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1精神病醫院和綜合醫院護士對醫院感染的認知現狀

精神病醫院護士對醫院感染的認知比綜合醫院護士差。精神病醫院護士對醫院感染相關基本知識的理解不深入，意識淡薄;在實際工作中，對防控醫院感染的認識不足，缺乏自身防護的知識，或在工作中操作不當，無菌觀念不強，甚至有的護士在進行無菌操作時，不戴帽子、口罩和手套;還有的護士穿著工作服隨意離開工作區域;在做各種治療及護理中，不洗手的現象仍時有發生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導致院內感染的現象屢有發生。

2原因分析

2．1護士對醫院感染危害性認識不足:本次調查中護士對醫院感染的總體認知方面，精神病醫院護士較綜合醫院護士差，這與2組護士服務的病種人群有關，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫院患者，日常護理工作又注重精神疾病的護理，精神病醫院收費相對較低、護理服務與收費不成正比有關;同時，精神病醫院護士日常護理工作中指導思想出現了偏差，對院內感染管理的目的、意義認識不足，職業防護意識淡泊;根據我國衛生部的統計數字表明，我國醫院感染率約為8．4%，據此估計我國每年發生醫院感染病例約500萬，醫療費用增加10億元［4］，造成嚴重的社會不良影響。

2．2護士對醫院感染知識掌握不夠:本次調查顯示精神病醫院護士對醫院感染基本知識的掌握低于綜合醫院護士，醫院感染的定義只有23．7%護士能掌握、診斷標準僅有11．8%的護士能掌握，分析其原因:①護士缺乏系統的感染知識。②臨床帶教中，忽視院感知識的傳授與教育。③在精神病醫院主要涉及的護理服務也以精神疾病護理為重點，因此，從護理重點與護理實踐上都忽視了醫院感染。④精神病醫院護士很少有機會參加醫院感染方面的學習，知識陳舊老化，對醫院感染的新進展了解不足等。

2．3護士對醫院感染基本知識學習需求積極性不高:由于種種原因，有關醫院感染管理知識培訓不到位，提供學習機會很少、護士學習的主動性不高，護理管理者和護士對標準預防的概念不清楚，醫院感染管理體系和應有的架構不健全，甚至沒有設立專職的感染管理科，沒有配備專職人員，醫院感染監控落實不到位，沒有及時檢查、督促及整改。

3護理管理對策

3．1加強醫院感染知識的培訓，強化控制感染意識:對護理人員進行有針對性的教育培訓，對于護理人員的培訓工作的重點在于手衛生、醫療廢物的防護和管理、感染監測、滅菌藥械、一次性無菌物品的應用監測、無菌技術操作規范等;護理部應與感染管理專職人員密切配合，開展醫院感染管理相關法律、法規的培訓，使其在醫療活動中規范自己的醫療行為;對新參加工作的護理人員要在崗前培訓中加入相關的院內感染知識，并要求進行考核，合格之后才可以進行上崗工作。考核制度可為定期考核和不定期抽查，強化學習效果;為護士提供更多學習醫院感染新進展的機會。

3．2加強精神科病房管理:精神科患者院內感染發生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對患者及家屬進行衛生知識宣傳教育、做好日常護理工作，加強康復訓練，豐富精神生活，提高機體免疫力。

3．3充分發揮護士長的管理作用:護士長是控制科室感染管理的關鍵。護士長應把預防醫院感染、監督、指導管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時監督執行;采取多種形式的院感知識宣傳教育，提高護士學習醫院感染知識的積極性。

3．4加強對重點部門的針對性管理:重點部門負責人應評估所在科室件的條件，落實完善措施，并將相關條款設置于顯著位置。精神病醫院護士是一門較特殊的職業，其服務對象是失去理智、精神失常、自知力缺失的精神疾病患者，這就要求護士必須具有良好慎獨精神，在各項護理操作中嚴格執行操作規范。加強自身在醫院感染相關知識的學習，充分認識醫院感染的危害性，提高職業防護意識。總之，對精神病醫院和綜合醫院護士對醫院感染的認知現狀的了解，從而加強醫院感染管理，提高護士對醫院感染工作的重視，認真開展醫院感染的管理與控制工作，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、監測常規化，才能減少醫院感染的發生。最后應提及的是，本研究樣本數量有限，其普遍意義有待進一步驗證。

作者：倪小玲謝聰鄧麗鳳張海芬單位：重慶市精神衛生中心重慶市沙坪壩區陳家橋醫院