高血壓的三級預防措施范文

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第1篇

復旦大學健康風險預警治理協(xié)同創(chuàng)新中心（以下簡稱“中心”）的最新研究結(jié)果顯示，如果按2014年中國人均GDP為46 531元人民幣計算，每年因慢性病導致的經(jīng)濟損失高達4834億元人民幣（不包括就醫(yī)費用）。隨著人口老齡化程度的進一步提高，慢性病的醫(yī)療負擔將會快速加重。雖然慢性病的發(fā)病受不可變因素、行為危險因素和社會危險因素等諸多因素的影響，但是學界公認，慢性病發(fā)生發(fā)展的主要因素是不合理膳食、缺乏體力活動以及飲酒、吸煙等不良生活方式。中心認為，慢性病防治可針對病情發(fā)生、發(fā)展和惡化的不同階段，采取病因預防、三早預防和臨床預防三級預防模式。其中，病因預防為一級預防，三早預防為二級預防，臨床預防為三級預防。

我國對慢性病快速發(fā)展的勢頭向來缺乏重視，亟待各級政府從宏觀層面加強引導，將各類慢性病及其病種的預測與治理納入各地政府工作規(guī)劃，形成衛(wèi)生工作常態(tài)。通過定期、前瞻、量化預測，把握影響規(guī)律，找準針對病種的主要干預措施，針對性落實三級預防措施，積極應對慢性病的挑戰(zhàn)。

要切實加強慢性病防治措施，首要條件是人力、財力、物力的基本保障。以慢性病高血壓防治為例，中心對全國10個省的168所省、市、縣級疾病預防控制中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓防治工作質(zhì)量達標率僅為49.2%，工作數(shù)量總體完成率僅為43.8%。人、財、物基本保障無法到位，成為制約各地高血壓防治工作的主要瓶頸。

中心經(jīng)過測算提出，做好高血壓防治，尤其是社區(qū)基層的綜合防治工作，全國地級和縣級疾病防治機構共需配置3958人，需要在現(xiàn)有人力基礎上增加22.2%；工作經(jīng)費需9億元，需追加投入4.6億元；儀器設備需要12.6億元，還需追加投入9.1億元。中心認為，在現(xiàn)有基礎上，滿足上述人、財、物投入要求，對于有效防治高血壓這一人類的“頭號殺手”，是必要的，也是政府應該承擔的。

第2篇

2008年是我縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作加快發(fā)展和規(guī)范管理飛躍的一年,為了掌握社區(qū)居民的健康狀況,做好社區(qū)衛(wèi)生診斷、三級預防和醫(yī)療保障工作,更好地為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務,居民健康體檢是為了適應居民健康需求的增高,促使醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,進行三級預防的需要。

健康檢查工作情況

體檢人數(shù)及人口學資料:2008年3～12月,共體檢1677人,其中男339人,占體檢人數(shù)的20.2%,女1338人,占體檢人數(shù)79.8%。

年齡構成:0～7歲67人,占3.42%;8～14歲159人,占9.29%;15～35歲288人,占18.3%;36～60歲858人,占51.4%;60歲以上305人,占17.59%。

患病情況:雙眼視力在0.8以下(近視)者856人占51%,高血壓患者為143人,其中Ⅰ期高血壓96人,Ⅱ期高血壓47人占8.53%。膽道疾病136人,其中膽囊炎120人,膽總管擴張11人,混合回聲5人占8.11%。風濕類疾病127人,占7.6人%。脂肪肝114占6.8%人。糖尿病86人,均為2型糖尿病占5.12%。慢性肺部疾病74人占4.41%。乙肝表面抗原陽性36人占2.15%。心腦血管病人28人占1.66%。骨質(zhì)生26人占1.55%。慢性中耳炎18人,肝血管瘤13人,輕中度貧12人,尿檢測異常10人。B超檢查;腹腔積液8人,腎結(jié)石7人,肝癌4人,紅綠色弱3人,支氣管哮喘2人,白內(nèi)障1人,系統(tǒng)性紅斑狼瘡1人,智障(腦癱)1人,其他占4.77%。

對發(fā)現(xiàn)疾病的分析,評估和干預措施

第3篇

【關鍵詞】冠心病；預防；措施

隨著人民生活水平的提高，膳食結(jié)構的改變，冠心病的發(fā)病率和死亡率正呈逐年上升的趨勢。已經(jīng)證實冠心病一般很少由單一危險因素致病，所以在社區(qū)預防與控制中應關注整體危險因索的控制。導致冠心病的危險因素很多，如超重、肥胖、精神壓力、糖尿病等，但最重要的也是最嚴重的有三種，即高膽固醇、高血壓、吸煙。

1冠心病預防與控制的兩個重點

1.1冠心病的預防應從兒童時期抓起冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲后進展加快，所以在冠心病的預防上人們往往進入一個誤區(qū)：僅僅只把預防的重點集中在中老年人群上。實際上冠心病預防的最佳時機是兒童時期，因為冠心病的病因是動脈粥樣硬化，這一發(fā)展過程開始于兒童階段，經(jīng)過漫長的無癥狀潛伏期，至成年時才出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。這些病變在早期是可逆的，進入晚期后則成為不可逆。因此，兒童時期起就可以通過合理膳食，避免肥胖；鍛煉身體，增加體質(zhì)；糾正不良的行為生活方式和預防高血壓等方法及早預防。

1.2冠心病預防應以健康教育為首要措施醫(yī)學技術的飛速發(fā)展給冠心病病人的治療、康復提供了許多新的方法，但因此也往往使人們進入另一個誤區(qū)：過分依賴藥物和醫(yī)學技術，而放棄或忽視自身的力量和作用。事實上，通過健康教育使人們具備最基本的防治知識，同時樹立起文明健康的生活方式就可大大降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。我國心血管疾病預防專家洪昭光教授對于冠心病的預防提出了十六個字：“合理營養(yǎng)，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。”同時指出，如果堅持這種文明健康的生活方式，就會使冠心病人減少75％。

2冠心病的三級預防措施

2.1第一級預防冠心病的第一級預防主要是對非患病人群進行危險因素干預，目的是預防動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

（1）預防并控制高血壓：高血壓與冠心病的發(fā)病關系十分密切，流行病學調(diào)查研究表明，不論男性還是女性，冠心病的發(fā)病率均隨血壓水平的升高而增高。當血壓水平大于等于160／95mmHg(21.3/12.7kPa)時，冠心病發(fā)病率較正常血壓者約高5倍，預防和控制高血壓對降低和控制冠心病的發(fā)病率有著直接的影響。（2）提倡健康的生活方式：健康的生活方式主要包括合理膳食、適量運動、戒煙限灑、心理平衡。（3）預防高脂血癥：高脂血癥是冠心病的重要危險因素，研究表明，血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)水平升高者及高密度脂蛋白(HLDL)水平降低者，其患冠心病的危險性更大。預防血脂增高應以飲食預防為主，注意做到：限制熱能供應量，減少飲食中動物脂肪和膽固醇的攝人量，提倡多吃蔬菜和水果。除飲食預防外，也可選用藥物等降脂方法。

2.2第二級預防冠心病第二級預防要求：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，合理治療，防止癥狀發(fā)作和病情加重。

（1）科學的篩查：在一定年齡階段做心電圖檢查對冠心病的早發(fā)現(xiàn)有積極意義，如20歲時應進行一次心電圖檢查作為一生的基線，未做者在40歲時必須做基線心電圖，如結(jié)果正常，以后可以每5年做一次心電圖檢查，對40歲以上某些特殊人群還應做運動心電圖。（2）合理治療：對冠心病病人應堅持合理治療、長期用藥，在醫(yī)生的指導下小劑量應用阿司匹林，無禁忌證者應用β受體阻斷藥等。（3）及時搶救：據(jù)統(tǒng)計，冠心病死亡人群中50％-60％為猝死，70％-80％死于醫(yī)院外。有效地降低冠心病的病死率，需要充分發(fā)揮家庭、社區(qū)的作用，家屬對于早期表現(xiàn)和出現(xiàn)的癥狀能及時報告和做出初步處理。社區(qū)醫(yī)療服務機構應配備流動救護車和基本搶救設施，以便接到病情和報告后能及時搶救。（4）正確使用降脂藥物：近年來，血脂異常與動脈粥樣硬化的關系己引起普遍注意。有調(diào)查表明，膽固醇每降低10％，冠心病危險性則降低15％，因此，對血脂異常的冠心病病人除進行飲食調(diào)控外，正確應用降脂藥物也是必要的措施。

2.3第三級預防對冠心病病人除了積極治療以控制病情外，還應從以下兩個方面加強三級預防。

（1）充分調(diào)動家庭、社區(qū)資源，為病人提供盡可能滿意的保健支持和輕松愉快的外部環(huán)境。（2）采取康復治療、支持療法、醫(yī)護咨詢等手段，控制和減少冠心病相關事件的發(fā)生。

3冠心病的現(xiàn)患管理

我國冠心病現(xiàn)癥病人社區(qū)管理至今仍不規(guī)范，應該在冠心病現(xiàn)患登記的基礎上，將病人納入讓區(qū)慢性病管理日程中實施管理。冠心病現(xiàn)患管理的核心是開展健康教育，控制危險因素。管理過程要求：一是針對性強，二是可行性高，三是易于檢查評估。具體可采取以下做法。

（1）建立登記檔案通過篩查發(fā)現(xiàn)病人井及時進行登記，同時借助健康檔案、計算機數(shù)據(jù)庫等方式建立冠心病病人登記檔案。（2）三級預防同時并用，實施綜合預防與控制建立社區(qū)地段醫(yī)生與病人的保健合同，為病人實施個體化治療和保健方案。借助健康檔案和保健合同的約束，保持與病人的聯(lián)系，及時將藥物和保健知識、保健技能送達病人。通過家訪和病人定點定時就診，加強對家屬傳授護理知識，指導家屬進行非住院治療。（3）健康教育和健康促進向病人宣傳冠心病防治的最新知識，增加病人的自我保健和自我約束力，保持服務人員與病人的聯(lián)系，保證三級預防保健方案和適合于個體的治療方案的真正落實和實施。（4）相關疾病的防治對冠心病的相關疾病如高血壓、糖尿病等進行重點監(jiān)測、預防和治療。（5）效果評估對管理效果進行及時準確的評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整原個體化治療、保健方案，使其更加具有針對性、個體性和可行性。

參考文獻