核心素養推進基礎與臨床醫學整合范文

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摘要：基礎與臨床醫學教學有著密切聯系，實施課程整合一直是國內外提高醫學教育質量的普遍共識。著眼素質教育這一核心目標，我校堅持以學生為主體，通過整合基礎和臨床課程，有效促進了基礎理論向臨床應用融合教學，提高了醫學生自主學習和實踐應用能力。

關鍵詞：基礎醫學；臨床醫學；整合課程；教學創新

1前言

整合課程是時展和素質教育的必然結果。緊貼社會發展和醫學生實際，通過整合課程強化醫學教學的綜合性實踐性，已成為世界醫學教育的主流做法，也形成了以器官系統為中心、以疾病為中心、以臨床表現為中心等多種整合課程模式。客觀而言，西方發達國家醫學課程整合上領先一步，積累了相對豐富的實踐經驗。目前我國圍繞素質教育，也在探索構建中國特色課程整合教學體系，如模塊化課程整合模式、預先接觸臨床課程等做法。但總體上，國內醫學課程的整合仍處于探索發展階段，特別是聚焦“核心素養”，打造現代高校素質教育升級版，對醫學課程整合提出新的更高要求。基于本校教學實際，立足學生“知識+能力+情商”，積極探索“學生主體化+課程模塊化+教學一體化”整合課程教學模式，有效規避了傳統醫學課程分散、臨床聯系不緊、教學功能脫節等弊端。

2整合課程可有效提高基礎醫學教學效率和效果

知識大膨脹時代，醫學生學習負荷越來越大。基礎醫學教學的突出問題之一，就是如何解決醫學知識廣泛性與學習時間局限性的矛盾。該教什么、該學什么，應是組織教學的基本前提。著眼素質教育，既要重視學生基礎醫學知識掌握，也不能忽視臨床實踐能力培養，這是基礎與臨床醫學核心素養的根本所在。針對傳統基礎醫學專業性強且與臨床交叉融合不夠的現狀，在教學實踐中，我們以課程整合為重點，圍繞提高本科醫學生綜合素質，把基礎專業理論與臨床實踐應用整體考慮，按照醫學知識的邏輯性、系統性以及學生認知邏輯思維規律，從“領域”到“課目”，再到“模塊”，理論與實踐“捆綁”教學，使醫學生及時將所學理論知識聯系臨床實踐。在整合課程設計上，重點突出了醫學生綜合分析能力、解決問題能力、自我發展能力和科研創新能力，按照模塊化要求，有機串聯各課程教學時間順序、結構和功能。

在基礎醫學整合課程，我們設置了醫學基礎總論、神經系統、內分泌系統與代謝、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、血液系統與腫瘤等10余個模塊，融合基礎與臨床醫學生理學、病理學、解剖學和臨床診斷學等學科重要內容，初步構建起專業化人才培養課程標準。同時，按照“立足于課堂、立足于教研、立足于臨床”的教學改革思路，以改革教學方式為切入點，針對傳統教學觀念落后、跨學科教師多等問題，建立以學生為主、教師為輔的角色定位，根據不同教學對象、教學內容設計教學方法。在教學方法手段上，大膽摒棄了傳統灌輸注入式教學模式，結合學生興趣愿望與培養目標，綜合運用多媒體、網絡教室等現代教學手段，區分“先學后教”、“先教后學”的不同模塊課程，強化“當堂訓練”。通過教師展示臨床真實案例并提出問題，重點培養學生自主獲取新知識能力、分析探索解決問題能力以及交流協作能力。圍繞課堂教學這個主陣地，靈活運用啟發、設問、PBL、案例、情景模擬、討論、角色扮演等交互式方法進行課堂教學，最大程度調動學生自學熱情,真正做到“授人以漁”，將素質教育落到實處。此外，還通過加強雙語教學的滲透和拓展，為出國留學、臨床實踐及業務溝通打下基礎。

3整合課程能明顯提高學生自主學習和創新思維

目前國際上流行的“核心素養”概念，我們理解，本質上就是知識與技能的集合體。特別在當今“百度一下”時代和未來“機器人”時代，對醫學生而言，哪些知識能真正轉化臨床能力，需在整合課程上重點體現和講授。教學有多大格局，學生就有多大格局。相比傳統教學，我們在整合課程上更注重激活學生思維以及提升學科視界。可以說，整合課程是一把“雙刃劍”，既不是幾門課程簡單的“壓縮拼盤”,也不是各個學科內容面面俱到，而是促成相關學科跨領域的融會貫通，提高醫學生的核心素養。具體講，就是幫助醫學生建立堅實的跨學科知識框架，養成學以致用的學習態度、理性深刻的思維品質和勇于擔當的職業精神，以及從不同視角分析認識問題、創新解決問題能力。在整合課程教學中，我們注重強化教師“鹵水點豆腐”作用，將課程教學鮮明指向學生真實社會生活，以生活案例為先導、以基礎理論為基石、以臨床應用為目的，突出理論概念和臨床應用這個教學重點,通過刪除陳舊、繁復、重復內容,擴充新知識、新技術、新案例，按人體系統重新整合課程,分割成若干課程模塊，在每個模塊教學中，主講教師堅持先從宏觀到微觀遞進教學，幫助學生更好地理解消化；然后分析形態和功能之間聯系,幫助學生更好地理解因果相關性；而后再從正常到異常,提高學生觀察對比和思考能力,加強對疾病病變的認識理解；最后從疾病再到治療藥物介紹。如消化系統這一模塊，我們先進行器官解剖介紹,再深入學習組織細胞的微細結構,并結合形態構造闡述生理功能，再由正常過渡到病理狀態,剖析其病理結構及病理生理改變,最后講授相關疾病的合理用藥。

培根曾經說過，讀書不是為了雄辯和駁斥，也不是為了輕信和盲從，而是為了思考和權衡，教育也是如此。與傳統課程相比，整合課程更強調理解重要概念，而不是記憶更多信息；更注重激發學生主動思考，而不是被動學習。在課程教學中，我們堅持“少而精”原則，篩選課程中的關鍵概念和原理，引導醫學生能夠主動思考、自我解決問題，促進學生由淺入深的學習轉變，努力實現核心素養的提升。同時，積極鼓勵醫學生將更多時間用于思考、理解、探索與實踐，避免對醫學知識的囫圇吞棗和一知半解。這些舉措，更有助于啟發提高學生思維，有效改善學生對基礎醫學概念枯燥乏味、教學聽而不聞的被動局面。

4開展醫學整合課程應把握的幾個問題

基礎醫學整合課程的目的之一，重點在于協調教與學的矛盾，促進教師和學生融合發展。實踐認為，只有堅持從教學需要出發，高校才可能領導并開發出切合實際的整合課程，讓教師更好地引發學生自主學習。

（1）要突出強化學生核心素養。提高醫學生的核心素養，既是整合課程改革深化的發展方向，也是醫學教育的根本方向，其實質就是回答醫學“培養什么人、怎樣培養人”這一關鍵問題。核心素養對于整合課程教學，具有統領性、引領性的作用，是教材編寫、教育教學、考試評價、制度管理的根本依據。堅持發展學生核心素養，必須圍繞學生發展“五個學會”（學會求知、學會做事、學會共處、學會生存、學會改變）總要求，讓醫學生清楚認識為何學、怎么學、學什么以及學到什么程度。

（2）要科學設計課程模塊內容。在整合課程教學試驗階段，也客觀存在局部課程內容不銜接、模塊跨度大、學科知識交叉重復或遺漏現象，一定程度影響到整合課程教學效果。因此，必須及時審視課程整合內容的合理性，并動態對教學設計進行優化調整，特別是要處理好模塊內部各學科內容、模塊與模塊、教學方法與學習方式、整合課程與配套資源之間的關系，應突出臨床崗位需求導向，突出學生能力培養目標，突出整合課程教師領導作用，真正實現醫學基礎與臨床實踐之間的對接融通。

（3）要注重提升教師綜合素養。課程整合不是一個結果，而是一個由“初步整合-高度整合-完全整合”的逐漸過渡過程。高校教師作為這個過程的直接設計者和參與者，對其綜合素質提出更高要求。不僅要求教師具有堅實的理論基礎、淵博的學術知識、熟練的實踐技能,也要兼具良好的人文素養和創新精神，這樣才能培養出適應社會需求的專業型創新醫療人才，因此加強教師言行培養對素質教育也具有深遠的意義。

參考文獻

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[2]孟繁銘,吳云霞.整合教學方法優化教學結構[J].中國高等醫學教育,2008(9).

[3]穆敬雯,張金波,宋印利.基礎醫學課程整合對推進學生素質教育的意義探討[J].中國高等醫學教育,2010(2).

作者：吳燕；金雯；陳永昌 單位：江蘇大學醫學院