醫院衛生監管系統功能分析范文

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重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒等突發公共衛生事件可能造成社會公眾健康的嚴重損害。如何及時、準確地捕捉突發公共衛生事件可能發生的早期信息，是突發公共衛生事件應急反應中最為關鍵的環節之一。相比疾病預防控制機構（CDC），醫院更有可能最早感知疾病的流行，更便于早期觀測到突發公共衛生事件的先兆。

隨著信息技術的快速發展和醫院診療數據的不斷激增，目前幾乎所有大型醫院都建立了龐大的HIS系統（醫院計算機信息系統），但由于信息安全的需要以及各醫院HIS系統的差異化，目前多數醫院對公共衛生信息的管理仍停留在手工操作上，臨床醫生需要手工填報傳染病卡片，人工統計信息，不僅信息利用不足，也影響了公共衛生事件的管理水平。

因此，為有效應對突發公共衛生事件，醫院在HIS系統中建設公共衛生管理軟件模塊具有重要意義。北京安貞醫院是一所以治療心肺血管疾病為專業特色的三級甲等綜合醫院，醫院自2004年開始探索在HIS系統中建設公共衛生管理內容,以此實現醫院公共衛生管理自動化,至今已取得了一定的成效與經驗。本文就相關問題進行探討。

方法

1.設計思路

將醫院儲存公共衛生信息所用的數據庫集成于HIS系統的大型數據庫，根據公共衛生法律、法規以及衛生行政部門的文件要求,對于醫院使用報卡方式報告的公共衛生信息,按照紙質報卡的格式、填寫內容及邏輯要求,盡可能自動采集患者的基本信息,通過計算機網絡系統傳輸信息,并在醫院管理部門端口實現對數據的分析與統計。

2.運行方法

通過將公共衛生監測和管理模塊集成在HIS系統中，實現對重大傳染病、群體性不明原因疾病、聚集性食物中毒、職業中毒等發生信息的自動化監測、報告和管理功能（見圖）。

結果

1.公共衛生事件報告監測模塊

（1）自動化監測和報告傳染病功能。在HIS系統中建立“自動化監測和報告傳染病”模塊，臨床醫生發現傳染病病例后，可登陸該模塊填報傳染病電子卡。填報卡片時，計算機自動從HIS系統中提取患者姓名、性別、年齡、職業、住址等基礎信息；當報卡項目填寫不全時自動出現提示框，督促報卡人糾正；報卡完成后，系統顯示該卡片處于“待審核狀態”，并提醒醫院專職傳染病管理人員即時登陸審核；通過審核后，系統提醒報卡人“該卡片已審核通過，請盡快打印形成紙質卡片，并簽名”。管理人員每周前往各科室統一收取紙質卡片。通過HIS系統實現此功能后，保證了紙質卡片與電子卡片的雙重管理。既可以永久保存卡片，又杜絕了傳統手工報卡中字跡不清、項目不全、傳遞過程中卡片丟失或重復報告現象。直接打印形成紙質卡片，也減少了臨床醫生的工作量。

（2）自動化監測和報告群體疾病功能。在HIS系統的門診、住院醫生工作站中，集成“聚集性食物中毒、職業中毒報告”模塊、“慢性病報告”模塊、“死因報告”模塊，遇有上述公共衛生事件或死亡事件時，計算機自動提取信息，可按照國家規定的報卡要求上報病例。

（3）自動化查漏補缺功能。在HIS系統中建立“門診日志查詢”、“出入院登記查詢”模塊，對每日就診的所有患者進行監測。傳染病專職管理人員每日逐一核查，只要臨床醫生對患者的初步診斷中出現“傳染病相關字段”，HIS系統自動報警提示。再與當日實際報卡情況對比后，可100%杜絕傳染病患者的漏報現象。“化驗結果監測”模塊中還可實現對檢驗結果的100%監測。根據預先設計好的監測項目，系統將自動提示診斷。如檢驗結果為“乙肝表面抗原陽性+谷丙轉氨酶40以上”時，系統自動提示診斷為“病毒性乙型肝炎”，并在電子化驗單上注明“注意傳染病診斷和報告”。傳染病專職管理人員以提示診斷為據，與當日實際報卡情況對比，可有效防止出現醫生漏診傳染病的現象，從而為提高傳染病的報告質量增添了一道關卡。

2.公共衛生事件管理模塊

（1）職業暴露高危部門自動警示功能。對傳染病患者進行治療或護理的過程中，職業暴露是威脅醫務人員健康安全的嚴峻問題。病房、重癥監護室、手術室、介入導管室等部門由于醫療操作相對較多，是發生職業暴露的高危場所。為此，在HIS系統中建立“職業暴露高危部門查詢”模塊，手術室、介入導管室在每日開始工作前，首先查詢患者的傳染病患病情況，根據系統提示的該患者的傳染性管理分級，采取不同級別的消毒防護措施。

（2）公共衛生事件統計分析功能。在HIS系統中實現了自動查詢功能，可按不同的要求，對各類數據進行整理、統計和分析，形成直觀詳細的統計和動態監測圖表。

（3）公共衛生疫情和培訓功能。醫務人員對傳染病和不明原因疾病的識別能力是提高公共衛生事件監測水平的基礎。通過HIS系統定期最新疫情動態信息、傳染病診療指南和防控知識，供醫務人員隨時查詢學習，可以幫助醫務人員提高對公共衛生事件的識別診斷能力、分析能力和防護能力。

討論

很多突發公共衛生事件，特別是由傳染病和不明原因疾病所引發的突發公共衛生事件都有散發患者等早期征兆的出現，由于這些早期散發的患者在感到身體不適時多到附近的醫療服務機構就診，接診機構能否及時、準確地觀測到這些早期征兆就成為影響突發公共衛生事件監測效果的關鍵因素。在醫療機構中建立高效、靈敏的突發公共衛生事件監測體系，及時、準確地采集傳染病、群體性不明原因疾病、聚集性食物中毒和職業中毒等發生信息并進行預警,使指揮機構對可能發生的突發公共衛生事件有較正確的預先判斷，對突發公共衛生事件的有效處理與控制具有重要意義。

由于目前多數大型醫療機構都已經建立了龐大的HIS系統，只要醫療機構充分認識自身在國家公共衛生防控體系中的角色，能夠積極采取各種辦法，利用各種新技術、新手段來實現公共管理的提前化、自動化和便捷化，那么，在HIS系統基礎上建設“公共衛生監測和管理模塊”就是十分必要和可行的。通過計算機軟件建設,既實現了醫療機構公共衛生管理的自動化，減少了臨床醫生的工作量；也通過計算機系統的“自動監測、查漏補缺”等相關提醒與校核功能,提高了管理質量。

在HIS系統中建設公共衛生軟件模塊,達到公共衛生信息的準確、快速采集并實現公共衛生事件的預警,具有良好的推廣應用價值。如能在衛生行政部門的指導下進行區域性推廣應用,將有助于構建突發公共衛生事件預防體系,在應對突發公共衛生事件中起到積極作用。