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1精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知現(xiàn)狀
精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知比綜合醫(yī)院護(hù)士差。精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)基本知識(shí)的理解不深入,意識(shí)淡薄;在實(shí)際工作中,對(duì)防控醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足,缺乏自身防護(hù)的知識(shí),或在工作中操作不當(dāng),無(wú)菌觀念不強(qiáng),甚至有的護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí),不戴帽子、口罩和手套;還有的護(hù)士穿著工作服隨意離開(kāi)工作區(qū)域;在做各種治療及護(hù)理中,不洗手的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底,導(dǎo)致院內(nèi)感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。
2原因分析
2.1護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染危害性認(rèn)識(shí)不足:本次調(diào)查中護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的總體認(rèn)知方面,精神病醫(yī)院護(hù)士較綜合醫(yī)院護(hù)士差,這與2組護(hù)士服務(wù)的病種人群有關(guān),精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫(yī)院患者,日常護(hù)理工作又注重精神疾病的護(hù)理,精神病醫(yī)院收費(fèi)相對(duì)較低、護(hù)理服務(wù)與收費(fèi)不成正比有關(guān);同時(shí),精神病醫(yī)院護(hù)士日常護(hù)理工作中指導(dǎo)思想出現(xiàn)了偏差,對(duì)院內(nèi)感染管理的目的、意義認(rèn)識(shí)不足,職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡泊;根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,我國(guó)醫(yī)院感染率約為8.4%,據(jù)此估計(jì)我國(guó)每年發(fā)生醫(yī)院感染病例約500萬(wàn),醫(yī)療費(fèi)用增加10億元[4],造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。
2.2護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握不夠:本次調(diào)查顯示精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)的掌握低于綜合醫(yī)院護(hù)士,醫(yī)院感染的定義只有23.7%護(hù)士能掌握、診斷標(biāo)準(zhǔn)僅有11.8%的護(hù)士能掌握,分析其原因:①護(hù)士缺乏系統(tǒng)的感染知識(shí)。②臨床帶教中,忽視院感知識(shí)的傳授與教育。③在精神病醫(yī)院主要涉及的護(hù)理服務(wù)也以精神疾病護(hù)理為重點(diǎn),因此,從護(hù)理重點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐上都忽視了醫(yī)院感染。④精神病醫(yī)院護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參加醫(yī)院感染方面的學(xué)習(xí),知識(shí)陳舊老化,對(duì)醫(yī)院感染的新進(jìn)展了解不足等。
2.3護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)學(xué)習(xí)需求積極性不高:由于種種原因,有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)不到位,提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少、護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高,護(hù)理管理者和護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清楚,醫(yī)院感染管理體系和應(yīng)有的架構(gòu)不健全,甚至沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)職的感染管理科,沒(méi)有配備專(zhuān)職人員,醫(yī)院感染監(jiān)控落實(shí)不到位,沒(méi)有及時(shí)檢查、督促及整改。
3護(hù)理管理對(duì)策
3.1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),強(qiáng)化控制感染意識(shí):對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的教育培訓(xùn),對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)工作的重點(diǎn)在于手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的防護(hù)和管理、感染監(jiān)測(cè)、滅菌藥械、一次性無(wú)菌物品的應(yīng)用監(jiān)測(cè)、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范等;護(hù)理部應(yīng)與感染管理專(zhuān)職人員密切配合,開(kāi)展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn),使其在醫(yī)療活動(dòng)中規(guī)范自己的醫(yī)療行為;對(duì)新參加工作的護(hù)理人員要在崗前培訓(xùn)中加入相關(guān)的院內(nèi)感染知識(shí),并要求進(jìn)行考核,合格之后才可以進(jìn)行上崗工作??己酥贫瓤蔀槎ㄆ诳己撕筒欢ㄆ诔椴?,強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果;為護(hù)士提供更多學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新進(jìn)展的機(jī)會(huì)。
3.2加強(qiáng)精神科病房管理:精神科患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高,改善精神科病房的管理,做好食品的管理檢查工作[6],對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育、做好日常護(hù)理工作,加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,豐富精神生活,提高機(jī)體免疫力。
3.3充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用:護(hù)士長(zhǎng)是控制科室感染管理的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?;竟ぷ鱽?lái)抓,并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行;采取多種形式的院感知識(shí)宣傳教育,提高護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的積極性。
3.4加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的針對(duì)性管理:重點(diǎn)部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)評(píng)估所在科室件的條件,落實(shí)完善措施,并將相關(guān)條款設(shè)置于顯著位置。精神病醫(yī)院護(hù)士是一門(mén)較特殊的職業(yè),其服務(wù)對(duì)象是失去理智、精神失常、自知力缺失的精神疾病患者,這就要求護(hù)士必須具有良好慎獨(dú)精神,在各項(xiàng)護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。加強(qiáng)自身在醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染的危害性,提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)。總之,對(duì)精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知現(xiàn)狀的了解,從而加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染工作的重視,認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染的管理與控制工作,做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、監(jiān)測(cè)常規(guī)化,才能減少醫(yī)院感染的發(fā)生。最后應(yīng)提及的是,本研究樣本數(shù)量有限,其普遍意義有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
作者:倪小玲謝聰鄧麗鳳張海芬單位:重慶市精神衛(wèi)生中心重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院