口腔醫學研究生人才培育范文

本站小編為你精心準備了口腔醫學研究生人才培育參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

專業學位研究生教育不同于科學學位研究生教育，是應社會不同職業需求應運而生的一種實用型高等教育。由于其專業性、實用性和普及性等特點，從一誕生起就受到了各行各業的青睞，顯示了強大的生命力。在我國，醫學專業學位研究生教育自1991年才正式開始實施，至今剛剛走過二十年的歷程。由于其起步晚，與發達國家相比，我國的口腔醫學專業學位研究生教育比普通醫學教育存在更多需要探討的方面。參考國外研究生教育資料，結合當前現實，特提出對我國口腔醫學專業學位研究生教育的一點拙見，期待其對我國口腔醫學專業學位研究生教育的具體工作能夠提供些參考。

1美國等國外醫學和口腔醫學專業學位研究生教

育的歷史及特點二十世紀初，美國開始將碩士教育引向多向化發展，開始將專業教育引入到碩士教育之中。至二戰前夕，專業碩士教育已占主導地位［1］。1945～1970年期間，專業教育從數量到專業門類都成為碩士教育的支柱。但真正給碩士教育專業化賦予發展內涵的時期還是20世紀80年代，專業碩士教育強調專門化（專業越分越細）、專業化（職業導向性）、應用性（強調知識的應用）、分權（將專業設計權交給教師和管理的最底層）及非人為化（學校不再制定統一的標準，如是否住宿、配備導師等），并且強調實習、經驗學習等，使教育實現以職業為導向的真正意義上的多樣化和專業化［2］。不過，美國的學士學位教育為通才教育，隨著職業領域對從業人員要求的提高，特殊職業實行專門培養，才逐漸產生了專業學位教育［3］。在專業設置上，美國具有形形色色的專業碩、博士學位，如教育學、工程學、建筑學、牙外科學、法學等等，它反映的是高層次的職業水準，而非學術水準，即完成一特定職業領域的理論學習后，獲得高于通常學士學位水平的職業技能［4］。在學制上，美國和加拿大在醫學研究生教育階段只設立對應于醫師資格的醫學學位和學習計劃，能否成為專科職業醫師取決于相應時期內及畢業后的專業學習和培訓，共計需要約16年時間（即文理學院4年＋醫學院4年＋住院醫師及專科醫師培訓3～8年），且需要通過此間的多次考試，包括：1）大學入學考試；2）進入醫學院的MCAT考試；3）二年級結束時的全美醫師資格考試（USMLE）第一部分；4）醫學院畢業前全美醫師資格考試（USMLE）第二部分；上述考試合格后才可以獲得MD；5）MD后3年參加全美醫師資格考試（USMLE）第三部分。欲成為口腔醫學專科醫生必須在隨后的8年訓練中再接受2次醫學教育研究生認證委員會（ACG－ME）的考試和口腔醫學專科委員會的2次證書考試［1］。這種專業型研究生教育與口腔醫學專科醫生臨床能力培養的有機結合，使理論密切與實際相結合，充分保證了所有取得相應資格證明的學生的質量。此外，一些西方國家在專業型醫學人才培養上，將實習學生視為受訓醫生，有權接觸病人，相關責任由導師及醫院負責，而導師及醫院的風險由相應的社會保險承擔。這點明顯不同于我國［2］。

2國內口腔醫學專業學位研究生教育的現狀

我國臨床醫學研究生培養實際從1986年就相對于基礎醫學學位，已經有了臨床醫學學位，即醫學專業學位的雛形。但真正的專業學位自1991年國務院學位委員會相繼批準設置11個專業學位開始，1998年國家教育部正式批準設立臨床醫學專業學位，并在全國陸續正式展開此項工作，并逐步取得可喜成績［5］。口腔醫學專業學位培養比大醫學起步晚兩年［6］，但其強烈的實踐性專業特點決定其自上馬就呈現了良好的發展勢態。有調查資料顯示，自2000年口腔醫學專業學位研究生正式培養以來，其畢業生良好的臨床分析問題解決問題能力、臨床科研及外語能力等，均展現了良好的個人發展空間，大批優秀人才已經成為臨床關鍵崗位的"少壯派"和核心［5］。僅以北京地區僅有的兩所口腔醫學院的畢業生為例，近五年專業學位研究生較科學學位者具有十分明顯的就業優勢，受到用人單位的大力歡迎，超過90％以上的專業型研究生均能找到比較理想的就業崗位。然而，由于這是一個新生事物，在中國這樣一個人口眾多、口腔醫療隊伍日益龐大、水平參差不齊的國情下，急需高層次、具有較強綜合分析能力的口腔專業人才，而此類人才缺口很大［7，8］，因此，口腔醫學專業學位研究生的培養面臨著不同的挑戰，也因此暴露了一些不盡人意和尚待完善的方面。國內在獲得學位與醫師資格上也與國外存在著相當差別。我國在口腔醫學專業型碩、博士培養上有明確的培訓要求，即專業碩士學位要達到高年住院醫師水平，博士要達到初年主治醫師水平。為了達標，各院校都相應制定了專業培養要求。而大學本科和由應屆生直升碩、博士學位者的職業醫師資格需畢業后參加國家醫師資格的理論和實際操作考試后才可獲得，因此，在實施專業學位培養的臨床訓練上存在一些問題，許多情況參差不齊，主要表現在：1）招生對象的入學條件不同。如有的是應屆生，有的是主治醫師甚至是副高級職稱，但入學后的培訓方式和考核標準大體一致。這種機制下，如果入學者為在職且已經多年從事臨床工作，以相同的培訓要求和相同的考核標準勢必會使他們達不到進一步提高的效果，而且浪費了時間；反之，對于應屆生直升碩、博士者，有限的3年時間中除去半年基礎課和一半做實驗的時間，用僅有的一年左右時間完成正常本科生用3～5年才可完成的畢業后醫師規范化培訓，達到高年住院醫或低年主治醫水平，常常顧此失彼。2）部分口腔院校不重視專業學位研究生教育的臨床培養質量，實訓管理不嚴，導致部分研究生臨床輪轉或培訓時放任自流。3）臨床考核時流于形式，考評委組成不嚴肅，許多院校考核時由導師選擇考核專家，由于礙于導師面子考核怎樣都能通過，達不到臨床培訓的目的，使研究生走上工作崗位無法承擔臨床工作，敗壞了學校的聲望；4）部分院校管理部門和導師還一定程度地片面重視論文水平，致使應該用于臨床的時間大部都被研究實驗所占用，監督管理機制不健全。很多導師從心理上難以接受僅以一篇綜述或臨床報道就可以畢業的事實，依然用舊的培養觀念要求、培養學生，案例教學不夠，實習安排不足、不系統，或不認真安排帶教指導教師，或有的導師招研究生的目的就是為了幫自己做課題，不顧研究生的培養方向，一入學就將大量的驗安排給學生，使學生沒有機會參加臨床培訓。5）由于一些院校不同程度的大規模擴招學生，有質量承擔口腔教學的臨床資源有限，使得研究生臨床操作機會減少，二級或三級學科實習時缺乏足夠的實習椅位、病床、病種，病歷數等達不到要求。6）我國《執業醫師法》及《醫療事故處理條例》的制定與現行實習醫生的臨床訓練之間存在著嚴重矛盾，也導致愿意接受實習醫生的患者每況愈下，實訓機會嚴重不足。

3對口腔醫學專業學位研究生教育的思考和建議比較國外口腔醫學專業學位培養與我國專業學位研究生教育存在許多不同。當然，中國的專業學位教育應當適合國情。但從研究生教育的效果看許多預期的目標并未實現，如何學習國外先進的教育理念，把握嚴格的培養標準，使來自不同水準的入學者都能通過不同方式的培訓切實掌握職業技能，真正達到為臨床培養實用型高級口腔醫學人才的目的，這是我們不得不深刻思考的問題。在此，提出自己的一點針對性拙見。

3．1完善入學標準即準入制，統一培訓后的考核標準，實行彈性學制，使不同層次研究生按需要分別加強培訓，達到最終培養目標。研究生教育不同于本科生教育，衡量其質量的標準應著眼于出口的臨床技能、解決問題的能力、臨床科研、外語能力及專業理論水平的統一考核。為此應強調對不同層次人員的培養以保證培養質量為根本目的。如：本科應屆生應在臨床科研雙方面加強培訓，必要時應加強臨床前訓練［9］，為了達到培養目標應可適當延長學制；多年在職生應側重在科研能力培訓上下功夫，能很快達到培訓目標者應允許其提前畢業；而對少數臨床科研能力都很強，卻因種種原因未能讀研者，則關鍵在于規范其臨床技能和順利完成課題，如果都能達到考核標準應允許其提前畢業。

3．2臨床能力的考核建議由上級干預組成公平的考核委員會，避免由導師或同一院校自主做無原則的選擇。當然這方面可以通過對不同院校、不同導師進行全面評估，對教育質量好、管理嚴格、社會信譽高者增加其學校組織的自主權，否則加強上級監控，實行院校間交叉考核，或由學會、專委會組成統一考核組進行統一考核。

3．3克服傳統阻力，切實落實專業學位培養目標。加強專業學位研究生教育的宣傳力度，適時組織院校間的經驗交流，使更多的研究生導師和管理人員明確專業學位高級口腔醫學人才培養的特點和目標，重點放在臨床能力培養上，并積極配合將這一有發展前途的研究生教育做好。

3．4從政策上淡化專業學位教育的學術性，明確解決較強職業能力的培養。上級部門應進一步完善專業學位研究生教育管理政策，引導院校更加明確口腔醫學專業學位碩、博士研究生培養標準（包括入學標準、臨床培訓考核標準和畢業、獲得學位標準等），明確其不同于科學學位研究生培養的要求，尤其淡化對學位論文的過高要求，強調臨床能力培訓的重要性。

3．5建議通過各種渠道呼吁政府改革或協調適應中國國情的臨床教學有關政策形成，賦予實習醫生從醫的合法地位或保護措施。建議促成出臺一系列保護醫、護、患的可行措施，發揮社會保險事業的有效作用，以確保臨床實用型口腔醫學高級人才的培養質量，保證實習醫生的實習機會。這方面可以借鑒美國和加拿大的良好經驗，使我國的研究生教育盡快與國際接軌，從根本上解決實習問題。

3．6加強對院校間研究生教育的規范評估，形成良好的社會監控體系。象本科評估一樣，建議形成對研究生教育的經常性評估，引進國外將評估工作常規化、社會化、社會影響權威化的經驗，逐漸將我國的研究生教育真正辦好。

3．7專業學位的設置應以將來的服務領域、崗位設置和工作需求來確定。如口腔臨床各專業應可根據醫療或科研工作的需要分別設立專業為主、適當設置科學學位，口腔病理專業也應根據臨床病理診斷和科研工作需要分別設立專業和科學學位，以滿足不同崗位需要。同時應根據設置的不同學位類型制定不同的培養方案和培養目標。當然，臨床專業的性質決定培養人才應以專業學位為主，科學學位的培養應當精減和提高培養標準，培養臨床科研工作的精品。