醫療設備維修中電離輻射安全管理研究范文

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[摘要]目的：探討大型醫療設備維修中電離輻射的安全隱患及應對策略。方法：采用調查研究法分析東營市5家醫院的大型醫療設備維修和輻射防護工作，設定2014年8月至2016年7月的輻射安全數據為對照組，2016年8月至2018年7月的輻射安全數據為實驗組，從人員、物資和制度3個層面制定輻射安全管理策略，通過輻射安全考核成績、安全隱患率和非正常接觸率3項指標比較兩組管理效果。結果：東營市5家醫院大型醫療設備輻射安全事項平均隱患率為28.10%。實驗組輻射安全考核成績高于對照組，其差異有統計學意義(t=-7.207，P＜0.01)；實驗組輻射安全隱患率低于對照組，其差異有統計學意義(x2=4.316，P＜0.05)；實驗組電離輻射非正常接觸率均低于對照組，其差異有統計學意義(x2=9.95，P＜0.01)。結論：東營市5家醫院的大型醫療設備維修中均存在電離輻射安全隱患，制定輻射安全管理策略可有效降低醫學工程人員及相關醫務人員的電離輻射風險。

[關鍵詞]設備維修；電離輻射；安全隱患；輻射防護；劑量計

電離輻射是受作用物質發生電離現象的一種輻射，廣泛應用于醫學和工業等領域，但若防護措施不當，人體受照劑量超過一定限值就會對體內組織器官產生極大危害，醫療照射已成為公眾最大人工來源的電離輻射[1-2]。目前，按照國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)，放射工作人員應進行專業培訓并獲取職業資質后，可從事接觸電離輻射的相關工作[3-4]。然而，對于大型醫療設備的維修工作而言，醫學工程技術人員缺乏必要的專業培訓和監督管理，在設備維修工作中對電離輻射的職責意識不強，存在一定的輻射安全隱患[5-6]。本研究對東營市5家同級別醫院的大型X射線醫療設備維修及輻射安全隱患情況進行分析，對比分析大型X射線醫療設備維修工作中存在的輻射安全隱患及影響因素，以及制定安全管理應對措施后的輻射安全管理效果，提高醫學工程技術人員安全意識和安全管理能力。

1電離輻射安全管理資料與方法

1.1研究資料

選取2014年8月至2018年7月期間東營市5家同級別醫院的大型醫療設備的維修項目為研究對象，設備類型包括X射線診斷類設備、介入治療設備、放射治療設備及核醫學設備共16臺。設定2014年8月至2016年7月期間的輻射安全數據為對照組，2016年8月至2018年7月期間的輻射安全數據為實驗組；4年內累計維修項目97例，涉及醫工科、放射科和醫療器械公司等相關工作人員25名。邀請輻射防護專家、醫工科和放射科專項負責人共7名組成輻射安全管理小組，對實驗組大型設備維修項目開展輻射安全管理和指導，建立相應的人員培訓體系和輻射安全規章制度。對比分析兩組大型醫療設備維修中電離輻射的安全隱患發生情況。兩組工作人員結構、設備類型和維修事項頻率均無統計學差異，可進行對比研究。

1.2研究方法

1.2.1安全隱患分析采用調查研究方法對大型醫療設備維修中電離輻射的安全隱患進行統計[7-8]。對東營市5家同級別醫院的137位相關工作人員開展調研，調研對象包括：①醫學工程科大型設備維修技術人員；②第三方維修公司專項負責人員；③放射科設備管理人員；④醫院輻射安全管理人員；⑤其他相關醫務人員。輻射安全管理小組依據國家輻射防護標準，回顧性分析醫院輻射安全事故的記錄數據，設計調查問卷，其主要內容為：①被調查人員基本信息，如姓名、學歷及工作年限等；②基本輻射安全知識，如X射線特性、輻射危害及防護原則等；③防護措施使用，如防護用品的穿戴、防護材料的選擇等；④劑量計佩戴情況[9-10]；⑤大型醫療設備維修工作內容，如故障類型、維修內容及性能測試方法等；⑥輻射安全管理制度，如維修資質、專業培訓及管理機構設置等；⑦輻射安全事故處理措施，如事故認定原則、處理措施等。根據調查數據分析，獲取大型醫療設備維修中電離輻射的安全隱患。

1.2.2輻射安全管理方案根據安全隱患類型及影響程度，輻射安全管理工作從人員管理、物資管理和制度管理3個維度制定管理方案。①人員管理策略，以定期開展輻射安全培訓為基礎，按照考核成績分別組建大型醫療設備維修團隊，并開展業務和知識競賽活動，激勵團隊建設；②物資管理策略，包括設備運行場所的防護設施、防護物品和劑量計配置，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)內容，規范設備維修中防護設施的配置內容和標準；③制度管理策略，由輻射安全管理小組統籌設計，制定輻射安全管理的“大型醫療設備維修資質及考核管理辦法”“大型醫療設備維修工作規范及記錄制度”和“大型醫療設備維修中輻射安全監督管理制度”3項規章制度。通過輻射安全管理，優化技術人員知識和技能結構，完善輻射安全設施建設，提升工作管理水平，達到降低大型醫療設備維修中電離輻射傷害的目的。

1.3觀察指標

(1)輻射安全考核成績。每年度開展輻射安全考核及維修資質評定工作，此指標用于觀察大型設備維修相關人員輻射安全意識和業務能力。(2)輻射安全隱患率。輻射安全管理小組每月開展防護設施、防護物品和劑量計的配置及標準檢查工作，隱患率是指存在安全隱患的項目占總被檢查項目比例。(3)電離輻射非正常接觸率。通過“大型醫療設備維修記錄單”核對工作人員違反輻射安全規范操作和未記錄防護措施次數，此數值與總接觸次數的比值計為電離輻射非正常接觸率。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件對觀察指標數據進行統計分析，輻射安全考核成績以均值±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；輻射安全隱患率和非正常接觸比例以率(%)表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2電離輻射安全管理結果分析

本調查共發放調查問卷137份，回收問卷137份，全部答卷符合調查要求，有效率100%。

2.1安全隱患分析

調查問卷中的“規范例數”為問卷內容完全符合輻射防護安全標準，“基本符合例數”為超過80%的內容符合安全標準，“隱患例數”為不足80%的內容符合職業標準，大型醫療設備的輻射安全事項平均隱患率為28.10%。依據輻射安全防護標準統計的安全隱患率調查結果見表1。調查問卷分析數據顯示，輻射安全隱患主要影響因素中人員、物資和制度分別占42%、26%和32%；而存在安全隱患的主體人群主要是醫學工程處和第三方維修公司技術人員，分別占41%和30%。

2.2輻射安全管理效果分析

按照輻射安全管理指標對對照組和實驗組數據進行統計分析。輻射安全管理取得了明顯的效果，大型醫療設備維修中電離輻射的安全隱患得到控制。其中，對照組和實驗組的輻射安全考核成績分別為(76.16±8.11)分和(86.10±5.42)分，其差異有統計學意義(t=-7.207，P＜0.01)；對照組和實驗組的輻射安全隱患率分別為11.24%和3.26%，對照組顯著高于實驗組，其差異有統計學意義(x2=4.316，P＜0.05)；對照組和實驗組的電離輻射非正常接觸率顯著高于實驗組，其差異有統計學意義(x2=9.95，P＜0.01)，見表2。

3電離輻射安全管理討論

醫學影像設備的不斷發展，影像檢查已成為臨床疾病診療活動的重要輔助手段，但同時也提高了醫務工作人員接觸輻射傷害的危險系數。作為大型醫療設備的重要保障團隊，醫學工程技術人員的輻射防護管理工作具有重要應用價值，主要解決輻射防護意識淡薄、放射專業知識欠缺及監督指導力度不足等主要問題，對相關醫務人員的工作提出了更高、更新要求[11-12]。本研究結合東營市5家醫院大型醫療設備維修工作實際，通過調查研究方法分析電離輻射的安全隱患，輻射安全管理小組從人員、物資及制度等3個維度制定醫院設備維修輻射安全管理體系，并通過管理體系應用前后的觀察指標對比，分析輻射安全管理工作的實踐效果。結果顯示，實驗組的輻射安全考核成績高于對照組，輻射安全隱患率和電離輻射非正常接觸率均明顯下降。數據表明，醫院制定的大型醫療設備維修中電離輻射的安全管理工作具較好的應用效果，可提高醫學工程技術人員及相關醫務人員的職業安全水平。

4結語

醫學工程技術人員做好輻射安全防護，規范維修操作和加強宣傳教育，開展大型醫療設備的預防性維修，對其他醫務人員和患者安全防護具有重要意義。對大型醫療設備及新技術不斷發展的現狀，維修相關工作人員應不斷更新知識、鍛煉職業技能，推動醫療事業發展實現更大的職業價值[13-14]。

作者：周德海 田鋒 趙運立 董占江 單位：廣饒縣人民醫院設備科