少兒睡眠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)差異分析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了少兒睡眠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)差異分析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

作者：李蓓許志飛單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

兒童睡眠的神經(jīng)、生理基礎(chǔ)和成人是相同的，兒童的睡眠模式和成人基本相同。但睡眠的生理有其年齡特征，也就是說，在不同年齡階段的兒童，其睡眠各有其不同于成人的特殊性，這一點(diǎn)，在兒童出生后的第1年和青春期最為突出。同時(shí)，不但各年齡段兒童的睡眠有各自的特點(diǎn)，不同年齡兒童容易發(fā)生的睡眠障礙也各不相同。

正常睡眠結(jié)構(gòu)=非快速動(dòng)眼睡眠+快動(dòng)眼睡眠

正常睡眠結(jié)構(gòu)是由非快速動(dòng)眼睡眠(NREM)與快速動(dòng)眼睡眠(REM)兩個(gè)不同睡眠時(shí)相構(gòu)成。在整個(gè)睡眠過程中，NREM與REM交替出現(xiàn)。在正常成人，夜間睡眠首先由清醒進(jìn)入NREM睡眠期，在NREM睡眠持續(xù)一定時(shí)間后，出現(xiàn)REM睡眠。REM睡眠持續(xù)一定時(shí)間后，再次進(jìn)入下一個(gè)NREM睡眠。在成人一夜的睡眠中，NREM-REM睡眠周期一般如此反復(fù)循環(huán)3～5次。NREM睡眠可以分為淺睡眠和深睡眠，深睡眠也稱慢波睡眠(SWS)，在嬰兒又稱為安靜睡眠期。

各年齡段兒童睡眠特點(diǎn)有所差異

足月兒至1周歲從出生至生后3個(gè)月，嬰兒的生理功能發(fā)生了巨大的變化。此期嬰兒行為和生理功能日趨成熟，睡眠-覺醒的模式也發(fā)生了顯著的變化。在新生兒，全天24小時(shí)中，睡眠時(shí)間約16～17小時(shí)。嬰兒的睡眠是多周期性的，一天24小時(shí)內(nèi)有多個(gè)睡眠-覺醒周期，每個(gè)周期相對(duì)較短，不斷反復(fù)進(jìn)行。晝夜節(jié)律對(duì)新生兒幾乎沒有影響，即白天可以睡覺，夜間可以處于清醒狀態(tài)。

由于受胃排空規(guī)律的影響，睡眠-覺醒周期以每3～4小時(shí)1個(gè)循環(huán)進(jìn)行。以后，隨著月齡的增加，每日睡眠量逐漸減少，睡眠周期逐漸延長，夜間睡眠時(shí)間增加，日間睡眠時(shí)間逐步減少。

嬰兒在生后16周時(shí)，睡眠時(shí)間降至14～15小時(shí)；至6～8個(gè)月時(shí)，降至13～14小時(shí)；至1歲時(shí)，嬰兒基本建立了較穩(wěn)定的夜間1次長時(shí)間睡眠加上白天上午、下午2次小睡的睡眠模式。

2～5周歲與生后第1年發(fā)生的巨大變化相比，生后2～5年這一階段，睡眠的變化比較緩慢，變?yōu)橄鄬?duì)固定的夜間大約10小時(shí)的睡眠。在生后第2～3年，仍保持有白天睡眠的習(xí)慣，但睡眠時(shí)間逐漸減少，一般是下午小睡(打盹)2小時(shí)左右。到3～5歲時(shí)，大部分兒童放棄了白天的小睡，逐步變?yōu)閮H夜間1次的睡眠。

在2～5周歲時(shí)，REM睡眠占整個(gè)睡眠的比例從30%逐漸減少至成人的20%～25%。在這一年齡段的兒童，一般每夜有大約7個(gè)睡眠周期。入睡潛伏期平均約為15分鐘。但在年齡較大的兒童，可長至15～30分鐘。慢波睡眠在夜間睡眠的第1個(gè)三分之一明顯占優(yōu)勢(shì)，在這前三分之一的睡眠中，有多達(dá)2小時(shí)的時(shí)間屬于深度睡眠。腦電圖波幅在這一階段也很高。

5～10周歲在這一階段，睡眠模式繼續(xù)向成人型接近。雖然存在個(gè)體的差異，但就個(gè)人而言，此期每夜睡眠周期的次數(shù)和每個(gè)周期持續(xù)的時(shí)間是比較固定的。與成人相比，這一階段的兒童大約要比成人多睡2個(gè)小時(shí)或更長，其每個(gè)睡眠周期比成人長些，但整個(gè)睡眠結(jié)構(gòu)是比較穩(wěn)定的。肢體運(yùn)動(dòng)在這一階段繼續(xù)減少，但仍舊比青春期的兒童和青壯年成人要多些。

在這一年齡段的后期，慢波睡眠從學(xué)齡前的2小時(shí)左右降至75～80分鐘。在同一年齡段，男孩比女孩有更多的慢波睡眠。這一年齡段的兒童很少白天打盹，是人一生中白天睡眠最少的階段。如果此年齡段的某個(gè)兒童持續(xù)需要白天的睡眠，可能提示他(她)患有某種疾病。青春期前的兒童整個(gè)白天都是很警醒的。青春期到了青春期，睡眠發(fā)生了第二次巨大的變化。這是自嬰兒期以來又一次在生長、激素水平、心理、社會(huì)和認(rèn)知方面的飛速發(fā)展。生長發(fā)育對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)及模式的影響，除了REM睡眠的逐步減少以及慢波睡眠的顯著減少外，其他改變還包括白天嗜睡、晨起不愿起床，以及夜間睡得很晚等。

不僅生活習(xí)慣及社會(huì)因素是導(dǎo)致青春期兒童睡眠剝奪的重要因素，生理因素也是值得著重提出的。首先，在青春期，睡眠時(shí)間的生理需要和青春期前相同或者可能更多。然而，青春期的兒童在此時(shí)因各種原因卻睡得少了，導(dǎo)致睡眠剝奪。其次，學(xué)齡期的兒童趨向于“云雀樣”的睡眠模式，即早起床(即便他們睡得很晚)，而步入青春期后，由于生理節(jié)律的變化可能使這一階段的兒童趨向于“貓頭鷹樣”夜間晚睡的模式，由此，到了青春期的兒童，睡眠模式就變?yōu)樗猛恚鸬猛怼?/p>

所以說，雖然社會(huì)因素對(duì)青春期兒童睡眠模式的形成起很大影響，青春期生理變化的因素也在其中起著一定的作用，在一定程度上，這種晚睡、晚起的睡眠模式是青春期正常的生理變化。但是，如果這種睡眠模式病理性地影響到了兒童白天的功能活動(dòng)，則被稱為睡眠時(shí)相延遲綜合征。

嬰幼兒NREM和REM交替的特點(diǎn)

隨著年齡的增長，一個(gè)人每天的總睡眠時(shí)間逐漸減少，并且REM睡眠時(shí)間也從總睡眠持續(xù)時(shí)間中大大縮短。足月新生兒REM睡眠占整個(gè)睡眠時(shí)間的百分比為50%，而到老年時(shí)，REM只占總睡眠時(shí)間的20%左右。

新生兒時(shí)，REM伴隨著頻繁的肢體運(yùn)動(dòng)，每個(gè)REM睡眠持續(xù)的時(shí)間大致相等。隨著年齡的增長，REM睡眠逐漸減少，同時(shí)，REM睡眠伴隨的肢體運(yùn)動(dòng)也逐漸減少。

到生后6個(gè)月時(shí)，REM睡眠占整個(gè)睡眠時(shí)間百分比下降至30%。此外，REM睡眠的一致性和持續(xù)時(shí)間出現(xiàn)變化。夜間第1個(gè)REM睡眠變得非常短，而之后的幾個(gè)REM在接近凌晨時(shí)出現(xiàn)，REM的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，每個(gè)睡眠周期的長度也略有增長。在2～3歲時(shí)，一個(gè)睡眠周期的長度大約是60分鐘。第1個(gè)REM出現(xiàn)在入睡后1小時(shí)左右。到4～5歲時(shí)，睡眠周期延長到60～90分鐘1次。但如果在睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，腦電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，年齡較小的兒童，第1個(gè)睡眠周期時(shí)可能沒有REM睡眠，而在第2個(gè)60～90分鐘的睡眠周期時(shí)，才看到真正的REM睡眠。

兒童睡眠障礙并不一定有病理意義

兒童的睡眠障礙有非常明顯的年齡特點(diǎn)。某些與睡眠相關(guān)的臨床表現(xiàn)在某一年齡階段是正常的，而出現(xiàn)在另一年齡階段則可能是不正常的。

兒童有非常大量的慢波睡眠，這種慢波睡眠在兒童比成人更深。表現(xiàn)在腦電圖上，則可以看到連續(xù)的非常大而深的高幅δ波。這種深睡眠通常是在入睡后的1～3小時(shí)占優(yōu)勢(shì)，因此，在入睡后的前幾個(gè)小時(shí)，很難喚醒兒童。如果被喚醒，兒童會(huì)顯得很迷惘、困惑、反應(yīng)慢。

許多和入睡、覺醒交替過程中出現(xiàn)的睡眠障礙，如夢(mèng)游、夢(mèng)話、夜驚癥、遺尿，也經(jīng)常發(fā)生在深睡眠階段，這種現(xiàn)象在3～8歲的兒童非常容易見到。隨著年齡的增長，慢波睡眠逐漸減少，睡眠的深度也略有變淺，與之相關(guān)的睡眠障礙等也隨之逐漸減少，最終消失。因此，在兒童特別是3～8歲年齡階段發(fā)生的一些睡眠障礙并不一定有病理意義。