濟發生了相應變化，由單一投資轉變為多元化投資，且由國家投資轉變為自籌。同時加強基建項目合同管理，為獲得可靠、完整、準確的分析數據及最大投資效益，醫院財務部門紛紛介入項目合同管理。

一、加強前期計劃管理

為全面掌握基建項目建設與工程進度、專項資金與自籌資金運用等情況，應加強前期的計劃管理，關鍵點在于：一是了解與掌握建設項目的概算投資額或合同投資額；二是預計年度投資完成額；三是工程進度是否與資金支出進度相一致；四是結余資金的數量構成；五是是否具備工程建設所需的其他條件；六是自籌資金項目是否具有妥當的資金來源；七是是否采取專戶專存的方式對國家所下達的專項資金進行管存；八是自籌資金涉及的項目是否具有合理性與可行性。財務部門既要參與制定部門年度基建資金計劃并提出合理化建議，同時于基建資金計劃下達后，依據隨時所掌握的變化情況，需及時提出調整意見。

二、把好合同起草關

(一)編制好招標文件0

一般情況下，在進行項目招標前，需要先確定下來招標的監理單位，之后由監理方、業主方及設計方三方共同探討招標文件細節，對圖紙進行全面會審，并對關鍵材料與設備進行市場調研。逐條研究合同附加條款，在招標文件直接體現出來，包括現場用電位置與用水點現狀、參與投標單位資質等。財務部門必須認真對待對價格扯皮造成影響的因素。

(二)合同附加條款中載明付款程序

在建設項目中，先由承包方對每一筆支付款提出申請，并附上工程量相關報表，通過監理審核、業主代表把關后，由業主方的項目負責人對其進行審批，最后上報財務完成審核與付款。每一道付款程序都需要嚴格按照合同約定的執行，避免工程款支付與工程進度不一致問題。

(三)提高工程量清單編寫質量

設計文件中所產生的錯誤會直接影響到工程造價，所以在填寫工程量清單時，需認真復核設計文件的圖紙，并計算出準確工程量，否則很容易因為設計錯誤造成工程變更量過大情況。之后依據清單細目將圖紙工程量進行細化，與清單對應細目相匹配。這項工作的工作量很大，其直接關系到完整工程造價，必須認真計算，且反復核查，保證工程量清單高準確性，才能提升合同的管理效率。

三、加強合同動態管理

醫院的財務人員必須主動進入現場了解情況，隨時掌握投資變化情況。建設工程的動態投資控制需要注意以下幾個關鍵點：承包方進場開始施工的第一個月月底前，需對進場材料進行檢查，核對其是否與所支付的預付款相一致。施工開始，對施工組織能力的考察也隨之開始，核查其是否與施工組織的設計相一致；監理單位工種是否齊全，執法是否與合同一致，并秉持公正原則。主體工程完成后，對工程進行盤點，找出各方面不足之處，包括投資控制、進度、質量等，制定出修正計劃，確定下一步工作的重點。設備在進場安裝前，需再次會審圖紙，確定安裝控制點。竣工驗收階段，做好工程盤點與系統調試。

四、合同外工程變更造價計量與支付控制

影響工程造價變更的方面很多，包括設計與施工條件的變更、技術標準的變更、計劃調整變更等。變更工程的審批程序與項目管理的模式、監理工程師權限有著直接的關系，因此會有一定差異，但必須保障其具有健全的變更審批程序。變更工程費用計算應遵循：一是項目必須是工程量清單內所具有的，且細目單價要一致；二是采用合同中既定費用計算方法；三是采用國家級或省（市）級相關機構頒布的概預算定額及價格文件；四是采用承包商投標時提交的單價分析表、實際支出證明；五是采用計日工單價。變更工程造價計量與支付要在變更工程單價核定基礎上進行，將支付證書中顯示的數量與變更后單價作乘積，匯總后確定該項目變更的總造價。這一階段費用控制的重點在于是否嚴格按照既定審批程序進行。

五、處理好國家撥款和自籌資金關系

國家基建相關管理部門將基本建設所涉及的各種籌集資金均納入到基建管理中，基建管理與國家相關撥款管理機制效益必須相同，從財務管理方面進行分析，發現二者往來關系有所不同，進行會計記賬、核算及資金調配時，需嚴格依照基建管理相關程序開展。自籌資金也需納入到醫院的財務計劃中，將其編入到預算與組織決算中。

六、加強工程索賠方面合同管理

工程索賠也是合同管理中重難點。索賠其實就是履行合同時，合同一方遭受損失，而原因是對方不履行合同義務造成的，而向對方提出賠償或補償要求。工程索賠是一種承包工程相關單位追加造價常用的手段。索賠費用時，需堅持以賠償的實際損失為依托。方法包括總費用法、分項法兩種。一般使用分項法：一是對索賠事件所造成的費用項目進行分析；二是對各類項目的損失值進行計算；三是將涉及到的各類費用相關項目計算值進行列表匯總，最終得到總索賠費用數值。

七、竣工決算階段合同管理

所建設項目竣工之后，由建設單位組織相關部門，在竣工決算相關資料幫助下，對竣工決算進行編制。主要涉及兩部分，一部分為工程決算，另一部分為財務決算。竣工決算能夠較為全面地反映出竣工工程建設成果、財務支出具體情況，將整個工程建設項目費用全部匯總，以核定新固定資產價值為目的，辦理好交付使用相關手續，并對建設成本進行考核，對投資效果進行分析，總結經驗、積累資料，有效提高建設單位整體管理水平，從而提升經濟效益。

八、結束語

合同管理是一項重要管理工作，其涉及到項目投資控制、項目實施質量保障等，財務部門需要進行較深入的工作。對工程造價的有效控制，并提高投資的效益非常重要。所以財務部門必須重視合同前期起草工作，加強合同具體執行中的動態管理，關注設計變更、工程索賠、項目結算，進而完成投資目標，達到預期效益。

作者：季青 單位：山西省中醫院

參考文獻:

第2篇

醫院財務需要深入參與到合同管理工作中，必須重視財務部門項目前期的計劃管理、合同起草、合同執行中的動態管理、合同外設計變更計價與支付、工程索賠、項目結算等管理關鍵點，提高醫院基建項目投資效益。

關鍵詞:

醫院財務；基建項目；合同管理

醫療體制不斷進行深化改革，醫院固定資產的投資方式也跟隨市場經濟發生了相應變化，由單一投資轉變為多元化投資，且由國家投資轉變為自籌。同時加強基建項目合同管理，為獲得可靠、完整、準確的分析數據及最大投資效益，醫院財務部門紛紛介入項目合同管理。

一、加強前期計劃管理

為全面掌握基建項目建設與工程進度、專項資金與自籌資金運用等情況，應加強前期的計劃管理，關鍵點在于：一是了解與掌握建設項目的概算投資額或合同投資額；二是預計年度投資完成額；三是工程進度是否與資金支出進度相一致；四是結余資金的數量構成；五是是否具備工程建設所需的其他條件；六是自籌資金項目是否具有妥當的資金來源；七是是否采取專戶專存的方式對國家所下達的專項資金進行管存；八是自籌資金涉及的項目是否具有合理性與可行性。財務部門既要參與制定部門年度基建資金計劃并提出合理化建議，同時于基建資金計劃下達后，依據隨時所掌握的變化情況，需及時提出調整意見。

二、把好合同起草關

(一)編制好招標文件

一般情況下，在進行項目招標前，需要先確定下來招標的監理單位，之后由監理方、業主方及設計方三方共同探討招標文件細節，對圖紙進行全面會審，并對關鍵材料與設備進行市場調研。逐條研究合同附加條款，在招標文件直接體現出來，包括現場用電位置與用水點現狀、參與投標單位資質等。財務部門必須認真對待對價格扯皮造成影響的因素。

(二)合同附加條款中載明付款程序

在建設項目中，先由承包方對每一筆支付款提出申請，并附上工程量相關報表，通過監理審核、業主代表把關后，由業主方的項目負責人對其進行審批，最后上報財務完成審核與付款。每一道付款程序都需要嚴格按照合同約定的執行，避免工程款支付與工程進度不一致問題。

(三)提高工程量清單編寫質量

設計文件中所產生的錯誤會直接影響到工程造價，所以在填寫工程量清單時，需認真復核設計文件的圖紙，并計算出準確工程量，否則很容易因為設計錯誤造成工程變更量過大情況。之后依據清單細目將圖紙工程量進行細化，與清單對應細目相匹配。這項工作的工作量很大，其直接關系到完整工程造價，必須認真計算，且反復核查，保證工程量清單高準確性，才能提升合同的管理效率。

三、加強合同動態管理

醫院的財務人員必須主動進入現場了解情況，隨時掌握投資變化情況。建設工程的動態投資控制需要注意以下幾個關鍵點：承包方進場開始施工的第一個月月底前，需對進場材料進行檢查，核對其是否與所支付的預付款相一致。施工開始，對施工組織能力的考察也隨之開始，核查其是否與施工組織的設計相一致；監理單位工種是否齊全，執法是否與合同一致，并秉持公正原則。主體工程完成后，對工程進行盤點，找出各方面不足之處，包括投資控制、進度、質量等，制定出修正計劃，確定下一步工作的重點。設備在進場安裝前，需再次會審圖紙，確定安裝控制點。竣工驗收階段，做好工程盤點與系統調試。

四、合同外工程變更造價計量與支付控制

影響工程造價變更的方面很多，包括設計與施工條件的變更、技術標準的變更、計劃調整變更等。變更工程的審批程序與項目管理的模式、監理工程師權限有著直接的關系，因此會有一定差異，但必須保障其具有健全的變更審批程序。變更工程費用計算應遵循：一是項目必須是工程量清單內所具有的，且細目單價要一致；二是采用合同中既定費用計算方法；三是采用國家級或省（市）級相關機構頒布的概預算定額及價格文件；四是采用承包商投標時提交的單價分析表、實際支出證明；五是采用計日工單價。變更工程造價計量與支付要在變更工程單價核定基礎上進行，將支付證書中顯示的數量與變更后單價作乘積，匯總后確定該項目變更的總造價。這一階段費用控制的重點在于是否嚴格按照既定審批程序進行。

五、處理好國家撥款和自籌資金關系

國家基建相關管理部門將基本建設所涉及的各種籌集資金均納入到基建管理中，基建管理與國家相關撥款管理機制效益必須相同，從財務管理方面進行分析，發現二者往來關系有所不同，進行會計記賬、核算及資金調配時，需嚴格依照基建管理相關程序開展。自籌資金也需納入到醫院的財務計劃中，將其編入到預算與組織決算中。

六、加強工程索賠方面合同管理

工程索賠也是合同管理中重難點。索賠其實就是履行合同時，合同一方遭受損失，而原因是對方不履行合同義務造成的，而向對方提出賠償或補償要求。工程索賠是一種承包工程相關單位追加造價常用的手段。索賠費用時，需堅持以賠償的實際損失為依托。方法包括總費用法、分項法兩種。一般使用分項法：一是對索賠事件所造成的費用項目進行分析；二是對各類項目的損失值進行計算；三是將涉及到的各類費用相關項目計算值進行列表匯總，最終得到總索賠費用數值。

七、竣工決算階段合同管理

所建設項目竣工之后，由建設單位組織相關部門，在竣工決算相關資料幫助下，對竣工決算進行編制。主要涉及兩部分，一部分為工程決算，另一部分為財務決算。竣工決算能夠較為全面地反映出竣工工程建設成果、財務支出具體情況，將整個工程建設項目費用全部匯總，以核定新固定資產價值為目的，辦理好交付使用相關手續，并對建設成本進行考核，對投資效果進行分析，總結經驗、積累資料，有效提高建設單位整體管理水平，從而提升經濟效益。

八、結束語

合同管理是一項重要管理工作，其涉及到項目投資控制、項目實施質量保障等，財務部門需要進行較深入的工作。對工程造價的有效控制，并提高投資的效益非常重要。所以財務部門必須重視合同前期起草工作，加強合同具體執行中的動態管理，關注設計變更、工程索賠、項目結算，進而完成投資目標，達到預期效益。

作者：季青 單位：山西省中醫院

參考文獻:

第3篇

一、醫院合同檔案的特點

1.憑證性。由于合同的強制性和保護性以及具有的制裁功能，使其成為維護醫院合法權益的重要武器。醫院與另一方按照法律建立的合同，可對雙方當事人產生法律約束力。合同在訂立之后，雙方當事人對合同的履行、合同的變更和對合同中相關權利義務的轉讓、終止合同或者違約等，都必須以建立的合同檔案作為唯一的和完全的依據。如違反合同檔案中的相關規則，雙方當事人都必須承擔相應的法律后果。

2.權威性。醫院合同的權威性主要體現在，必須遵守國家的法律規定，按照相應的章程和實施條例進行擬寫、簽訂、變更和終止。比如，醫院與外界簽訂合同，必須醫院的負責人委托，以法人單位的名義。

3.廣泛性。醫院合同種類繁多，涉及部門廣泛，按照業分工部門的不同包括藥物、試劑、醫療器械、耗材等采購類合同，基建工程、物業管理、水暖電氣供應等后勤管理類合同，還包括財政類合同、科研類合同、人事類合同及醫療協作、醫療糾紛處理等合同。不同類別的合同有不同的管理方法，但是都要以院辦為綜合管理部門，財政管理為職能管理部門，監督審查和采購為具體執行部門，各個部門之間相互幫助相互配合，建立起一個完善的醫院合同管理體系。

4.時效性。時效是一個特定的術語，主要用于法律，是指時間在法律上所產生的效力。從時間的性質上說，其本身就是一種法律事實，在法律中具有一定的法律后果。我國的《合同法》及其它相關法律規定，合同建立后不同階段產生的時效力，都具有一定的法律后果。例如，我國《合同法》第二十條規定，在合同的要約階段，“承諾期限屆滿，受要約人未做出承諾”，則要約失效。

二、目前醫院合同管理中存在的問題

1.合同管理制度不完善。合同的管理設計到方方面面，十分復雜，包括資格信用調查、擬寫、審查、記錄等，同時還要注意雙方是否按照合同內容履行各自的義務，定期的對合同進行核實統計。迄今為止，仍有很多醫院并沒有建立起完善的合同管理體系，因此在管理的方式方法方面非常欠缺，并沒有一個明確的責任部門和合理的辦事流程，導致部門之間分工不明，不能有效配合工作，影響管理的效率和效果。另有部分醫院未設立專門負責合同管理工作的部門，而是由業務職能部門一并包辦，致使各類合同得不到規范統一的管理，缺乏系統性。且許多合同文本是由業務部門安排施工方或供貨方擬定，合同條款往往對對方有利。

2.合同審核流程不規范。合同管理最關鍵的一步就是審核流程，當合同擬寫完成后，就會進入審核階段，合同的審核會涉及多個相關部門，各部門按照流程分別進行會簽審核，最后由直接責任人審簽。目前許多醫院仍缺乏規范的合同審核會簽制度，導致部分會簽部門拖延時間、合同流轉速度慢、合同審核質量低而無人監管，且部分合同的簽訂忽略了法律顧問重點把關的環節，導致未能識別合同中的潛在風險，使醫院的合法權益得不到有效的保障。

3.合同歸檔難度大。由于每一份合同都有相當的復雜性，各流程環節要銜接緊密流暢，但由于涉及的部門過多，導致合同從擬定到完成的過程中，被拆分在不同的部門中，以至于給最后的合同歸檔造成了極大的麻煩。一些醫院未設立專門的合同歸口管理部門，合同最終分散到各個承辦科室或個人手上，增大了合同查詢的難度，且極易造成丟失，若發生合同糾紛醫院需要維權訴訟時，往往會因為證據不足而敗訴。

4.合同管理信息化程度不高。現階段大部分醫院依舊以書面合同為主，繼而將合同內容存檔，在這個信息化的時代，這樣做使醫院的工作效率受到極大的影響，合同中的信息，無法共享，難以做到快速查詢和統計，且錄入的信息往往只關注合同簽訂時約定的內容，對于之后合同的具體履行情況并無全程的記錄，難以做到合同的追蹤管理。此外，一份合同的信息在不同科室被重復錄入，也在一定程度上影響了合同管理的效率。

三、關于醫院合同規范化管理的建議

1.建立健全的合同管理制度。為了建立健全的合同管理制度，就必須先完善現有的管理制度，去其糟粕取其精華，在尊重各方面規定的前提下，制定高效可行的合同管理制度。根據相關部門的有關規定，醫院應制定適合醫院自身的情況的《合同管理辦法》。在該辦法中應充分考慮合同管理的負責人、權限及部門，運行體制，管理體系等。此外，還應該明確合同管理體系中每個部門的職責，使合同的管理工作有法可依、有章可循。

2.優化合同審核會簽流程。由于醫院合同種類多，涉及范圍廣，僅靠某一個部門對合同內容進行全面審核實顯力薄。因此建立和完善合同會簽制度，加強對合同會簽各個環節的管理及監督，是合同管理工作的重中之重。參與會簽的負責人應包括：使用部門、項目主管部門、規劃財務部門、監察審計部門的負責人以及分管院領導，另也要將醫院法制部門及法律顧問納入會簽的固定流程，為保障醫院的合法權益把關。參與會簽的各負責人各司其職，層層把關，對合同草案的有效性、可行性、嚴謹性和合法性等提出意見，再匯總到項目主管部門，統一由該部門代表醫院與合作方洽商。為保證會簽的時效性和質量，應根據醫院實際情況明確規定每個業務審核部門完成合同會簽的時限為1～3個工作日，按照明確的審批順序進行會簽，并由合同職能管理部門指派專人完成會簽相關工作，以避免合同流轉脫節而導致合同擱置。并設立監督部門對會簽過程進行監督和評價，定期總結，積累經驗，發現薄弱環節，根據評價結果制定逐步改進方案和各種獎懲辦法，達到有效提高會簽質量的目的。此外，根據合同的類別，制定相對應的規范文本合同，將醫院既定的條款納入合同中，是加快合同會簽的另一基礎。

3.加強合同簽訂環節管理。合同由醫院法定的代表人或其授權委托的人簽訂。如果沒有得到醫院的授權，則沒有資格代表醫院與其他方簽訂合同，此外，醫院簽訂合同所用的公章都是專用的，不可用其他的替代，而且公章更不能由私人使用，合同歸該部門的印章負責人負責保管。

4.實施合同集中歸檔制度。合同歸檔管理要求對已訂立的合同進行登記、分類、編號和標志．并進行妥善保管，便于查閱和管理。除歸口部門保存一份合同原件外，醫院規劃財務部應保存一份原件用于支出憑證，項目主管部門保存一份合同復印件便于合同履行。合同簽訂完成之后，要按照一定的規律將這些合同分別存儲擺放，避免混淆或丟失而造成更大的問題。在規定合同的管理時間是，要綜合的考慮多方面的因素，了解合同反映出的經濟以及社會意義。還有一些非常重要的合作協議，可進入永久保存的名單。