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【摘要】本文作者對目前科研管理的部分現(xiàn)狀進行深度分析,認為意識不足、管理機制缺乏和資源缺乏及能力培養(yǎng)不足是重要原因。通過在臨床實際中進行部分嘗試后,提出加強科研培訓,以期建立科研思維,同時結(jié)合質(zhì)控管理、鼓勵科研嘗試以及促進經(jīng)驗和應用相互轉(zhuǎn)化等反面入手,是全面提升護理質(zhì)量和科研素質(zhì)的方法。
【關(guān)鍵詞】科研管理;護理管理;質(zhì)量控制;數(shù)據(jù)護理
科研是護理學的重要內(nèi)容,也是促進護理事業(yè)發(fā)展和學科理論完善的關(guān)鍵[1]。不可否認的是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求和護理團隊廣泛缺乏科研知識、科研能力的矛盾,已經(jīng)成為阻礙護理學科發(fā)展和學科建設的主要問題。本文就實際護理管理工作中存在的主要問題和部分性科研能力培養(yǎng)的嘗試進行總結(jié)和探討,以期在今后的工作中找到可以促進護理管理水平和護理服務能力提升的一個切入點。
1護理科研現(xiàn)狀
1.1科研意識不足
很多護理人員認為科研高不可攀,且護理沒有科研可搞,大多數(shù)工作都是重復勞動,創(chuàng)新內(nèi)容根本無從談起,對科研可能對工作帶來的益處以及自身素質(zhì)的提升沒有認識。任萍等[2]曾經(jīng)在1994年對科研與臨床護理工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),36.3%的護士有此看法。筆者也發(fā)現(xiàn),這種現(xiàn)狀在臨床護理人員中目前仍舊沒有明顯改善。
1.2缺乏有效管理機制
大多數(shù)醫(yī)院特別是地級市級別的醫(yī)院對于科研工作的高投入、低質(zhì)量沒有切實可行的改善方案,不愿過多投入和進行有效管理,是科研特別是護理科研中存在的主要問題。醫(yī)院對于護理科研的管理缺乏組織性和明確的針對性,也是造成整體護理科研水平不足的主要原因之一?,F(xiàn)行的職稱管理制度,對科研的要求過于片面化和數(shù)量化,對科研內(nèi)容和科研思維培養(yǎng)沒有任何幫助,大多數(shù)人是為了晉升而“造”科研,因此造成目前整體護理科研水平不高。
1.3資源缺乏
人力、理論乃至資金的支撐,是進行科研嘗試的必要條件,就科研資源缺乏來看,大致可以歸結(jié)為以下四個方面。
1.3.1人力資源不足
從護理團隊整體素質(zhì)來看,盡管近年來的大專以上護理人員比例明顯增加,但我院50%以上人員學歷均為大專以下,特別是在人才梯隊構(gòu)建中,高年資護理人員初始學歷多為中專且往往擔任護理管理職務,造成整個護理團隊科研意識缺乏,同時,對后續(xù)人員不能進行有效的科研指導和規(guī)劃,造成經(jīng)驗不足和科研思維不能與臨床工作結(jié)合。而且,醫(yī)院整體護理力量不足,也是護理人員擔任日常工作較多,很難有精力和熱情進行科研方面的嘗試。
1.3.2無科研資金支持
僅僅的臨床護理觀察和總結(jié),往往是不能產(chǎn)生高質(zhì)量科研和高水平論文的,因此需要正確引導和課題科學設計的前提下,有意識、有指向性的進行臨床觀察和研究,這就需要資金的支持,而在科研嘗試的初期,獲得專項科研資金支持或是啟動資金是非常困難的,因此科研資金獲得難、支配難也成為了護理科研發(fā)展的一個阻礙。
1.3.3理論支撐不夠
如前文所述,大多護理人員知識深度和廣度不足,又缺乏有效的科研指導,因此不能不說這也是導致護理科研水平滯后的一個原因。
1.3.4信息資源不足
護理人員缺乏采集科研信息的意識和技巧,對于醫(yī)院不能提供文獻檢索、圖書支持的尤為突出,而且護理人員外出學習、交流、參觀機會少,陷入了意識缺乏,進而信息量少,導致科研水平不夠的惡性循環(huán)中。
1.4科研能力培養(yǎng)欠缺
對于目前各個專業(yè)快速發(fā)展和專業(yè)化趨勢加強,更多的亞學科被獨立出來,醫(yī)學信息、數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計學等都是臨床護理人員很難進入和掌握的,因此需要更多的培訓和有意識的引導,這也是基層護理人員極為需要但是又極度缺乏的。不得不說,科研培訓的缺乏,特別是護理方面有指向性的科研培訓的不足,造成了科研意識和科研能力不足,進而導致科研與臨床工作的脫節(jié)。
2護理管理中的科研管理體會
2.1培養(yǎng)科研思維,提高整體素質(zhì)
在無法有效改變現(xiàn)有護理團隊結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)的前提下,借助醫(yī)療和醫(yī)院科研方面的力量,進行有針對性的培訓和科研嘗試,是一個行之有效的辦法。利用科研專題講座、課題設計分析以及信息數(shù)據(jù)采集、課題運行問題討論等方式,將科研中的各個環(huán)節(jié)呈現(xiàn)給護理人員,幫助其樹立科研思維和搭建整體科研設計架構(gòu),細化實施流程都大有裨益。同時,科研思維的建立,將其所強調(diào)的創(chuàng)新性、嚴謹性納入日常工作思維,將對護理工作的細化、工作方向和工作重心的把握以及護理整體水平提升都是極為重要的。
2.2鼓勵科研嘗試,拓寬眼界和思路
利用各種較大規(guī)模的學術(shù)交流會進行論文投稿和論文交流,拓展護理人員眼界和科研廣度,在團隊內(nèi)邀請科研管理人員和具有科研基礎(chǔ)醫(yī)護人員進行論文點評,對進一步的論文書寫提出有針對性的建議。適當進行重點內(nèi)容的信息檢索交流,不但有助于醫(yī)療護理水平和服務水平的提升,也有助于護理科研開展方向的拓寬和整體質(zhì)量的把握。
2.3質(zhì)控與科研結(jié)合,深度挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)涵
科研強調(diào)的數(shù)據(jù)化是質(zhì)控管理的要求,從質(zhì)控管理方面,提出有整改意義的方向或課題,對其進行有針對性的信息收集和統(tǒng)計,由簡單的、更為直觀的實際臨床問題[3],引導大多數(shù)人員樹立科研思維,掌握數(shù)據(jù)收集技巧和數(shù)據(jù)挖掘技巧,進而可以幫助護理人員消除對科研的“恐懼感”,改變將科研“神圣化”的心理,從而將更多的臨床科研和“軟科學”引入實際臨床護理工作中。
2.4重視經(jīng)驗分享,促進成果臨床應用
采用多樣化方式進行經(jīng)驗總結(jié)和分享,有將臨床護理經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科研內(nèi)容的理念和意識,同時也有將科研成果辯證分析后應用于臨床護理工作的能力和辦法,促進臨床護理工作和科研的有機結(jié)合,讓更多的人可以參與進來,也讓更多的人可以從中受益。這樣的分享與討論,不僅可以對于可能造成工作、科研甚至倫理不良后果的問題及時發(fā)現(xiàn)并加以制止,也可以將更多的新思維、新觀點納入科研和臨床服務工作中?!巴ㄟ^護理科研促進健康服務”是新時期護理專業(yè)發(fā)展的指導思想。正是有了這樣的理念和不斷地嘗試,護理工作與科研有機結(jié)合將成為促進護理質(zhì)量提升、護理人員素質(zhì)提高以及護理服務能力增高的有效手段。
參考文獻
[1]劉明,邵薇薇.我國護理科研滯后的原因與對策[J].護士進修雜志,2000,15(9):646-648.
[2]任萍,王穎.對護理研究影響因素與發(fā)展對策的初步探討[J].護士進修雜志,1994,11(9):9-10.
[3]段顯琳,張慧,徐建麗,等.臨床醫(yī)學研究應重視臨床數(shù)據(jù)管理和質(zhì)控[J].醫(yī)學信息,2016,29(20):14-15.
作者:王靜;李巖;祁競 單位:張家口市第一醫(yī)院