高血壓預(yù)防與控制范文

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第1篇

關(guān)鍵詞：高血壓治療;心血管疾病;預(yù)防;控制

引言

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢(shì)，到今年為止高血壓的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了45%，并且嚴(yán)重地威脅著人們的生活和健康。高血壓是導(dǎo)致腦梗、腦出血、心功能不足等心腦血管疾病的主要誘因，所以應(yīng)該引起人們的重視，同時(shí)要正確合理地對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防和治療，這樣才能減小高血壓并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使身體的其他臟器免受損害。本篇文章中，我們對(duì)2012-2014年的50例高血壓病人進(jìn)行了藥物和飲食方面的治療和預(yù)防，并取得了非常好的臨床效果，下面我們就來(lái)看一下： 臨床資料

對(duì)2012-2014年來(lái)我院進(jìn)行治療的50例患者，經(jīng)過(guò)正規(guī)合理的檢查后確診為高血壓，并對(duì)這些患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)。其中，男性患者有28例，女性患者有22例，患者的年齡一般在60歲以上85歲以下，平均年齡是70歲，患病時(shí)間一般是1年以上10年以下，平均患病時(shí)間是2.8年。在這50例患者中，患病時(shí)間不超過(guò)3年的有40例，患病時(shí)間在3-5年之間的有8例，患病時(shí)間超過(guò)5年的有2例。

2.方法

2.1 治療方法

根據(jù)我國(guó)的高血壓防治指南作為標(biāo)準(zhǔn)，我們把150/90mmHg作為這50例患者的降壓標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這50例患者進(jìn)行合理的藥物治療和心理飲食方面的治療，一段時(shí)間后對(duì)這些患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)把測(cè)量的患者血壓分為達(dá)標(biāo)組和非達(dá)標(biāo)組。在達(dá)標(biāo)組中再統(tǒng)計(jì)有過(guò)心腦血管疾病的患者人數(shù)，把這些數(shù)據(jù)都記錄下來(lái)，并進(jìn)行對(duì)比分類(lèi)。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)信息用SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，患者的資料信息用（x+s）表示，同時(shí)用t檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)量結(jié)果用卡方檢測(cè)，P<0.05為差異這樣的結(jié)果才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3.結(jié)果

3.1患者的基本情況

這50例患者經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的治療后，患者都做到了合理用藥和規(guī)律的飲食，同時(shí)這48例患者的高血壓都得到了有效的控制和治療，其中只有1例病情控制的不是特別理想，還有1例出現(xiàn)心功能衰竭的癥狀，其他的48例患者的高血壓癥狀都得到了改善和治療。

3.2監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況

在高血壓的50例患者中，我們分成了降壓達(dá)標(biāo)組和未達(dá)標(biāo)組，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，降壓達(dá)標(biāo)組中心血管疾病的發(fā)生幾率要比未達(dá)標(biāo)組中心血管的發(fā)生幾率小28%，同時(shí)監(jiān)測(cè)到P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)，患有心血管疾病患者的脈壓差要比沒(méi)有心血管疾病患者的脈壓差高。

4.討論

4.1高血壓發(fā)生的特點(diǎn)

隨著年齡的增長(zhǎng)人體的血壓呈現(xiàn)出這樣的趨勢(shì)：收縮壓會(huì)越來(lái)越高，同時(shí)人體的舒張壓會(huì)越來(lái)越低或者是比較穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣的話(huà)脈壓差便會(huì)增大。從上面的數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生主要以老年人為主，因?yàn)殡S著年齡的增加，人體的壓力感受器對(duì)血壓變化的感受力會(huì)越來(lái)越弱，不能及時(shí)有效地調(diào)節(jié)人體的血壓變化。因而在平時(shí)生活中如果運(yùn)動(dòng)量增加、情緒波動(dòng)大或者是季節(jié)變化明顯時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況。隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈血管壁的韌性會(huì)變小，同時(shí)血管壁的硬度增加，當(dāng)出現(xiàn)情緒波動(dòng)或者是變化時(shí)，血管中增加的血液不能有效的儲(chǔ)存在大動(dòng)脈血管中，變現(xiàn)為收縮壓變化明顯。人體還會(huì)出現(xiàn)性眩暈或者是心臟供血不足等癥狀。激素水平也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸的降低，因而不能有效的通過(guò)調(diào)節(jié)血容量來(lái)改善高血壓的癥狀。

高血壓經(jīng)常會(huì)伴隨許多的疾病出現(xiàn)，比如：高脂血癥、糖尿病、心梗等等，人體的血壓增高時(shí)也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，如果這種高血壓的癥狀長(zhǎng)期不給予治療的話(huà)，就會(huì)發(fā)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如：心肌肥厚、心衰、腎功能不全等等，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致猝死。所以在對(duì)高血壓的患者進(jìn)行檢查時(shí)不要忽略血糖和血脂的檢查，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。一般情況下，高血壓患者的癥狀并不統(tǒng)一，同時(shí)高血壓的起因也不相同，因而進(jìn)行治療時(shí)要因人而異，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行有效的治療。同時(shí)治療時(shí)要運(yùn)用藥物治療、飲食治療和心理治療等多種方法結(jié)合的綜合治療方法。

4.2高血壓的治療

高血壓的患者主要是中老年人，心臟和身體的各大臟器處于功能逐漸衰退的狀態(tài)，因而在進(jìn)行治療時(shí)要遵循合理的治療原則，使患者的血壓水平控制在正常范圍，并有效的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。臨床上常見(jiàn)的比較合理的治療原則有以下幾點(diǎn)：①密切的觀察患者的血壓變化情況;②選擇使用的高血壓藥物必須讓患者從小劑量開(kāi)始服用，在服藥的療程中醫(yī)生要密切觀察患者的血壓變化情況，以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)患者的個(gè)人情況合理的調(diào)整劑量水平，必要時(shí)醫(yī)生可以讓患者用多種藥物同時(shí)服用的方法從小劑量開(kāi)始服用;③在高血壓的治療過(guò)程中，要注意高血壓的并發(fā)癥，有條件的可以合并并發(fā)癥一起進(jìn)行治療;④盡量使用一些長(zhǎng)效的降壓藥物，這樣可以有效的減少藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)可以增加患者對(duì)藥物的順應(yīng)性，使高血壓得到有效的治療。

在對(duì)高血壓進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，也要注重非藥物的治療。主要包括以下幾個(gè)方面：①合理飲食減輕體重。肥胖是引起高血壓發(fā)生的主要因素，合理飲食盡情體重，制定一個(gè)有效的減肥計(jì)劃是非常有必要的，只有把肥胖這個(gè)危險(xiǎn)因素降低，高血壓才能得到更好的控制和治療。②避免過(guò)度勞累。適量的體育運(yùn)動(dòng)可以使增加動(dòng)脈的韌性，從而減少血壓的波動(dòng)，但是一定要避免過(guò)度的勞累，過(guò)度勞累會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，從而引起突發(fā)癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]廖開(kāi)歷. 老年性高血壓的治療與心腦血管疾病處理探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，03：74-75.

第2篇

【關(guān)鍵詞】：高血壓病； 預(yù)防措施； 健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0337-02

1 前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變以及人口的老齡化，我國(guó)高血壓患病率明顯上升，35～74歲人群為高血壓高發(fā)年齡段，按2000年我國(guó)總?cè)丝诤腿丝跇?gòu)成推算，其發(fā)病率達(dá)27.2%.高血壓患病率的增加趨勢(shì)，年輕人群比老年人群更明顯，35～44歲人群高血壓患病率增長(zhǎng)率男性為74%，女性為62%[1].國(guó)內(nèi)外研究證明，高血壓病的主要病因與個(gè)人生活方式、行為習(xí)慣有密切的關(guān)系。專(zhuān)家指出：在健康服務(wù)中僅為臨床高危患者提供降低危險(xiǎn)的措施對(duì)一個(gè)國(guó)家預(yù)防心血管疾病只能起到有限的作用；而即使是一般的危險(xiǎn)因素和生活方式的適度改變都具有潛在的巨大公共衛(wèi)生意義[2].健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[3].健康教育和健康促進(jìn)是一項(xiàng)低支出、高產(chǎn)入、高效益的衛(wèi)生保健事業(yè)。對(duì)人群進(jìn)行高血壓病健康教育是一項(xiàng)一本萬(wàn)利的工作，是防治高血壓病最經(jīng)濟(jì)和最有效的策略。然而，在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，許多因素影響著社區(qū)高血壓病健康教育的正常進(jìn)行，進(jìn)一步影響健康教育的效果。現(xiàn)就影響社區(qū)健康教育的不利因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

高血壓病又稱(chēng)原發(fā)性高血壓，是以動(dòng)脈壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病。本病病因尚不十分清楚，長(zhǎng)期精神緊張、有高血壓家族史、肥胖、飲食中含鹽量高和大量吸煙者發(fā)病率高。臨床上以頭暈頭痛、耳鳴健忘、失眠多夢(mèng)、血壓升高等為基本特征。晚期病人常伴有心腦腎等器質(zhì)性損害。高血壓病在我國(guó)發(fā)展很快 ，發(fā)病人數(shù)已達(dá)1.5億之多 ，并且還有繼續(xù)增加的趨勢(shì) ，這將嚴(yán)重影響國(guó)民的身體素質(zhì) ，因此預(yù)防高血壓病已成為非常重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。要通過(guò)宣傳教育、加強(qiáng)體育鍛煉、改善不良生活習(xí)慣等 ，使高血壓的發(fā)病率和死亡率降到最低水平。

2 高血壓病的預(yù)防措施[4]

如何預(yù)防高血壓病的發(fā)生或控制高血壓病的發(fā)展？長(zhǎng)期以來(lái)人們只注重用中西藥降壓治療，忽略了從發(fā)病原因方面去采取有效防治措施，盡管把血壓降了下去，而一旦停藥血壓又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)水平，甚至不斷升高。因此，對(duì)于本病應(yīng)做到“未病先防”與“既病防變”相結(jié)合。實(shí)踐證明，對(duì)已病者采取有效的防病措施，大都可以截?cái)嗯まD(zhuǎn)病勢(shì)。

2.1 基本措施

2.1.1 無(wú)高血壓病者，應(yīng)做到未病先防，如平素應(yīng)積極開(kāi)展養(yǎng)生防病；偶爾發(fā)現(xiàn)一二次血壓升高，即應(yīng)引起重視，如定期復(fù)查、及時(shí)開(kāi)展防與治。

2.1.2 一旦患有本病，原則上一期高血壓病應(yīng)重在防而兼顧治，以防發(fā)展；二期、三期合并有心、腦、腎器質(zhì)性損害者則在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，注重于防，以阻止病情惡化。

2.1.3 患病后應(yīng)加強(qiáng)食物調(diào)養(yǎng)，尤其要保持心情舒暢，不必恐懼、焦慮和緊張。只要情志暢達(dá)，氣血陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，自有益于本病的康復(fù)。

2.1.4 注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和太過(guò)。緊張的腦力勞動(dòng)者尤需注意休息、娛樂(lè)；否則，長(zhǎng)期精神緊張會(huì)使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，小動(dòng)脈收縮，從而使血壓增高。太過(guò)亦是如此。

2.1.5 經(jīng)常散步或戶(hù)外活動(dòng)，以及郊游覽勝，可促使氣血陰陽(yáng)平和，降低并穩(wěn)定血壓。

2.2 飲食調(diào)理[1]

2.2.1 限制鈉鹽攝入 每日食鹽應(yīng)限制在2～5g以下，對(duì)有高血壓家族史的成人，應(yīng)及早采用少鹽膳食，以預(yù)防高血壓的發(fā)生，應(yīng)從兒童甚至嬰兒開(kāi)始，養(yǎng)成少鹽清淡飲食的習(xí)慣。

2.2.2 鉀的補(bǔ)充 要補(bǔ)給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時(shí)注意鎂、鋅的補(bǔ)充。

高血壓患者宜多食富鉀的食品 ，來(lái)增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對(duì)抗鈉鹽的升壓作用 ，并能保護(hù)或減輕過(guò)量的鈉對(duì)血管壁的破壞。鉀富含于動(dòng)物性食品、水產(chǎn)品和某些新鮮水果中。在臨床實(shí)踐中給高血壓病患者適當(dāng)補(bǔ)鉀 ，可以收到較好的降壓效果。

2.2.3 脂肪 應(yīng)適當(dāng)控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，每日膽固醇應(yīng)限制在300mg以?xún)?nèi)。

2.2.4 熱量 若肥胖者應(yīng)控制熱量攝入量，每周使體重減少1～1.5kg，以求逐步降到標(biāo)準(zhǔn)體重，血壓可隨之下降。

2.2.5 適當(dāng)限制糖類(lèi)的供給

2.2.6 蛋白質(zhì) 除合并慢性腎功能不全者外，一般無(wú)須嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，按每日每公斤體重1g左右供應(yīng)即可。魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)及大豆蛋白質(zhì)可防止腦卒中的發(fā)生，可適當(dāng)增加。

2.2.7 維生素的供給 在對(duì)高血壓病的患者給予利尿降壓的同時(shí)，水溶性維生素丟失也較多，應(yīng)注意補(bǔ)充，尤其是維生素B12的補(bǔ)充供給，以預(yù)防貧血。其他如維生素B6及維生素C也宜補(bǔ)給充足。

某些微量元素、維生素對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)都是必不可少的保健品。如長(zhǎng)期缺乏鈣離子和鎂離子 ，會(huì)誘發(fā)高血壓癥 ，而每日口服 800mg鈣不但可以預(yù)防高血壓病 ，還會(huì)降低高血壓患者的血壓水平。特別是對(duì)于限制鈉鹽的高血壓病患者來(lái)說(shuō) ，補(bǔ)鈣更為重要。另外服用一些維生素C、鎂制劑以及粗纖維類(lèi)食物 ，都有利于預(yù)防和治療高血壓病。

2.2.8 飲食禁忌 一切過(guò)咸的食物及腌制品；蛤貝類(lèi)、蝦米、皮蛋及含鈉高的綠葉蔬菜等；煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣等刺激性食品，要嚴(yán)格控制或禁用。

2.2.9 穩(wěn)定的情緒和豁達(dá)的胸懷是預(yù)防高血壓病的必要條件。臨床觀察 ，高血壓病患者多伴有情緒不穩(wěn)定 ，他們特別容易激動(dòng)。這對(duì)預(yù)防和治療高血壓病是非常不利的。因?yàn)樵诩?dòng)的情況下 ，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的皮質(zhì)醇、血管加壓素、5―羥色胺等物質(zhì) ，這些物質(zhì)可使小動(dòng)脈痙攣 ，引起血壓升高。經(jīng)過(guò)科學(xué)調(diào)查證實(shí) ，情緒易激動(dòng)的人患高血壓病的機(jī)率明顯高于性格平和者。所以要想身體健康 ，就要做到寬以待人 ，胸懷若谷 ，凡事要順其自然 ，要始終保持一種寬松的心態(tài)。

3 高血壓病的健康教育

根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者的研究表明，健康促進(jìn)和健康教育是控制和預(yù)防原發(fā)性高血壓的重要手段。健康教育是實(shí)施自我保健的重要手段，它以患者和家屬為對(duì)象，通過(guò)衛(wèi)生人員有目的、有計(jì)劃、有組織的干預(yù)性活動(dòng)，達(dá)到使患者了解健康知識(shí)，改變不健康的生活習(xí)慣從而促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。高血壓是危害人類(lèi)身心健康的頑疾，特別是老年人。據(jù)全國(guó)三次大規(guī)模高血壓普查，我國(guó)65歲以上老年人中有35%患有高血壓，而且已成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題 。健康教育對(duì)高血壓防治有良好的效果，可以幫助患者強(qiáng)化健康意識(shí)，樹(shù)立健康信念，提高臨床治療效果，最大程度地降低高血壓的危害性。

3.1 高血壓病的危險(xiǎn)因素[2]

高血壓病患者中，約占總患病人數(shù)90%為原發(fā)性高血壓，研究發(fā)現(xiàn)，它是多種因素的作用結(jié)果，即除種族、遺傳、年齡、性別等因素外，主要是生活方式和行為。主要危險(xiǎn)行為因素包括以下：

3.1.1 超重與肥胖

超重與肥胖是高血壓的首要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究表明，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性與體重的增加成正比，肥胖組的高血壓危險(xiǎn)性是正常組的8倍以上，在20―30多歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最高。肥胖者減肥可以降低他們的血壓，即使沒(méi)有降至正常體重，血壓仍會(huì)有所降低。永久性的減重，雖然不能根治高血壓，但卻可長(zhǎng)期控制高血壓。

3.1.2 高鈉鹽飲食

鈉為一切生物所必需，而且鈉與水之間必須維持一定的平衡，身體的代謝過(guò)程，健康人體每天只需要500mg的鈉，正常情況下任何多余的鈉鹽經(jīng)過(guò)腎臟排出體外。但是，對(duì)相當(dāng)?shù)膫€(gè)體來(lái)說(shuō)，多余的鈉會(huì)導(dǎo)致高血壓病。限制高血壓病人攝入鈉（食鹽與含鈉食品）則血壓下降，服用利尿劑排藥利水，血壓也不降。

控制鈉鹽的攝入對(duì)預(yù)防高血壓至關(guān)重要。我國(guó)北方寒冷地區(qū)高血壓發(fā)病率明顯高于南方 ，這可能與北方食用腌制咸菜較多有關(guān)。從生理上看 ，人體對(duì)鈉的需求量并不大 ，每日 2―3克就足以維持人體生理需要了 ，可大多數(shù)人每日攝鹽量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了這一數(shù)量。國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家一致認(rèn)為 ，超量攝取鹽類(lèi)是誘發(fā)高血壓病的重要危險(xiǎn)因素 ，特別是對(duì)鈉鹽敏感者 ，誘發(fā)高血壓病的危險(xiǎn)性就更大 ，應(yīng)該特別注意。

對(duì)兒童和老年人來(lái)說(shuō)限制鈉鹽攝入更為重要。因?yàn)閮和哪I臟尚在發(fā)育之中 ，老年人的腎功能逐步減退。他們攝鈉過(guò)量必然會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎臟不能把多余的鈉排出體外而潴留于體內(nèi)時(shí) ，血溶量就會(huì)隨著水鈉的潴留而增加 ，最終導(dǎo)致血壓升高。對(duì)于有高血壓家族史的“鹽敏感易患者” ，更易因攝入過(guò)量的鈉鹽而患高血壓病。

3.1.3 飲酒

過(guò)量飲酒所引發(fā)的高血壓占5%～7%。飲酒作為高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已被大量流行病學(xué)研究證實(shí)。

酗酒是高血壓病患者的大敵。酒精會(huì)引起血壓的升高 ，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。臨床觀察證明 ，高血壓病患者如果減少或停止飲酒在6周以上 ，血壓就會(huì)明顯降低。另外酒精對(duì)腦細(xì)胞的傷害是相當(dāng)嚴(yán)重的。喝酒后出現(xiàn)的頭暈、精神亢奮 ，都是酒精作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)果。高血壓病患者如果經(jīng)常喝酒 ，會(huì)加快腦血管硬化的進(jìn)度 ，加速老年癡呆癥的發(fā)生。有些人認(rèn)為 ，酒可以舒筋活血 ，可以預(yù)防心肌梗塞等 ，這一說(shuō)法從未得到過(guò)科學(xué)證實(shí)。所以 ，即使是健康人也應(yīng)該少飲酒或不飲酒 ，而高血壓病患者絕對(duì)不應(yīng)該飲酒。

3.1.4 緊張刺激

緊張刺激是內(nèi)外緊張刺激因子引起、有明顯的主觀緊迫感覺(jué)、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動(dòng)過(guò)程。若過(guò)于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理?yè)p害。

3.1.5 吸煙

高血壓病患者若大量吸煙，則出現(xiàn)心臟病以及心臟病致死的危險(xiǎn)性大為增加。

吸煙有害健康已為人所公認(rèn)。煙草中的尼古丁、人在吸煙時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳等有害物質(zhì) ，可直接損害正常人的血管內(nèi)膜 ，使血管內(nèi)膜變得粗糙不平 ，勢(shì)必加速動(dòng)脈粥樣硬化形成 ，影響心臟冠狀動(dòng)脈舒縮功能 ，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣 ，引起心肌梗死。吸煙還會(huì)降低降壓藥物的治療作用。所以奉勸高血壓病患者 ，為了自己的健康應(yīng)盡早戒煙。

3.1.6 缺少鍛煉

有規(guī)律的體育活動(dòng)既可以緩解精神緊張，增強(qiáng)體質(zhì)和提高心肺功能，還可以降低心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。理想的身體鍛煉是中等強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，即不劇烈、有節(jié)奏、長(zhǎng)時(shí)間、大肌肉，能夠動(dòng)自身體重的運(yùn)動(dòng)。

3.1.7 從醫(yī)行為不良

即高血壓病人不能?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥或進(jìn)行多種非藥物治療。由于藥物不能根治原發(fā)性高血壓，只能控制血壓，因此，要求患者持之以恒地使用藥物治療，切忌忽停忽用。特別是針對(duì)重度、中度患者，即使癥狀暫時(shí)有所緩解，也不能停止使用。但有的患者不能?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。有時(shí)因藥物副作用感到不適而停藥，有時(shí)因原有癥狀消失而停藥，這樣使藥物不能真正起到降壓并維持較低或正常血壓的作用。因此，患者配合醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持治療和隨訪(fǎng)觀察顯得非常重要。患者的依從行為主要表現(xiàn)在對(duì)藥物依從性和對(duì)醫(yī)生多種非藥物治療建議的依從性，如限鹽、減重、放松、運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、合理膳食等。

3.2 健康教育對(duì)策[3]

由于自身的不良行為引發(fā)的危害因素，應(yīng)通過(guò)健康教育來(lái)培養(yǎng)健康行為，盡可能地消除危害因素。低鹽、放松、減肥、鍛煉、不吸煙、按時(shí)服藥是預(yù)防和控制血壓的行為措施，使用行為診斷模式，可找出這些影響健康行為的因素，制定具體的教育干預(yù)措施。

高血壓教育流程

3.2.1 篩檢

社區(qū)健康教育工作者先要對(duì)社區(qū)內(nèi)的人群進(jìn)行篩檢分類(lèi)，確定一般健康人群、高危人群和各類(lèi)高血壓患者，以便采取針對(duì)性干預(yù)措施。

3.2.1 .1高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織制訂的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

正常血壓：收縮壓在18.7kPa（140mmHg）或以下，舒張壓12.0 kPa （90mmHg）或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。

臨界高血壓：收縮壓在18.8～21.2kPa（141～159mmHg）和舒張壓在12.1～12.5kPa（91～95mmHg）之間者為臨界高血壓。

確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過(guò)21.3kPa（160mmHg）和舒張壓達(dá)到或超過(guò)12.7kPa（95mmHg）者為確診高血壓。

3.2.1.2 高危人群：高危人群并無(wú)絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，多根據(jù)項(xiàng)目要求而定。一般說(shuō)凡具有下列一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，均可列為高危人群，并應(yīng)作為篩檢重點(diǎn)對(duì)象：

①有原發(fā)性高血壓病家族史者；

②超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%者，包括少年兒童；

③每天食鹽量超過(guò)10g者；

④經(jīng)常飲高度白酒，每天100g以上，且每周飲酒4次以上者；

⑤血壓值偏高：SOP17.33―18.53kPa和/或DBP11.33―11.87kPa者；

⑥有吸煙史，每天吸20支以上，超過(guò)一年者。

3.3 高血壓病健康教育內(nèi)容[5]

高血壓病在防治過(guò)程中最重要的措施是加強(qiáng)高血壓病患者的健康教育。美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示， 每花 1 美元于患者健康教育服務(wù)上就會(huì)節(jié)省 6美元的醫(yī)療費(fèi)用支出。

3.3.1 提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí) 趙光紅等研究認(rèn)為，非心內(nèi)科就診的高血壓患者中 83.9% 是因體檢被發(fā)現(xiàn)的。已知有高血壓，但接受過(guò)治療者不到半數(shù)；接受治療的患者中能系統(tǒng)治療并使血壓控制在理想水平者僅占約3%。究其原因，一是患者對(duì)高血壓病缺乏認(rèn)識(shí)， 不知道高血壓病將會(huì)引起嚴(yán)重后果，認(rèn)識(shí)不到治療的重要性， 二是由于受某些不正確宣傳的誤導(dǎo)，服用的是保健藥而不是有效的降壓藥， 這就需要長(zhǎng)期對(duì)群眾進(jìn)行健康教育， 使他們接受治療，正確治療，堅(jiān)持治療。

3.3.2 加大高血壓病知識(shí)宣傳力度 加強(qiáng)高血壓病各方面的健康指導(dǎo)以提高自我保健能力。調(diào)查顯示79.30%的患者表示需要接受高血壓防護(hù)知識(shí)指導(dǎo)，但只有 11.52%的患者曾接受過(guò)此方面的詳細(xì)指導(dǎo)。大部分患者認(rèn)為， 醫(yī)護(hù)健康教育側(cè)重點(diǎn)在于藥物使用、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，而對(duì)高血壓病的防護(hù)知識(shí)欠具體，不足以引起患者對(duì)高血壓病的高度重視。文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓病患者在健康教育前，人們對(duì)高血壓的知曉率為26.6%，服藥率為12.2%，控制率為2.9%，在健康教育后，人們對(duì)高血壓的知曉率為 77.6%，服藥率為 38.6%， 控制率為20.9%。

3.3.3 高血壓病的危險(xiǎn)人群 對(duì)血壓未達(dá)到國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、但具有高血壓病易發(fā)因素或危險(xiǎn)因素的人群， 如肥胖、高脂血癥、經(jīng)常緊張和焦慮、高鹽飲食、吸煙酗酒，以及雙親其一有高血壓病、糖尿病或冠心病病史等，實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)，對(duì)高血壓病的預(yù)防具有十分重要的意義。

3.3.4 針對(duì)高血壓患者的特點(diǎn)采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?/p>

3.3.5 基礎(chǔ)知識(shí)教育 首先是向患者及家屬介紹高血壓病的病因，致病因素，發(fā)病機(jī)制，診斷標(biāo)準(zhǔn)，分期以及高血壓的癥狀、危害和預(yù)后，疾病控制的方法，其次是對(duì)社會(huì)人群的教育，強(qiáng)調(diào)檢查血壓的重要性，尤其是中年以后做到每年測(cè)量血壓 1～ 2 次，做到早診斷、早治療。針對(duì)早期高血壓病患者由于無(wú)癥狀或癥狀輕，思想上往往不重視，指出進(jìn)行檢查和治療與任其發(fā)展的兩種不同結(jié)果，認(rèn)識(shí)正規(guī)診斷、治療的重要性。

3.3.6 飲食治療教育 飲食治療是非藥物治療的方法之一。

采用終止高血壓膳食療法（ DASH） 飲食計(jì)劃，多食水果、蔬菜及飽和脂肪酸和總脂肪較少的低脂奶制品，收縮壓下降范圍為 8～14mmHg。DASH飲食是預(yù)防高血壓發(fā)生的一個(gè)有效的非藥物治療手段.它不僅可以快速而顯著地降低血壓，而且可以增強(qiáng)抗高血壓藥物的治療效果，因此有助于提高高血壓的控制率。同時(shí)， DASH飲食的降壓效應(yīng)無(wú)種族差異，對(duì)高血壓人群和非高血壓人群均有效，因而對(duì)人群具有較為普遍的適用性。

3.3.7 藥物治療教育 讓患者了解治療高血壓常用藥物的用法、劑量、治療作用， 用藥的注意事項(xiàng)以及用藥后可能出現(xiàn)的副作用等， 告知患者藥物劑量不足或不堅(jiān)持服藥，最終仍會(huì)引起心、腦、腎等重要臟器的功能損害和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。只有長(zhǎng)期合理用藥，才能有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

3.3.8 血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期測(cè)量血壓，治療初期應(yīng)每周測(cè)量血壓 1次，當(dāng)血壓得到較穩(wěn)定的控制后，每 1～3 個(gè)月測(cè)量1次。血壓正常者，尤其是有高血壓病家族史者每年至少測(cè)量1次血壓，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

3.3.9 危險(xiǎn)因素處理 患者服用藥物后， 如出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息， 某些藥物如哌唑嗪類(lèi)及卡托普利等藥物， 易引起性低血壓，告誡患者在變化時(shí)動(dòng)作緩慢，以免引起性低血壓。高血壓患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭暈、嘔吐及抽搐時(shí)，應(yīng)警惕高血壓腦病的出現(xiàn)，及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.3.10 提高護(hù)士對(duì)高血壓病的健康教育水平 目前的臨床護(hù)理中，健康教育開(kāi)展不夠深入， 教育方法單一，教育效果欠佳。調(diào)查顯示，只有 21.2% 的患者接受過(guò)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)， 護(hù)士曾經(jīng)對(duì)住院患者做過(guò)健康教育的比例更低，僅占11.52%，且以口頭指導(dǎo)為主，來(lái)自醫(yī)生的指導(dǎo)均多于護(hù)士的指導(dǎo)。此外對(duì)于所接受的指導(dǎo)表示滿(mǎn)意的患者極少。實(shí)施護(hù)理健康教育是提高高血壓病患者對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)的必要途徑，因此，總結(jié)出有效的教育方法，實(shí)施有效的健康教育是非常必要的。綜上所述，通過(guò)采取合理的高血壓病預(yù)防措施和健康教育，可以達(dá)到預(yù)防高血壓病發(fā)生的目的， 降低高血壓病的傷殘率和病死率。我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有高血壓病專(zhuān)科護(hù)士， 所以培養(yǎng)和提高臨床護(hù)士對(duì)高血壓病的知識(shí)水平及健康教育能力，促進(jìn)高血壓病預(yù)防的深入是當(dāng)務(wù)之急。如何讓患者充分認(rèn)識(shí)高血壓病預(yù)防的重要性并付諸行動(dòng)， 也是我們今后健康教育的重要課題。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

當(dāng)天下午，由首都醫(yī)科大學(xué)心臟病學(xué)系副主任華琦教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授牽頭，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)兩個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合眾多專(zhuān)家制定的《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》也在此次活動(dòng)上正式。另?yè)?jù)記者了解，去年9月17日，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)在京成立，華琦教授當(dāng)選為分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。該分會(huì)成立一年來(lái)，為了更好地服務(wù)于老齡人群，捍衛(wèi)老年群體的生命健康，他們先后制訂了3部中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)，《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》只是其中的一個(gè)。因此，在當(dāng)天的全國(guó)高血壓日主題活動(dòng)間隙，本刊記者就中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)成立一年來(lái)的主要工作進(jìn)展以及三部專(zhuān)家共識(shí)出臺(tái)的背景、意義及相關(guān)內(nèi)容，對(duì)華琦教授做了獨(dú)家專(zhuān)訪(fǎng)。

高血壓分會(huì)是重要的學(xué)術(shù)研究平臺(tái)

“要了解《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的出臺(tái)背景，必須從中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)的成立說(shuō)起。”采訪(fǎng)一開(kāi)始，華琦教授首先這樣說(shuō)。

談及中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)的成立背景，華琦教授首先介紹說(shuō)：高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2015》顯示，我國(guó)每年因血壓升高導(dǎo)致的過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)204萬(wàn)，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為31869億元，其中高血壓直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占6.61%。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》則顯示，在我國(guó)高血壓患者中，有41%接受了藥物治療，血壓達(dá)標(biāo)的患者占13.8%，較2002年的24.7%和6.1%有了明顯提高。但在整體范圍內(nèi)，我們國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家仍然有著明顯的差距，特別是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)情況尤為嚴(yán)重。在上述背景下，為了更好地促進(jìn)老年人、尤其是高齡高血壓的管理工作，培養(yǎng)相關(guān)人才，促進(jìn)國(guó)家分級(jí)轉(zhuǎn)診制度的改革，2015年9月17日，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)和青年委員會(huì)在北京國(guó)際會(huì)議中心宣布成立。據(jù)記者了解，在當(dāng)天下午舉行的成立大會(huì)上，華琦教授當(dāng)選為高血壓分會(huì)會(huì)長(zhǎng)和青年委員會(huì)主任委員；王文、劉梅林、李艷芳、郭藝芳、高平進(jìn)、李為民、陳魯原、張?jiān)疵鳌⒃椤⒆Ｖ鳟?dāng)選為分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；李靜、胡亦新、蔡軍、皮林、丁春華、李?lèi)偂⒗钛喈?dāng)選為青年委員會(huì)副主任委員。

華琦教授介紹說(shuō)：“中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)成立后，以第一屆委員會(huì)共181名專(zhuān)家及第一屆青年委員共100名青年才俊為主，構(gòu)成了學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，迅速針對(duì)高血壓防控問(wèn)題開(kāi)展了一系列的學(xué)術(shù)研究工作；分會(huì)成立后也很快成為我國(guó)高血壓研究領(lǐng)域的主要學(xué)術(shù)平臺(tái)之一。一年來(lái)取得的主要學(xué)術(shù)成果之一，就是發(fā)起制定了《高齡老年人血壓管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》和《老年人血壓過(guò)度波動(dòng)應(yīng)對(duì)策略中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》。”

華琦教授進(jìn)一步介紹說(shuō)：《高齡老年人血壓管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》是今年1月份正式的。“目前，許多國(guó)家和地區(qū)對(duì)老年高血壓的診斷和治療提出了建議。然而，由于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)缺乏，80歲或80歲以上高齡老年患者的血壓管理仍然處于相對(duì)滯后狀態(tài)，血壓達(dá)標(biāo)率低于80歲以下人群。我們中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)結(jié)合我國(guó)現(xiàn)狀以及高齡高血壓臨床研究結(jié)果，制訂了《高齡老年人血壓管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》，希望能夠完善我國(guó)血壓管理策略，有效降低高血壓對(duì)高齡人群的危害。”

“老年高血壓的發(fā)生機(jī)制主要源于大動(dòng)脈僵硬度的增加、心臟瓣膜的鈣化、腎功能的減退和微血管的減少。多項(xiàng)應(yīng)用24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行的研究表明，老年高血壓患者血壓波動(dòng)大，治療和管理更復(fù)雜、更困難。因此，我們還制訂了《老年人血壓過(guò)度波動(dòng)應(yīng)對(duì)策略中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》。”華琦教授透露，“這個(gè)《專(zhuān)家共識(shí)》目前仍在修訂、完善中，不久即將正式。”她接著介紹說(shuō)，“剩下的就是今天正式的《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》了。這是針對(duì)我們以往稱(chēng)之為‘號(hào)’的復(fù)方利血平氨苯蝶啶片這一種藥物專(zhuān)門(mén)制定的臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)。”

“號(hào)”解決了

我國(guó)缺少降壓藥物的大問(wèn)題

在解析《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》之前，華琦教授首先向記者回顧了“號(hào)”這一具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物的研發(fā)歷史。

她首先介紹說(shuō)：“復(fù)方利血平氨苯蝶啶片之所以簡(jiǎn)稱(chēng)‘號(hào)’，是因?yàn)檠邪l(fā)伊始，它最早被稱(chēng)為‘號(hào)’，后來(lái)也曾被稱(chēng)之為‘北京降壓號(hào)’。”華琦教授進(jìn)一步介紹說(shuō)，“號(hào)”的誕生，與我國(guó)三位著名專(zhuān)家密不可分，他們是著名數(shù)學(xué)家華羅庚、著名醫(yī)學(xué)家吳英愷和洪昭光。早在20世紀(jì)60年代，我國(guó)降壓藥物較少，許多降壓藥需從國(guó)外進(jìn)口。為進(jìn)一步提高降壓療效，上海高血壓研究所鄺安醫(yī)淌詬據(jù)中醫(yī)“輕可去實(shí)”的理念，突破當(dāng)時(shí)國(guó)際上盛行的“階梯療法”，提出了小劑量、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的“小復(fù)方”構(gòu)想，并研制出了“復(fù)方降壓片”，開(kāi)創(chuàng)了用固定復(fù)方制劑治療高血壓的先河。后來(lái)，吳英愷院士、洪昭光教授和著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授采用優(yōu)選法，研發(fā)了“長(zhǎng)效小復(fù)方”復(fù)方利血平氨苯蝶啶片――也就是著名的“號(hào)”降壓藥。“號(hào)”的誕生，在很大程度上解決了當(dāng)時(shí)我國(guó)高血壓治療缺少相應(yīng)藥物的大問(wèn)題。“號(hào)”誕生后，在吳英愷院士的積極推動(dòng)下很快投入生產(chǎn)和臨床應(yīng)用，一直到今天。華琦教授認(rèn)為，作為我國(guó)自主研發(fā)和生產(chǎn)的一種長(zhǎng)效小劑量單片固定復(fù)方制劑，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片每日服藥一次，就可平穩(wěn)地降低血壓，這便有效地改善了患者的服藥依從性，尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)輕中度高血壓患者的治療。近些年來(lái)，世界各國(guó)指南紛紛認(rèn)識(shí)到了這一藥物的學(xué)科地位，逐漸加大了對(duì)“長(zhǎng)效小復(fù)方”的推薦力度，這也充分說(shuō)明我國(guó)早在上世紀(jì)70年代就已開(kāi)始廣泛普及的“長(zhǎng)效小復(fù)方”理念的先進(jìn)性。

華琦教授還介紹說(shuō)，“號(hào)”降壓藥主要由基礎(chǔ)降壓藥和利尿藥組成，每片含基礎(chǔ)降壓藥硫酸雙肼屈嗪12.5mg、利血平 0.1mg，含利尿藥氫氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg。這些年來(lái)，關(guān)于“號(hào)”的臨床研究一直沒(méi)有停止過(guò)，主要有：北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心的孫寧玲教授領(lǐng)銜開(kāi)展的全國(guó)、多中心《北京降壓號(hào)與氨氯地平（絡(luò)活喜）治療原發(fā)性高血壓的臨床對(duì)比研究》，全國(guó)、多中心、納入 5269 人的長(zhǎng)期研究《國(guó)家“十?五”科技攻關(guān)子課題――降壓號(hào)與吲達(dá)帕胺隨機(jī)對(duì)照有效及安全性研究》和《北京降壓號(hào)治療原發(fā)性高血壓療效及安全性評(píng)價(jià)》長(zhǎng)期研究，以及《復(fù)方利血平氨苯喋啶片聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療非杓型原發(fā)性高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)情況及其安全性》半年期研究；北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)胡永華教授主導(dǎo)的國(guó)家“十?五”科技攻關(guān)項(xiàng)目《降壓號(hào)治療老年單純收縮期高血壓的療效和安全性評(píng)價(jià)》、國(guó)家“十一?五”科技支撐項(xiàng)目 《降壓號(hào)對(duì)社區(qū)高血壓患者脂質(zhì)代謝影響的流行病學(xué)調(diào)查》和國(guó)家“十一?五”科技支撐項(xiàng)目《降壓號(hào)對(duì)社區(qū)高血壓患者電解質(zhì)和血尿酸的影響》；在基礎(chǔ)研究方面，還有中國(guó)藥理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)藥理學(xué)會(huì)心血管藥理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員蘇定馮教授開(kāi)展的《北京降壓號(hào)對(duì)靶器官的保護(hù)作用》和國(guó)家心血管病中心、阜外心血管病醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任王增武教授開(kāi)展的《號(hào)與復(fù)方降壓片對(duì)比研究――社區(qū)復(fù)方制劑抗高血壓治療研究》等。

“更令學(xué)界關(guān)注的是，我國(guó)高血壓防治的旗幟性人物、世界高血壓聯(lián)盟前主席劉力生教授正在領(lǐng)銜開(kāi)展的一項(xiàng)研究――CHINOM試驗(yàn)。”華琦教授繼續(xù)介紹說(shuō)，“CHINOM試驗(yàn)是世界上第一個(gè)在血壓正常高值人群中進(jìn)行藥物干預(yù)的、以并發(fā)癥為研究終點(diǎn)的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，計(jì)劃隨訪(fǎng)65000人，預(yù)計(jì)將在2018年公布實(shí)驗(yàn)結(jié)果，讓我們共同期待！”

針對(duì)國(guó)情，

制定我們自己的專(zhuān)家共識(shí)

中國(guó)的“長(zhǎng)效小復(fù)方”已經(jīng)誕生半個(gè)世紀(jì)了，針對(duì)“號(hào)”的研究和使用至今依然經(jīng)久不衰，但在使用過(guò)程中，越來(lái)越多的問(wèn)題困擾著廣大臨床工作者和廣大患者。針對(duì)這種情況，為規(guī)范臨床、指導(dǎo)診療，由華琦教授、孫寧玲教授牽頭，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)兩大權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合眾多專(zhuān)家制定了《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（號(hào)）臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》。

談及這部《中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的緣起，華琦教授說(shuō)：“這事兒還得追溯到 2015年9月17日召開(kāi)的‘復(fù)方利血平氨苯蝶啶片專(zhuān)家研討會(huì)’。在那次研討會(huì)上，阜外醫(yī)院的王增武教授對(duì)我國(guó)高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀作了介紹，安貞醫(yī)院的李艷芳教授對(duì)‘號(hào)’的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作了介紹。與會(huì)專(zhuān)家對(duì)‘號(hào)’在基層廣泛應(yīng)用、在高血壓防治中的貢獻(xiàn)表示肯定，也對(duì)其目前存在的疑慮、未來(lái)發(fā)展提出了諸多建議。王增武等專(zhuān)家還提出，‘號(hào)’是我們自主研發(fā)的藥品，我國(guó)地廣人多，高血壓發(fā)病情況復(fù)雜，發(fā)病率也在增高，我們?yōu)槭裁床恢贫ㄗ约旱膶?zhuān)家共識(shí)，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用？于是，那次研討會(huì)便決定將‘號(hào)’已有的臨床試驗(yàn)加以整理，邀請(qǐng)專(zhuān)家推出《號(hào)在基層使用的指導(dǎo)意見(jiàn)/專(zhuān)家共識(shí)》，以幫助基層醫(yī)生規(guī)范使用藥物――這就是現(xiàn)在我們見(jiàn)到的這個(gè)《專(zhuān)家共識(shí)》最終得以出臺(tái)的背景。”

“說(shuō)著容易做起來(lái)難啊！”華琦教授感嘆著繼續(xù)回憶說(shuō)，“半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者、臨床工作者圍繞‘號(hào)’做了大量的研究工作，發(fā)表了大量的學(xué)術(shù)論文，經(jīng)過(guò)篩選，我們最終梳理出了與‘號(hào)’相關(guān)的文獻(xiàn)160余篇、與高血壓相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)十篇，共計(jì)近200篇文獻(xiàn)。由于這些文獻(xiàn)的證據(jù)層次水平不一，又經(jīng)過(guò)艱苦的工作，我們進(jìn)一步梳理出35篇有價(jià)值的參考文獻(xiàn)，最終選擇了最簡(jiǎn)潔的表達(dá)方式，字斟句酌、力求公正地拿出了這個(gè)共識(shí)的初稿。在此過(guò)程中，我們于今年1月28日、4月16日、7月12日分別召開(kāi)了共識(shí)啟動(dòng)會(huì)、討論會(huì)和定稿會(huì)，先后有分布在全國(guó)各地的劉力生教授、范利教授等63位專(zhuān)家參與討論，給出了諸多寶貴意見(jiàn)；幾易其稿、數(shù)十次增刪，光文章的架構(gòu)就大調(diào)整了3次，最終才得以定稿，形成了現(xiàn)在的這個(gè)文件。這個(gè)共識(shí)的執(zhí)筆人――首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院李靜教授，為此不知道度過(guò)了多少個(gè)不眠之夜！”

針對(duì)這一《專(zhuān)家共識(shí)》的內(nèi)容，華琦教授介紹說(shuō)，共識(shí)認(rèn)為，我國(guó)傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑降壓效果明確且價(jià)格低廉，可作為基層降壓藥的一種選擇。復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（號(hào)）是傳統(tǒng)的固定劑量的單片復(fù)方降壓藥，自問(wèn)世以來(lái)，在我國(guó)人群中積累了大量的使用經(jīng)驗(yàn)。在當(dāng)前眾多新藥涌入市場(chǎng)的情況下，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片仍然是基層醫(yī)療單位治療輕中度高血壓的常用藥物之一，在中國(guó)高血壓防治工作中發(fā)揮著重要的作用。

本共識(shí)全面回顧了與“號(hào)”相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并據(jù)此對(duì)藥物的安全性、有效性、適用人群和使用方法進(jìn)行了總結(jié)、推薦和建議。

共識(shí)認(rèn)為，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片降壓療效明確，使用方便，價(jià)格低廉，不良反應(yīng)較少，可作為降壓治療的選擇之一。目前，以復(fù)方利血平氨苯蝶啶片為基礎(chǔ)治療方案的CHINOM研究（中國(guó)正常高值血壓伴心血管病危險(xiǎn)因素者的干預(yù)研究）已經(jīng)入選受試者10689人，該研究隨訪(fǎng)期為5年，預(yù)計(jì)2018年公布研究結(jié)果。這項(xiàng)研究結(jié)果的公布，將有助于進(jìn)一步證實(shí)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的療效和安全性，奠定其在我國(guó)高血壓預(yù)防和治療中的地位。

華琦教授說(shuō)：“我們希望這個(gè)專(zhuān)家共識(shí)能為臨床醫(yī)生在高血壓防治中提供確切的指導(dǎo)和幫助，也為中國(guó)高血壓防治事業(yè)提供助力。”同時(shí)她還認(rèn)為，《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》的正式，充分說(shuō)明我國(guó)的“號(hào)”以其明確的降壓效果，方便的使用，低廉的價(jià)格，較少不良反應(yīng)的特點(diǎn)，得到臨床醫(yī)生和廣大專(zhuān)家的一致認(rèn)同，這個(gè)藥物必將在我國(guó)高血壓防治事業(yè)中發(fā)揮更加重要的作用，最終能夠有效捍衛(wèi)我國(guó)民眾的生命健康，為助力“健康中國(guó)”大業(yè)，增添一份力量！