翻轉(zhuǎn)課堂與微課在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的應(yīng)用范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了翻轉(zhuǎn)課堂與微課在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

[摘要]實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)本科教育的一個(gè)重要階段，也是連接醫(yī)學(xué)理論教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的重要橋梁。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)模式需結(jié)合網(wǎng)絡(luò)通訊和多媒體技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，保證教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂和微課是有別于傳統(tǒng)的教學(xué)新模式，其實(shí)用性、有效性和可操作性已被近年來(lái)的實(shí)踐所證實(shí)。我們?cè)趯?shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該模式可有效激發(fā)教學(xué)興趣，促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，突出醫(yī)學(xué)人文性，從而顯著提升實(shí)習(xí)教學(xué)效果。以“緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，注重思維引導(dǎo)方式”為原則，合理地貫徹翻轉(zhuǎn)課堂形式并設(shè)計(jì)微課內(nèi)容，是值得進(jìn)一步推廣和完善的醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；微課；醫(yī)學(xué)教育；實(shí)習(xí)教育

伴隨網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)和多媒體技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式迎來(lái)了前所未有的改革契機(jī)。如何結(jié)合現(xiàn)階段教育理念的新需求，利用合理的教學(xué)新模式、新技術(shù)，提升教學(xué)效果和教育質(zhì)量，是目前教育事業(yè)的重要探索目標(biāo)和課題。醫(yī)學(xué)教育兼具科學(xué)理論性、實(shí)踐性、人文性，尤其是實(shí)習(xí)階段的教育，是連接理論和實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)合格醫(yī)生的關(guān)鍵階段。如何結(jié)合現(xiàn)有的新的理念和手段，更好地組織臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，也是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育研究的重要課題。目前，醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)學(xué)生主要以“90后”青年為主，該群體已習(xí)慣于“碎片化”閱讀和“泛在化”的學(xué)習(xí)模式，與各類(lèi)移動(dòng)終端設(shè)備關(guān)系密切。在此背景下，傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式由于相對(duì)機(jī)械化，創(chuàng)新性不足，難以持續(xù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣。翻轉(zhuǎn)課堂（flippedclassroom）是一種教學(xué)理念和組織形式的改變方式，突出學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)意識(shí)；微課（microlecture）則是傳遞和組織知識(shí)的新型方式，其具有內(nèi)容整合化和時(shí)間精簡(jiǎn)化的特點(diǎn)，與現(xiàn)階段學(xué)生的交流形式特點(diǎn)具有很高的契合性。以上兩者的結(jié)合，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教育質(zhì)量的提高。本文將結(jié)合醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教育的特點(diǎn)，以及自身教學(xué)工作中的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探討以上新型教學(xué)模式和手段在實(shí)習(xí)階段教學(xué)工作中的應(yīng)用和思考。

1醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)的模式改變

1.1醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)中需要新型教學(xué)模式的引入

醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教育是連接理論和實(shí)踐的關(guān)鍵階段，對(duì)醫(yī)生職業(yè)生涯的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義[1-2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，包括授課、查房、實(shí)習(xí)考核等形式，主要強(qiáng)調(diào)單方面的知識(shí)傳授，難以突出醫(yī)學(xué)實(shí)踐性和人文性等特點(diǎn)。此外，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間緊迫，臨床帶教醫(yī)生工作繁忙，實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)頻率快，接觸知識(shí)面雖廣但深度有限[2]。因此，如何突破固有教學(xué)模式，切實(shí)提高實(shí)習(xí)教學(xué)效果，一直是醫(yī)學(xué)本科教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)。伴隨教學(xué)技術(shù)的更新，近年涌現(xiàn)出大量新的教學(xué)模式，其中翻轉(zhuǎn)課堂和微課的實(shí)用性、有效性和可操作性已被近年來(lái)的實(shí)踐所證實(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)布置課前學(xué)習(xí)任務(wù)，設(shè)置課前自學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)基本知識(shí)具有較高的掌握度。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)課堂上合理的引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行高層次的批判性思考，從而加深對(duì)事物本質(zhì)的認(rèn)識(shí)[3-6]。微課是基于電子信息化的一種教育方式，也是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)重要突破點(diǎn)。微課以短小精悍的教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某一個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，使之符合移動(dòng)學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)的需求[7-11]。由此可見(jiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂側(cè)重于教學(xué)理念和組織形式的改變，而微課更側(cè)重于教學(xué)方式和資源的突破。翻轉(zhuǎn)課堂的推廣應(yīng)用可為微課提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，微課則可作為有效提高翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的重要手段發(fā)揮作用。尤其是智能手機(jī)、平板等移動(dòng)信息載體已廣泛普及，將翻轉(zhuǎn)課堂和微課進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，將有效激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)教學(xué)課堂結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高教學(xué)效果[12-14]。

1.2翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課顯著提升醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)效果

結(jié)合醫(yī)學(xué)本科臨床教學(xué)的特點(diǎn)，利用臨床工作間隙的碎片化時(shí)間，以微課為主要手段對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)整合（課前教育），再以床旁教學(xué)為主的形式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和思考（課堂教育），這既是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組織方式的體現(xiàn)，也充分利用了微課模式的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)，是切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)模式。既往有報(bào)道證實(shí)翻轉(zhuǎn)課堂和微課可有效提高教學(xué)效果。有研究者比較了不同教學(xué)模式對(duì)教學(xué)效果的影響，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)模式（講座為主）相比，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)組織方法可顯著提高學(xué)生考核成績(jī)；同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂可有效提升學(xué)生獨(dú)立思考能力和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[15-22]。我們對(duì)既往教學(xué)實(shí)踐中采用該模式進(jìn)行教學(xué)的實(shí)習(xí)學(xué)生考核表現(xiàn)進(jìn)行了回顧，發(fā)現(xiàn)該模式可顯著提高學(xué)生在教學(xué)參與度、臨床技能掌握、醫(yī)患溝通技巧等方面的表現(xiàn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、舉行教學(xué)座談和查閱文獻(xiàn)等方式，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課可從多方面顯著提高醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)效果。

2翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課用于本科實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)分析

2.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的參與度

首先，采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)組織形式，突出學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)中的主體地位，增強(qiáng)其參與度，使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中充分體會(huì)到“被重視”，這有助于激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)的主觀(guān)能動(dòng)性。其次，我們將微課作為課前教學(xué)的主要手段，通過(guò)微課對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行高度凝練與整合。由于可利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，微課的應(yīng)用在保證知識(shí)完整傳授的同時(shí)，不過(guò)多增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，有效避免了過(guò)多學(xué)習(xí)任務(wù)誘發(fā)學(xué)習(xí)負(fù)面情緒。再次，微課中的知識(shí)點(diǎn)目標(biāo)明確，更有助于學(xué)生在相對(duì)較短的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)集中精力，提高了課前教育的效果。

2.2促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，促進(jìn)教學(xué)和醫(yī)患的有效溝通

信息掌握的對(duì)等性是實(shí)現(xiàn)有效溝通的前提。通過(guò)微課的形式，學(xué)生在課堂教育前已經(jīng)基本掌握了核心知識(shí)點(diǎn)，這是保證教學(xué)互動(dòng)的重要前提。考慮到醫(yī)學(xué)實(shí)踐性和人文性的特點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)習(xí)階段的課堂教育主要采用床旁教學(xué)的方式進(jìn)行。有研究表明，實(shí)習(xí)學(xué)生通過(guò)床旁教育對(duì)于生命體征、重要體征查體等客觀(guān)檢查結(jié)果的掌握準(zhǔn)確率在77%～85%[23-26]。同時(shí)，床旁教學(xué)幫助學(xué)生獲得與患者和家屬進(jìn)行直接溝通的機(jī)會(huì)，通過(guò)掌握第一手的臨床資料，與患者對(duì)診療方案進(jìn)行面對(duì)面討論，更能體會(huì)醫(yī)患溝通的重要性。

2.3突出人文關(guān)懷，增強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)人文的養(yǎng)成

人文教育是醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于一般自然科學(xué)教育的重要特征[27-29]。醫(yī)學(xué)本科實(shí)了幫助醫(yī)學(xué)生做好從事臨床工作的過(guò)渡準(zhǔn)備外，也是醫(yī)學(xué)生初探醫(yī)學(xué)人文的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，這對(duì)于醫(yī)生的職業(yè)生涯發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。借助微課的形式，可以將醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)患關(guān)系等方面的經(jīng)典案例及報(bào)道進(jìn)行討論和交流，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。在此基礎(chǔ)上，以床旁教育形式開(kāi)展實(shí)習(xí)課堂教育，幫助學(xué)生初步養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和人文素質(zhì)，包括采用規(guī)范的方式采集患者病史；使用規(guī)范的手法進(jìn)行查體，并盡量減少查體給患者帶來(lái)的痛苦；運(yùn)用合理的語(yǔ)言將專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)結(jié)論、醫(yī)學(xué)建議轉(zhuǎn)化為易于被患者理解的形式；尋找醫(yī)患溝通的平衡點(diǎn)，保證醫(yī)療行為的專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性、合理性，兼顧患者的個(gè)體化情況等。由此，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)事業(yè)的特殊性并塑造正確的職業(yè)價(jià)值觀(guān)。

3翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課用于醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)的注意事項(xiàng)

3.1明確教學(xué)目標(biāo)，準(zhǔn)確提煉核心知識(shí)點(diǎn)

微課作為在課前教育中有效傳遞知識(shí)的載體，要求必須對(duì)核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確地提煉。以消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)教學(xué)為例。黃疸的鑒別診斷是消化內(nèi)科臨床工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如果以單純的疾病入手，涉及的病種多，知識(shí)點(diǎn)過(guò)于分散，難以通過(guò)微課進(jìn)行有效的課前教育，將嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)教學(xué)效果。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中，以膽紅素的代謝入手，明確膽紅素的來(lái)源、轉(zhuǎn)化及代謝靶器官，以點(diǎn)帶面，建立系統(tǒng)科學(xué)的鑒別診斷思路和思維。明確教學(xué)目標(biāo)，準(zhǔn)確提煉核心知識(shí)點(diǎn)，才能化繁為簡(jiǎn)，體現(xiàn)事物本質(zhì)，也是后續(xù)進(jìn)行教學(xué)的重要前提。

3.2合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容

床旁教學(xué)是實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)和決定教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在進(jìn)行床旁教學(xué)前，應(yīng)與患者及其家屬做好充分的溝通。教學(xué)前獲得患者及家屬最大程度的理解和配合，是有效組織床旁教學(xué)的重要前提。床旁教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)包括患者典型癥狀和體征，關(guān)鍵病史的采集和追問(wèn)，關(guān)鍵檢查結(jié)果的分析和比較，以及病因分析與治療方案的討論。仍以黃疸為例，通過(guò)床旁教學(xué)，應(yīng)使學(xué)生明確黃疸的典型表現(xiàn)（皮膚鞏膜顏色、大小便變化及其他表現(xiàn)）；通過(guò)血清學(xué)化驗(yàn)結(jié)果，明確患者黃疸類(lèi)型（直接/間接膽紅素升高比例）；結(jié)合關(guān)鍵病史的線(xiàn)索和檢查結(jié)果，根據(jù)膽紅素代謝的核心環(huán)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷（肝前因素、肝臟因素、梗阻因素等），逐步明確病因并據(jù)此討論治療方案。床旁教學(xué)內(nèi)容的規(guī)劃應(yīng)與課前教育的內(nèi)容緊密銜接，通過(guò)床旁教學(xué)對(duì)微課所傳授的核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步豐富，突出應(yīng)用性，通過(guò)教學(xué)行為引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析解決問(wèn)題，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

3.3合理運(yùn)用教學(xué)中的思維引導(dǎo)方式

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課的核心思想是突出學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，因此需要運(yùn)用合理的方式引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析。我們總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為以“問(wèn)題”為中心的引導(dǎo)方式是切實(shí)可行的。首先，在教學(xué)前根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置關(guān)鍵性問(wèn)題，作為貫穿教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的主線(xiàn)；其次，收集學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)，采用“自問(wèn)自答”的形式，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)討論解決問(wèn)題。另外，帶教教師應(yīng)充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，在學(xué)生討論的基礎(chǔ)上，不斷提出新的問(wèn)題。通過(guò)層層遞進(jìn)的問(wèn)題設(shè)置，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

4結(jié)語(yǔ)

翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課是組織開(kāi)展醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段教學(xué)的創(chuàng)新性模式。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該模式可有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，突出醫(yī)學(xué)教育的人文性，極大地促進(jìn)了實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的效果。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課在培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、思辨能力、解決問(wèn)題能力、有效溝通能力等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，創(chuàng)新性的教學(xué)模式對(duì)教師的核心知識(shí)體系提煉能力、網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)、教學(xué)的整體設(shè)計(jì)能力也提出了更高的要求。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課用于醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)教學(xué)值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用和完善。

作者：孫藝 吳巖 尚玉龍 單位：第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科