口腔實習感染培訓中微格教學法應用范文

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【摘要】目的探討微格教學法在口腔實習生醫院感染相關知識崗前培訓中的應用效果。方法將我科2014—2017年接受的口腔醫學專業實習生54名使用SPSS19.0軟件隨機分成傳統教學組與微格教學組，調查兩組實習生的培訓前后各種醫院感染知識的掌握情況。結果微格教學組在醫院感染管理的法律法規、基本理論與基本知識、基本技能操作考核的得分均高于傳統教學組，學生對微格教學法的評價明顯高于傳統教學組，差異有統計學意義。結論微格教學法的應用激發了實習生對院感相關知識的學習興趣、提高了學生的學習效果，有利于醫院感染的控制。

【關鍵詞】微格教學;口腔實習生;醫院感染

醫院感染在我國已成為各級醫療機構突出的公共衛生問題，是提高醫療質量與安全的一門重要學科［1］。醫院感染不僅加重病患的痛苦、額外增加醫療費用、浪費醫療資源，甚至導致死亡率上升;醫務人員職業防護不當或醫療護理行為不規范也可能導致醫務人員自身發生醫院感染;醫院感染的有效控制可以有效提高醫療質量，保護醫務人員的職業安全［2］。我國近年來相繼出臺了醫院感染管理的相關法律、法規與技術標準，為我國醫療機構醫院感染管理工作的規范化、標準化和科學化奠定了堅實基礎。醫務人員在各種醫療活動的每一個環節都必須注意醫院感染的防控，任何環節如消毒隔離無效、抗菌藥物使用不合理等均可能產生醫院感染甚至引發嚴重后果［4－5］;醫學生進入臨床實習前所學的醫院感染預防與控制的知識有限，對實習生進行醫院感染相關知識的崗前培訓尤為重要［6－8］。我們采用以學生為主體的微格教學模式對實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，并與以教師為主體的傳統教學模式進行對比，旨在探討適合于醫學生的醫院感染知識崗前培訓的更有效的教學模式。

1對象與方法

1．1研究對象

選取2013～2017年進入我科實習的口腔醫學專業學生共54人作為研究對象，每年度的實習生使用SPSS19.0軟件隨機分成傳統教學組與微格教學組。其中，傳統教學組，男16人，女13人，年齡19～22歲，平均(20.6±0.53)歲，口腔專業課程平均成績(82.13±1.03)分;微格教學組，男14人，女11人，年齡19～21歲，平均(20.3±0.29)歲，口腔專業課程成績平均(80.52±2.28)分;所有實習生均來自于同一高等學校的口腔醫學專業學生。對兩組學生基本情況無統計學差異(P＞0.05)。

1．2研究方法

1．2．1教學內容

1．2．1．1醫院感染管理的法律法規《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《醫院感染管理辦法》、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》、《職業病防治法》、《艾滋病防治條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等。

1．2．1．2基本理論與基本知識《醫院感染診斷標準(試行)》，《醫院感染監測規范》，《醫院隔離技術規范》，《醫務人員手衛生規范》，《抗菌藥物臨床應用指導原則》，《消毒管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《常見消毒滅菌方法與消毒滅菌效果監測》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》等。

1．2．1．3基本操作技能《手衛生》、《標準預防》、《職業暴露》、《消毒隔離技術》《醫療廢物管理》等。

1．2．2教學模式授課教師由醫院感染科與口腔科老師共同組成，醫院感染管理的法律法規、基本理論與基本知識、基本技能操作的授課老師相對固定。傳統教學組學生采用既往的教學模式。理論課授課地點選擇臨床學院理論課小教室，授課模式與傳統教學模式相同，全體學生參加。教師課前告知學生將要學習的內容，要求學生預習。理論課由老師在課堂上講解，課后學生提問老師答疑，隨堂布置課后作業。基本技能課在口腔科門診進行，由老師先行講解操作流程并強調注意事項，然后老師示范操作，學生實踐，教師巡回指導，實驗操作完畢后填寫實驗報告并上交。微格教學組理論課授課地點選擇臨床技能中心小教室，每次授課由5～10名學生及相關課程的授課教師組成，授課過程全程錄像。由微格教學組學員自主選擇一個主題，自學相關課程內容，查閱相關資料，準備十到二十分鐘的教案。每次課程由一名小組成員充當主講者在規定的時間內完成相關內容的講解，授課結束后主講者與小組全體成員一起觀看自己的演示視頻，小組全體成員參與討論并提出意見，主講者觀看自己的演示視頻加以比較和反思，課后按小組評議內容修改教案與課件;每次演示完成后，由老師根據演示課件中的主要問題布置課后作業。基本技能課在口腔科門診進行，由老師先行講解操作流程并強調注意事項，老師示范操作以后，學生逐個進行實踐操作，操作過程全程錄像，實驗課結束后全體成員一起觀看每個實驗視頻，集體參與討論并提出意見，操作者觀看自己的操作視頻加以比較和反思，書寫實驗報告后上交。

1．3教學效果評價

醫院感染每次課程教學結束后，對傳統教學組和微格教學組學生的理論課作業和基本技能操作實驗報告進行評分［9］;所有培訓課程結束后，對醫院感染管理的法律法規、基本理論與基本知識分別進行筆試、基本技能進行操作考核。所有評分結果均以百分制計算，作業或實驗報告作為平時成績，占比20%，筆試或操作考核作為結業成績，占比80%。醫院感染相關知識崗前培訓教學活動結束后，給每位學員發放《教學方式評價的調查表》，調查學生對兩組教學方法的滿意程度;共發放54份，實際回收54份，反饋率100%。

1．4統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行資料錄入和數據分析。學生成績的比較采用t檢驗;學生對兩種教學方法的評價采用Ridit法進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

傳統教學組與微格教學組比較，醫院感染管理的法律法規、基本理論與基本知識、基本技能操作的考試成績差異均有統計學意義。見表1。兩組學生對微格教學方法的評價明顯高于傳統教學方法，差異有統計學意義。見表2

3討論

微格教學是以視頻為主的小型課堂教學，是一種以學生為主體的微型教學模式;演示者通過微格教學的方法，把自己教學內容充分展示在小組成員面前，及時地在課后得到全體小組成員的評議，對其掌握的知識或技能在廣度和深度方面做出一個客觀的評價，指出其優點和缺點，使演示者可以有針對性地對自己的演示內容加以改進［10－11］。微格教學是一種教學視頻資源［12］，參與者可以隨時隨地回顧教學視頻記錄，或將自己的演示視頻展示給同學或同行從他們那里獲得建設性的反饋意見，或從別人的演示視頻中得到啟發，幫助自己不斷地進行反思，對自己的知識不斷地補充和完善。微格教學模式，可以使參與者既扮演教師的角色和又扮演學生的角色，能夠從多角度審視問題，對自己的演示內容進行更全面地了解和把握。通過這種實踐－觀摩－反思－再實踐的循環過程，使參與者的知識水平和學習能力逐步提高［13－15］。近年來，隨著網絡技術和社交媒體的發展使得微格教學變得更加容易。我們在實驗中，微格教學組成員自選主題后，在指導老師的幫助下明晰教學目標，根據教學內容，自主查閱文獻并分析整理資料，圍繞知識點、疑難問題、實驗操作等對相關資源進行有機整合，結合自己在臨床實踐中發現的問題編寫教案，在微型課堂演示后，小組成員充分討論、自由發言，采用2+2績效考核體系進行評價［16－17］;小組成員通力合作，一起發現問題、合作解決問題，加強對相關學科知識的縱向深度的探討以及橫向聯系的多學科相關知識的學習，使學生的分析能力、判斷能力、思維方法等綜合素質逐步得到提高。微格教學組采用情境式模式，充分利用各種教學資源和學習資源，參加人數少、上課時間短、心理負擔小、課堂氣氛活躍、反饋直觀有效，學生在教學過程中的角色扮演和角色互換可以激起學習者主動學習的興趣、提高學習效率。傳統教學以教師為主體、講授為基礎，在傳授知識方面有其獨特的優點，可以全面系統地對某一學科的知識進行闡述;但師生之間互動機會少，審視問題角度單一，不能全面地發現每個學生的學習能力和所學知識的不足，每個學生的優點沒有得到充分展示、主觀能動性沒有充分發揮，學生發現問題的能力和自主學習能力也沒有得到更有效地提高。我們通過實驗，對微格教學組與傳統教學組的教學效果進行比較，發現微格教學法優于傳統教學法，學生對微格教學模式比傳統教學模式更加滿意。醫院感染發生率居高不下，對醫務工作者進行醫院感染相關知識的培訓顯得尤為重要［18］。探討一種新型的教學模式，充分調動培訓成員學習的積極性和主動性，最大限度地提高醫院感染培訓的質量與效率，是值得我們繼續探討的一門課題。

作者：李璇 單位：武漢科技大學附屬天佑醫院