循證醫學在消化內科臨床帶教的應用范文

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［摘要］目的:探討循證醫學在消化內科臨床帶教中的應用效果。方法:隨機選取2013年5月至2016年5月我院接收的輪轉生60人為研究對象，依據臨床帶教方法將其分為實驗組和對照組，每組各30人。實驗組采用循證醫學帶教方法，對照組采用傳統臨床帶教方法。帶教結束時對兩組輪轉生的考核成績、能力培養情況進行統計分析。結果:實驗組輪轉生的實踐技能、病案分析、科研能力成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，教學方法認可程度、文獻查閱能力、自學能力、臨床思辨能力、醫患溝通能力均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:循證醫學帶教在消化內科臨床帶教中的應用效果較傳統臨床帶教好。

［關鍵詞］循證醫學;消化內科;臨床帶教;應用效果

循證醫學指對科學證據進行遵循的臨床醫學，其提倡有機結合客觀科學研究證據和臨床醫師個人的臨床實踐及經驗，為所有患者提供最準確的診斷、最安全的治療、最精確的預后評估。在臨床帶教中引入循證醫學理念，能夠對輪轉生的循證醫學思維進行強化，將良好的前提條件提供給其將來向臨床工作進入后良好醫療行為的形成［1］。本研究對我院接收的輪轉生60人的相關資料進行了統計分析，比較了傳統臨床帶教與循證醫學帶教在消化內科臨床帶教中的應用效果，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。隨機選取2013年5月至2016年5月我院接收的輪轉生60人，依據臨床帶教方法將這些輪轉生分為實驗組(n=30)和對照組(n=30)兩組。實驗組輪轉生中男性16人，女性14人，年齡20-24歲，平均(22.5±3.3)歲。對照組輪轉生中男性15人，女性15人，年齡20-24歲，平均(23.3±3.2)歲。兩組輪轉生一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。1．對照組輪轉生接受傳統臨床帶教，主要進行臨床查房、傳授經驗、技能操作帶教，同時將病例討論、專題講座加入其中。2．實驗組輪轉生接受循證醫學帶教，具體操作為:(1)基礎知識學習:帶教老師將利用網絡數據庫對文獻進行查閱的方法詳細講解給輪轉生，使其對查閱方法進行熟練掌握;(2)選擇病例:選取消化內科經典病例，輪轉生自己提出問題，對文獻進行查閱，明確診治思路;(3)小組合作:每組五人，充分利用科室臨床病案及學校數據資源，將研究證據尋找出來;(4)小組分析:以小組為單位對文獻查閱情況進行匯報，針對問題小組提出結論;(5)病例討論:帶教老師討論并點評病例，同時總結所有問題，并結合具體案例和影像分析評價學生結論。

(三)觀察指標。對兩組輪轉生的消化內科相關理論知識及臨床實踐技能進行考核，內容包括理論知識、實踐技能、病案分析、科研能力，總分0-100分，隨著評分的提升，輪轉生的能力逐漸提升［2］。同時，對兩組輪轉生的能力培養情況進行評定，內容包括教學方法認可程度、文獻查閱能力、自學能力、臨床思辨能力、醫患溝通能力［3］。(四)統計學分析。采用統計學軟件SPSS21.0，用(x±s)表示兩組輪轉生的考核成績等計量資料，用t檢驗;用率表示兩組輪轉生的能力培養情況等計數資料，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結果

(一)兩組輪轉生的考核成績比較。實驗組輪轉生的實踐技能、病案分析、科研能力成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，但兩組輪轉生的理論知識成績比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

(二)兩組輪轉生的能力培養情況比較。實驗組輪轉生的教學方法認可程度、文獻查閱能力、自學能力、臨床思辨能力、醫患溝通能力均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

三、討論

在消化內科臨床帶教中應用循證醫學，其主要思想、方法等能夠打開學生的思路，培養學生學習及獨立思考的習慣，提升學生的綜合醫學素質。目前，在臨床帶教中，循證醫學帶教應用于消化內科臨床帶教中一方面能夠促進輪轉生學習積極性的提升，另一方面還能夠培養其獨立的臨床思維能力。本研究結果表明，實驗組輪轉生的實踐技能、病案分析、科研能力成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，教學方法認可程度、文獻查閱能力、自學能力、臨床思辨能力、醫患溝通能力均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明循證醫學帶教在消化內科臨床帶教中的應用效果較傳統臨床帶教方法好。

［參考文獻］

［1］羅秋育，林揆斌．循證醫學模式在腫瘤內科臨床實踐教育中的應用［J］．繼續醫學教育，2016，30(3):19-20．

［2］張利利，趙英政，韓宇，等．循證醫學教育模式在消化內科實習教學中的應用［J］．基礎醫學教育，2013，15(4):397-399．

［3］包建成，劉俊芬．循證醫學在臨床教學中的影響［J］．醫學教學，2016，16(86):291．

作者：陳函清1；謝紅艷2；周初夏1 單位：1．臨海市第二人民醫院，2．臺州市中心醫院