循證醫學對兒童牙病干預治療效果觀察范文

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摘要：目的研討兒童牙病患者經循證醫學理念實施干預治療的臨床價值。方法以我院兒童口腔科2015年12月至2018年5月收治的30例兒童牙病患者作為實驗對象，并隨機分配入組，Ⅰ組（n=15）接受常規性牙病治療，Ⅱ組（n=15）接受循證醫學干預治療，分析評估兩組的牙病治療情況。結果對比Ⅰ組，Ⅱ組患兒在各項MBPS評估結果上顯著降低，畏懼發生率顯著降低，有統計學意義（P<0.05）。結論在兒童牙病患者中開展基于循證醫學的牙病治療，能夠明顯減輕患兒的疼痛行為與畏懼心理，值得推薦。

關鍵詞：兒童；牙病；循證醫學；臨床價值

引言

牙病（如齲病、牙髓病及多生牙等）對兒童的口腔健康與成長發育有明顯的影響，尤其是近些年，受現代飲食種類多樣化、豐富化的影響，兒童牙病的罹患率也不斷攀升。與成年患者不同的是，兒童牙病無論是在疾病的診療上或患者的心理特點上均較為特殊，如何尋求一種合理有效的診療方法，使患兒自愿接受診療，并最終取得預期療效，是兒童口腔科醫師廣泛熱議的話題之一[1-2]。本文中，我科嘗試在兒童牙病患者的臨床治療中引入循證醫學理念，現將實驗情況報道如下。

1資料與方法

1.1資料

本組實驗觀察對象共30例，均于2015年12月至2018年5月在我院兒童口腔科接受各項輔助檢查證實病情。其中男童18例，女童12例，年齡范圍6~10歲，平均（8.6±1.3）歲，包括：①齲病23例；②乳牙滯留3例；③牙髓病3例；④多生牙1例。按隨機均等分配的方式將患者劃入Ⅰ組（n=15）與Ⅱ組（n=15），組間基線材料通過統計軟件處理，P>0.05，有實驗觀察性。

1.2方法

Ⅰ組接受常規性牙病治療，即在治療期間向患兒提供支持性心理安撫、為患兒做適當解釋等[3]。Ⅱ組接受循證醫學干預治療，根據我科實際情況，向患兒提供如下干預與治療。（1）確定問題：耐心與患兒溝通，從患兒心理、治療方法、醫患溝通、生活照護等方面找出導致患兒就診時產生不適反應的問題。（2）搜集證據：根據確定的問題，利用計算機、圖書館等查閱文獻資料，以獲得證據支持。具體可通過“兒童”“牙病”“疼痛”等關鍵詞檢索資料。（3）制定循證干預治療計劃：①環境上，需要為患兒營造一個舒適且溫馨的診療環境，除嚴格按常規要求布置診室外，還應結合患兒的年齡與心理特點，對診室墻壁的顏色進行適當調整，并可張貼有關口腔知識的卡通圖片、增加一些小玩具等；②服務上，倡導微笑服務，與患兒接觸時，應面帶微笑，詢問患兒姓名，輕摸患兒的頭部或手背，以盡早建立良好的醫患關系，消除患兒的不安心理；③穿著上，醫護人員應避開傳統的白色工作服，優先選擇粉紅色或淺藍色類工作服，且穿著得體，使患兒感到親切；④心理上，及時了解患兒的情緒狀況、心理特點，給予有針對性的情緒安撫，同時讓患兒盡早了解口鏡、牙鉆與探針等設備，以減輕患兒對該類設備的排斥感、恐懼感；⑤實行音樂療法，在診療期間，播放《快樂藍貓》《搖籃曲》等兒童喜歡的曲目或輕音樂，以轉移患兒的注意力，放松患兒情緒[4]。

1.3評估項目

以改良兒童疼痛行為評估量表（MBPS）為參照，從面部表情、哭鬧與行為狀況3個項目評估兩組患兒的疼痛行為狀況[5]。同時統計畏懼發生率。

1.4數據分析方法

實驗數據（計量資料、計數資料）使用SPSS20.0做統計與分析，具體經t檢驗及卡方檢驗，由（±s）與（%）對檢驗結果做描述，P<0.05說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2結果

對比Ⅰ組，Ⅱ組患兒在各項MBPS評估結果上顯著降低，畏懼發生率顯著降低，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

循證醫學是近些年逐步發展起來的新興學科之一，目前已在多個領域得到較廣泛的應用[6]。兒童牙病患者的心理特點較特殊，接診時多數存在不同程度的畏懼、緊張表現，而造成患兒出現該類心理問題的原因有很多，解決對策也各不相同。將循證醫學理念引入兒童牙病患者的臨床治療中，能夠搜集最佳證據并用于臨床實踐，從各方面進行優化，既能夠有效減輕患兒的畏懼心理，同時又能夠優化科室的綜合服務質量，提高治療效果[7]。本組實驗顯示，Ⅱ組患兒經循證醫學實施干預治療后，該組患兒在面部表情、哭鬧狀況等MBPS評估結果上較Ⅰ組均得到顯著的改善，并且畏懼發生率降至33.3%，優于Ⅰ組的畏懼發生率80.0%，與上述資料觀點及周純燕[8]研究看法基本相同。綜上所述，在兒童牙病患者中開展基于循證醫學的牙病治療，能夠明顯減輕患兒的疼痛行為與畏懼心理，值得推薦。

參考文獻

[1]　高翔,呂靜.兒童牙科畏懼癥的原因及其誘發因素研究進展[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):218-219.

[2]　王一珠,李銳,常平,等.音樂療法協同笑氣吸入鎮靜技術緩解重度兒童牙科畏懼癥臨床應用研究[J].中國實用口腔科雜志,2017,10(4):245-249.

[3]　蔣銀珠.支持性心理治療技術在兒童護理中的應用分析[J].健康之路,2014,5(3):218-219.

[4]　王一珠,李銳,常平,等.兒童牙科畏懼癥臨床治療中音樂療法應用研究[J].中國實用口腔科雜志,2017,10(5):274-278.

[5]　張紅梅,夏斌,王建紅,等.改良兒童牙科焦慮面部表情量表中文版的研制與評價[J].中華口腔醫學雜志,2013,48(7):403-408.

[6]　劉曉,張彩霞.循證護理干預促進老年人牙周健康的觀察[J].中國臨床保健雜志,2013,10(5):548-549.

[7]　楊亞麗.循證醫學在兒童牙病治療中的應用研究[J].中國醫藥指南,2012,8(28):113-115.

[8]　周純燕.循證護理在牙周病治療中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,7(3):335-337.

作者：景雪梅 單位：山東省濟南市章丘區口腔醫院兒童口腔科