循證醫(yī)學對兒童牙病干預治療效果觀察范文

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摘要：目的研討兒童牙病患者經(jīng)循證醫(yī)學理念實施干預治療的臨床價值。方法以我院兒童口腔科2015年12月至2018年5月收治的30例兒童牙病患者作為實驗對象，并隨機分配入組，Ⅰ組（n=15）接受常規(guī)性牙病治療，Ⅱ組（n=15）接受循證醫(yī)學干預治療，分析評估兩組的牙病治療情況。結(jié)果對比Ⅰ組，Ⅱ組患兒在各項MBPS評估結(jié)果上顯著降低，畏懼發(fā)生率顯著降低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在兒童牙病患者中開展基于循證醫(yī)學的牙病治療，能夠明顯減輕患兒的疼痛行為與畏懼心理，值得推薦。

關(guān)鍵詞：兒童；牙病；循證醫(yī)學；臨床價值

引言

牙病（如齲病、牙髓病及多生牙等）對兒童的口腔健康與成長發(fā)育有明顯的影響，尤其是近些年，受現(xiàn)代飲食種類多樣化、豐富化的影響，兒童牙病的罹患率也不斷攀升。與成年患者不同的是，兒童牙病無論是在疾病的診療上或患者的心理特點上均較為特殊，如何尋求一種合理有效的診療方法，使患兒自愿接受診療，并最終取得預期療效，是兒童口腔科醫(yī)師廣泛熱議的話題之一[1-2]。本文中，我科嘗試在兒童牙病患者的臨床治療中引入循證醫(yī)學理念，現(xiàn)將實驗情況報道如下。

1資料與方法

1.1資料

本組實驗觀察對象共30例，均于2015年12月至2018年5月在我院兒童口腔科接受各項輔助檢查證實病情。其中男童18例，女童12例，年齡范圍6~10歲，平均（8.6±1.3）歲，包括：①齲病23例；②乳牙滯留3例；③牙髓病3例；④多生牙1例。按隨機均等分配的方式將患者劃入Ⅰ組（n=15）與Ⅱ組（n=15），組間基線材料通過統(tǒng)計軟件處理，P>0.05，有實驗觀察性。

1.2方法

Ⅰ組接受常規(guī)性牙病治療，即在治療期間向患兒提供支持性心理安撫、為患兒做適當解釋等[3]。Ⅱ組接受循證醫(yī)學干預治療，根據(jù)我科實際情況，向患兒提供如下干預與治療。（1）確定問題：耐心與患兒溝通，從患兒心理、治療方法、醫(yī)患溝通、生活照護等方面找出導致患兒就診時產(chǎn)生不適反應(yīng)的問題。（2）搜集證據(jù)：根據(jù)確定的問題，利用計算機、圖書館等查閱文獻資料，以獲得證據(jù)支持。具體可通過“兒童”“牙病”“疼痛”等關(guān)鍵詞檢索資料。（3）制定循證干預治療計劃：①環(huán)境上，需要為患兒營造一個舒適且溫馨的診療環(huán)境，除嚴格按常規(guī)要求布置診室外，還應(yīng)結(jié)合患兒的年齡與心理特點，對診室墻壁的顏色進行適當調(diào)整，并可張貼有關(guān)口腔知識的卡通圖片、增加一些小玩具等；②服務(wù)上，倡導微笑服務(wù)，與患兒接觸時，應(yīng)面帶微笑，詢問患兒姓名，輕摸患兒的頭部或手背，以盡早建立良好的醫(yī)患關(guān)系，消除患兒的不安心理；③穿著上，醫(yī)護人員應(yīng)避開傳統(tǒng)的白色工作服，優(yōu)先選擇粉紅色或淺藍色類工作服，且穿著得體，使患兒感到親切；④心理上，及時了解患兒的情緒狀況、心理特點，給予有針對性的情緒安撫，同時讓患兒盡早了解口鏡、牙鉆與探針等設(shè)備，以減輕患兒對該類設(shè)備的排斥感、恐懼感；⑤實行音樂療法，在診療期間，播放《快樂藍貓》《搖籃曲》等兒童喜歡的曲目或輕音樂，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，放松患兒情緒[4]。

1.3評估項目

以改良兒童疼痛行為評估量表（MBPS）為參照，從面部表情、哭鬧與行為狀況3個項目評估兩組患兒的疼痛行為狀況[5]。同時統(tǒng)計畏懼發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

實驗數(shù)據(jù)（計量資料、計數(shù)資料）使用SPSS20.0做統(tǒng)計與分析，具體經(jīng)t檢驗及卡方檢驗，由（±s）與（%）對檢驗結(jié)果做描述，P<0.05說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比Ⅰ組，Ⅱ組患兒在各項MBPS評估結(jié)果上顯著降低，畏懼發(fā)生率顯著降低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

循證醫(yī)學是近些年逐步發(fā)展起來的新興學科之一，目前已在多個領(lǐng)域得到較廣泛的應(yīng)用[6]。兒童牙病患者的心理特點較特殊，接診時多數(shù)存在不同程度的畏懼、緊張表現(xiàn)，而造成患兒出現(xiàn)該類心理問題的原因有很多，解決對策也各不相同。將循證醫(yī)學理念引入兒童牙病患者的臨床治療中，能夠搜集最佳證據(jù)并用于臨床實踐，從各方面進行優(yōu)化，既能夠有效減輕患兒的畏懼心理，同時又能夠優(yōu)化科室的綜合服務(wù)質(zhì)量，提高治療效果[7]。本組實驗顯示，Ⅱ組患兒經(jīng)循證醫(yī)學實施干預治療后，該組患兒在面部表情、哭鬧狀況等MBPS評估結(jié)果上較Ⅰ組均得到顯著的改善，并且畏懼發(fā)生率降至33.3%，優(yōu)于Ⅰ組的畏懼發(fā)生率80.0%，與上述資料觀點及周純燕[8]研究看法基本相同。綜上所述，在兒童牙病患者中開展基于循證醫(yī)學的牙病治療，能夠明顯減輕患兒的疼痛行為與畏懼心理，值得推薦。

參考文獻

[1]　高翔,呂靜.兒童牙科畏懼癥的原因及其誘發(fā)因素研究進展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(4):218-219.

[2]　王一珠,李銳,常平,等.音樂療法協(xié)同笑氣吸入鎮(zhèn)靜技術(shù)緩解重度兒童牙科畏懼癥臨床應(yīng)用研究[J].中國實用口腔科雜志,2017,10(4):245-249.

[3]　蔣銀珠.支持性心理治療技術(shù)在兒童護理中的應(yīng)用分析[J].健康之路,2014,5(3):218-219.

[4]　王一珠,李銳,常平,等.兒童牙科畏懼癥臨床治療中音樂療法應(yīng)用研究[J].中國實用口腔科雜志,2017,10(5):274-278.

[5]　張紅梅,夏斌,王建紅,等.改良兒童牙科焦慮面部表情量表中文版的研制與評價[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2013,48(7):403-408.

[6]　劉曉,張彩霞.循證護理干預促進老年人牙周健康的觀察[J].中國臨床保健雜志,2013,10(5):548-549.

[7]　楊亞麗.循證醫(yī)學在兒童牙病治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,8(28):113-115.

[8]　周純燕.循證護理在牙周病治療中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志,2016,7(3):335-337.

作者：景雪梅 單位：山東省濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院兒童口腔科